#我是幹話王
啊不對，重來！
#我是搞維的麻醉科醫師
#誰叫我麻醉師我跟誰急！

這兩天工作忙又感冒，但想到有很多人在期待我的每日垃圾話(厚臉皮自以為)，暫時幹話更新都改成極短篇好了(至少有寫XD)

你以為講垃圾話很簡單嗎？這就是幹話王的覺悟嗎？一個人的力量是有限度的，不論想做什麼事，一個人的力量是不夠的，人是需要同伴的！

我是立志成為幹話王的男人(？)，誰都不能阻止我前往偉大的航道！一起前往充滿垃圾話的世界吧！！

(發燒到神智不清，胡言亂語)

好啦，今天來講古，醫生那麼多科別，為什麼當初我要選擇麻醉科呢？

一直以來，我都很喜歡李白的《俠客行》。麻醉科，一直會讓我想到這首詩。

【#事了拂衣去，#深藏身與名】
病人深慕外科醫師盛名而來，開完刀感謝的也是外科醫師的神之手，從來不會有人記得我們這種隱身在外科醫師背後的影子。

或許，骨科手術當中你心律不整，跳了PSVT。
或許，你檳榔吃到口腔硬化，連氣管內管都插不進去。
或許，你術中大出血，一場手術我輸了9000cc的血。
又或許，您術中併發張力性氣胸，手術醫師專注於手術視野範圍而無暇理會，是我第一時間發現，把你從三途河畔的賞彼岸花之旅給拉了回來。

以上這些，你會知道嗎？
不，你的意識都在深沉的睡眠當中。
#連你爺爺在一座橋對面跟你招手，#你也看不到。
當你平安醒過來時，你不會知道，剛剛也許你差點就醒不過來了。

【#十步殺一人，#千里不留行】
或許把殺改成救，會更貼切。

『全院廣播！9！9！9！』
『地下停車場出入口，9！9！9！』
『XX病房！9！9！9！』

聽到999，就表示『救！救！救！』
院內有地方有人需要急救！

麻醉科醫師就好像消防員，哪邊失火趕快往哪邊去。 帶著喉頭鏡，或是其他必要的插管工具，拼命的往需要你的地方衝！

聽起來好像很熱血？所以當年涉世未深的小年輕如我，一不小心就踏進這個坑，一踏也11年了。箇中三昧，如人飲水冷暖自知！

有聽過『有功不賞，打破要賠』嗎？插完管，沒人會記得剛剛戴著口罩來救命的人是誰。沒插上，病人就屎了，我可能會被 #告到連我媽媽都不認識我。

急救的病人，在你到之前已經不知道缺氧了多久！所以，每次插管，你都要告訴自己，你只有關鍵性的一分鐘，沒插上病人可能就會有不可逆的腦損傷。所以只能用快！狠！準！的技術，速度將氣管內管插上。

這年頭，像我這樣的智障應該不多了。車子的後行李廂內有男女尺寸的 #氣管內管，#後頭罩呼吸道，還有必備的 #喉頭鏡。在台灣，並沒有所謂的《好撒馬利亞人法》（Good Samaritan law），所以熱血去救路人的結果，也很有可能是我家三個小孩以後會上【爆怨公社】抱怨爸爸留給他們三千萬的醫療糾紛債務！

沒有一點熱血，沒有一點信念，這行，還真的做不下去！所以遇到學弟妹在問我，以後走麻醉科好嗎？我只能拍拍肩膀，告訴他們：『#升官發財請走他路！』

我應該得了一種不講幹話會死的病
來個輕鬆點的小故事好了~

曾經，我的同事，一個麻醉女醫師。
有看過日劇《Doctor X》嗎？

手術服的背後，是短裙或是短褲。
搭配一雙白花花的大長腿~

俐落幹練的眼神，充滿自信的殺氣！

有一次，全院廣播xx科病房困難插管，需要麻醉科支援。

她披著白袍，瀟灑的去插管。

其實夠資深以後，我們都知道，不同的病房call困難插管，實際上的難度是不一樣的！

如果是內科病房，因為內科醫師本來就有點插管的技能樹，通常我們被call就要有心理準備，可能會有一點難度，要備齊各式各樣的插管工具。

如果是某些科的病房，可能就相對簡單多了，輕裝簡行即可！

那天就是某某科病房call困難插管的。
果不其然，我的美女麻醫同事迅速俐落的插上氣管內管！

『這有什麼難插的？你R幾啊？』
我的美女同事居高臨下用睥睨的眼神看著旁邊手足無措的小嫩嫩男醫。

『報告學姐。。。我。。。我R1』
註: R=住院醫師， 數字是年份
1的話就是嫩到不行的洨嫩嫩

美女麻醫沒說什麼就離開了。。。

沒想到學弟居然身負100%純種的m屬性！
也不知道是因為那雙白嫩嫩的大長腿，還是被學姐充滿殺氣的眼神一殺，心裡就小鹿亂撞。。。居然托人傳紙條來約學姐出去吃飯！後續也傳出了一段佳話！

#美女麻醫疑似目前單身
(我。。我好想幫她開徵友文)
#徵求m屬性男士XD

#沒問過她不敢附圖

好啦，說今天只發短文，不知不覺又寫這麼長了。。。
#難怪我老婆覺得我有話癆屬性

以下慣例聲明：

歡迎轉載，#請附出處
已婚大叔臉書不加好友，#特別是異性。
喜歡今天的垃圾話的話，請按讚追蹤 #粉專 即可。

加護病房查房日誌20160506
老師從以前就很喜歡看急診室的春天，有看過的舉手，不小心就會透漏自己的年齡，後來還有住院醫師，最近有全院警戒等影集，每次看到一些可以拿來教學的片段，就很想把它節錄下來，放給大家看，並且教學，因為我覺得講再多，不如讓你們看一次，更不容易忘記。最近晚上師母和小小公主回台中，有點時間，老師先截錄一段PSVT用adenosine治療的過程，裡面還包括為什麼要用的教學喔。
影片連結如下
https://youtu.be/1L_3MWEoNmU

