【藥事知多D】一物兩用：Bromelain

〈Bromelain的第二個用途 = ？〉
　　
跟寵物小精靈一樣，一種藥同時往往可以有兩種不同的屬性，從而有兩種不同的用途。這絕不罕見。

當中一些用途乍看好像真的跟這種藥扯不上半點關係，實在又很難讓人猜得出來。

例如Bromelain。
　　
對，上一章藥罐子曾經介紹過Bromelain這種消化酶，而且還是蛋白酶(Protease)，顧名思義，主要用來消化食物裡的蛋白質分解成為氨基酸。
　　
所以不用問，第一個用途當然是消化不良，幫助人體消化食物裡面的蛋白質，促進吸收，KO消化不良，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」）、胃氣、腹脹、肚風、噯氣，甚至嘔吐的症狀，對吧？
　　
除此之外，不說不知道，這些消化酶原來還可以「踩過界」踩出消化道，進入體循環[1][2]，便有消炎止痛的功效，用來KO一些痛症的炎症症狀，例如紅、腫、熱、痛。
　　
所以第二個用途便是痛症，例如關節炎(Osteoarthritis)。
　　
唔……說真的，這種消化酶真的好像跟消炎、止痛沒有半點關係，不過偏偏就是有人能夠發揮豐富的想像力，嘗試解釋這些消化酶消炎止痛的作用原理。
　　
曾幾何時，藥罐子倒是曾經聽過一個極富創意的答案……
　　
「哦！這些消化酶能夠消化這些發炎的細胞、組織，吃掉這些東西，自然便能夠消炎，對吧？」
　　
你們說，這答案夠創意嗎？
　　
唔……姑且不論這個說法孰真孰假，雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信主要有以下兩個：
　　
第一，能夠降低纖維蛋白原(Fibrinogen)、緩激肽(Bradykinin)的水平，便可能會降低血管的通透性，從而紓緩腫、痛這些炎症反應。[3]
　　
第二，能夠降低前列腺素E2(Prostaglandin E2, PGE2)、血栓素A2(Thromboxane A2, TXA2)的水平，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，從而收縮血管，降低血管的通透性，紓緩炎症，減輕疼痛。[3]
　　
話雖如此，還需要進一步研究證實Bromelain消炎止痛的實際療效。[3]

或許是這個原因，根據經驗，要是消炎止痛，Bromelain絕少落單，一般會配合其他消炎止痛藥一同使用，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)，目的在負責助攻，輔助止痛藥發揮理想的藥效，加強療效，在相當程度上，這算是一種「協同效應(Synergic Effect)」。

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Reference:
1. Kolac C, Streichhan P, Lehr CM. Oral bioavailability of proteolytic enzymes. Eur J Pharm Biopharm. 1996;42:222-232.
2. Smyth RD, Brennan R, Martin GJ. Studies establishing the absorption of the bromelains (proteolytic enzymes) from the gastrointestinal tract. Exp Med Surg. 1964;22:46-59.
3. Sarah Brien, George Lewith, Ann Walker, Stephen M. Hicks and Dick Middleton. Bromelain as a Treatment for Osteoarthritis: a Review of Clinical Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2004;1(3):251–257.

[與免疫相關的營養素：維生素E篇]

🌻維生素E在免疫上所扮演的角色（Ref 1）：

1. 維生素E本身是脂溶性的抗氧化劑，
可以保護細胞膜中的多元不飽和脂肪酸，讓它們不被氧化。
此外可以調節活性氧及活性氮的生成，並調控訊息傳遞。

2. 維生素E對免疫細胞們的影響：

(1) 巨噬細胞
在年長者身上會降低PGE2的產生、
抑制COX2活性、抑制NO產生。

(2) 樹突狀細胞
促進Klotho生成、抑制IL-12的生成、
減少CD11+樹突狀細胞的數量、
高劑量下會抑制樹突狀細胞移行。

(3) T細胞
促進細胞增生、促進突觸的生成、
促進IL-2分泌、抑制IL-4分泌、
抑制活化誘導的細胞死亡。

(4) B細胞
促進抗體的反應。

(5) 自然殺手細胞
促進細胞的活性。

🌻食物們的維生素E含量（Ref 2）：

以下列出富含維生素E的食物：
（標示為每100公克食物維生素E的含量）

1. 葵花籽油：42.25 mg alpha-TE
2. 葵瓜子：41.18 mg alpha-TE
3. 紅花籽油：30.54 mg alpha-TE
4. 黑芝麻油：26.99 mg alpha-TE
5. 榛果： 25.27 mg alpha-TE
6. 玉米油：23.46 mg alpha-TE
7. 杏仁：23.39 mg alpha-TE
8. 米油（粳米)）： 22.30 mg alpha-TE
9. 油菜籽油：21.48 mg alpha-TE
10. 花生油：18.11 mg alpha-TE

以上沒有列入一些粉類的產品，
例如荳蔻粉、五香粉、迷迭香粉等等，
這幾種粉類的維生素E含量也相當高，
但因為是調味料不會一次使用大量所以沒有列入。

🌻每天需要攝取多少維生素E才足夠？

國人膳食營養素參考攝取量建議（Ref 3）：
成年人：每天 12 mg alpha-RE

💖祝福大家都能有良好的免疫力喔！

參考資料：
1. Lee, G.Y.; Han, S.N. The Role of Vitamin E in Immunity. Nutrients 2018, 10, 1614.
2. 台灣食品成分資料庫2019年版
3. 國人膳食營養素參考攝取量第七版

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