首先陣發性心室上心搏過速 (paroxysmal supraventricular tachycardia) 在加護病房其實還蠻常見的，治療方式還是以注射藥物為主，因為PSVT的病理機轉牽涉到房室竇 (AV node)，因此，使用阻斷房室竇的藥物就可以終止PSVT，最常使用的藥物就是Adenosine。老師覺得他形容得很好，你電腦當機最常做的事情是？
沒錯就是重新開機，adenosine有點類似這樣的功能。
用法在影片中沒有提到，他只有說我們準備好了，不能說他不專業，至少他演得還算OK，6 mg IV push (3 秒內)，立即注射20 ml N/S灌注，肢體抬高，如果沒用的話，2-3分後可以再給12 mg。
因為他半衰期很短，所以以前老師都教說要接著monitor，不然等你打完再準備接，都來不及觀察，基本上你會看到像影片那樣，原本很快的心跳，突然停止變成一條線後，再重跳正常竇性節律。
不過之後還是要用其他控制心律或心跳的藥品持續治療。
如果喜歡，覺得有幫助的話，歡迎按讚和分享，之後老師有空就會陸續收集這類的教學影片，片段跟大家分享與講解，未來資料整理夠多，就會大型演討會上進行演講了。
Ps: 有些同學可能會擔心版權方面的問題，這個問題老師也想過，所以有諮詢過律師的朋友，表示如果沒有營利的話，應該還OK，如果各位同學仍覺得有不妥的地方，也歡迎告知，老師會立即檢討與改善。
感恩大家的幫忙喔。

我要用文字來跟大家說一個很長的故事
很精彩很驚嚇也很有教學意味
有耐心的可以把他看完，然後就可以明白他媽的我今天有多忙！我超想對每個煩我的人發脾氣的（怒瞪）
故事緣由要從3/5號的小夜開始說起
我跟我的好同伴就稱她為“新一”好了
綠：新一我今天流動，我可以幫我的印章加紅墨水了！讓您好運旺旺來（然後她卡A）
新一:%¥$£$\$你這個壞蛋！！！
此話沒說多久然後他就上ICU了！（她心理應該無限幹）
我陪她送完病人在等電梯的途中……
新一：欸你看那邊還有一張空床耶～
綠：真的耶！留給你的啊～
新一：幹！！！！你不要烏鴉嘴
（此話一出，就讓她連送3床ICU…）
下班後她癱軟的說，“你完蛋了我明天要詛咒你！我要紅墨水用灌的！！！！”
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到了隔天3/6我一上班發現今天有卡team
新一：你今天死定了！換你了嘿嘿嘿嘿
他爹娘的……真的。報應來了(￣Д￣)
才交完班不到五分鐘……就有一個上ICU急洗腎+因為MI啊啊啊啊！ㄍㄋㄇㄉ
太喘無法做導管只好先洗腎，
靠！我跟新一瞬間達成協議“和平”！詛咒太威猛了，好險有她跟另一個學姐幫忙，很快的就搞定，弄完送走後，一回首三床同時辦住院（此時就會有無限多要處理的Oder單，無限多要給的藥），以及幾張新面孔，還來個加床外傷狂吐的，終於有時間量完我那一區的v/s
後來他爹娘的突然兩個病人同時疑似闌尾炎，同時需做打藥CT,此時發現兩個人的ic都是22號……崩潰啊啊啊啊重on
終於搞定也照完了，準備會外科
Ok！經外科醫師評估後確定是闌尾炎需手術，靠備刀，靠另一床oder又開出來疑似cva！開刀房又打來說備好就送，靠靠靠靠！我一起處理反正兩個隔壁床而已
20分鐘內搞定全部，才剛送完開刀房回來正準備要量第二輪v/s時（此時已經9pm了…他爹娘的我肚子餓了，壞脾氣要出來了），某床家屬就跑來跟我說阿公頭痛，當然立馬告知醫師，醫師也很夠義氣的立馬開藥給我，趁空檔我也去看了一下他檢傷量v/s的紀錄，嗯…心跳稍快，就一種直覺很想去量他v/s
好！測量血壓中+夾spO2,量了很久（o.s開始了：怎麼會一直量不出來呢！重綁兩次，也換手了，他爹娘的是要把我逼瘋嗎！現在連心跳檢測感應都有問題，218下這什麼鬼數字啊！信不信我等一下就炸掉你這台爛機器！）
後來我就直接手量……幹汗毛竪起，立馬找“新一”支援，裝EKG監測器啊啊啊啊,這是他爹娘的psvt啊啊啊啊啊
衰也不是這樣子的
反正最後是救回阿公一命了……我的冷汗是用噴的！
癱））怎麼可以那麼累！加上肚子爆餓後來我就很不爽跟學姐還有醫生哭腰說我真的很衰，他們跟我說：我不衰，很幸運，好險我有去量不然他就掛了！
哇～突然覺得自己頭頂出現了天使光環3秒，對！因為我肚子在叫了
好最後一樣無限忙，到跟大夜交班時，我那team全都辦住院了ㄍㄋㄇㄉ

總結就是……新一我們以後要保持和平喔💓！我不敢了烏鴉了
好險我有一群夠義氣的同事在我需要幫忙時會即刻出現😢😢😢感動

終於放假啦！！！！！耶！