***能增加免疫力的食物或營養補充劑可能會使病情加重, 在沒有與醫生或藥師討論前，要避免服用任何補品。能降低發炎的食物則可以多吃，像是燕麥、地瓜、十字花科蔬菜、多酚莓果類、 Omega 3、 深海魚油、磷蝦油、紫蘇籽油或魚類。
【多醣體】
藉由刺激迴腸的淋巴組織，引起巨噬細胞、嗜中性白血球與...
***能增加免疫力的食物或營養補充劑可能會使病情加重, 在沒有與醫生或藥師討論前，要避免服用任何補品。能降低發炎的食物則可以多吃，像是燕麥、地瓜、十字花科蔬菜、多酚莓果類、 Omega 3、 深海魚油、磷蝦油、紫蘇籽油或魚類。
【多醣體】
藉由刺激迴腸的淋巴組織，引起巨噬細胞、嗜中性白血球與T細胞的作用，增強其搜尋及撲殺細菌、病毒等外來入侵物的能力。但因為自體免疫疾病無法正確判斷敵方與我方，反而會造成惡化，只要是這方面疾病患者都不建議使用。
例如：靈芝多醣體、台灣國寶樟芝、巴西蘑菇多醣體 、酵母 β-(1,3/1,6) 葡聚糖。
【紫錐菊】
紫錐花（Purple Coneflower）又名紫錐菊（Echinacea Purpurea），它含有菊苣酸、多醣體及烷醯胺（alkylamide）等成份，是一種免疫興奮劑，能提昇淋巴球的活性，增加腫瘤壞死因子（TNF）的釋出，與促進干擾素的生成。
適合用於被病毒感染初期，預防或治療感冒及促進傷口癒合，和其他傳染性疾病有幫助。因此也不建議自體免疫所苦的患者使用。
【人蔘製品】
目前已從人參中分離到幾十種多醣類物質，人參多醣主要含有酸性雜多糖和葡聚糖。雜多糖主要由半乳糖醛、半乳糖、鼠李糖和阿拉伯糖構成，它們的結構十分複雜，而且含有部份的多醣體，分子量為10,000－100,000。
該類化合物具有調整免疫，也會加強免疫功能的藥理作用，因此自體免疫疾患者要避免服用任何人蔘製品。
【中藥補品】
從中醫臨床免疫學角度言，自體免疫疾病臨床目前多屬熱症，飲食忌「熱補」。也就是說不宜使用補藥，如人參、當歸、黃耆、枸杞、紅棗及麻油等，以免火上加油，讓病情加重。
例如：十全大補湯、當歸鴨、麻油雞、中藥薑母鴨...等。
【OMEGA3】
ω−3脂肪酸（Omega-3 fatty acids）又稱n−3脂肪酸，是一類不飽和脂肪酸，其中最重要的3種為：ALA（存在於植物中的油，次亞麻油酸）、EPA和DHA（這二種發現存在於海洋動植物油中）。海洋動植物含有較多ω−3脂肪酸的油脂包括：魚油、海藻油、魷魚油、磷蝦油。
Omega-3中的 Ecosanoid 在人體代謝中會產生 PGE3、TXA 及 LTB5……等荷爾蒙，它們與細胞上膜磷脂質代謝時產生的 PGE2、TXA2 及 LTB4 極為相似，；LTB4 是一種發炎因子，LTB5 則較不易引發發炎症，因此 Omega-3 亦具輕微的消炎作用。同時由於 DHA 會抑制發炎前驅物質的形成，所以具有消炎作用。
【ALA】
含有較多ALA（次亞麻油酸）的植物油脂包括：沙棘果油、亞麻籽油、車前葉藍薊油、南美印加果油、奇芽籽油、大麻籽油、紫蘇籽油等，Omega-3含量最高者為紫蘇籽油。
ALA則能在人體內轉換成EPA和DHA。藉由增加攝取這些成分，能夠抑制引起發炎的物質產生，具有改善、抑制發炎反應及癌細胞生長的效果。主要用在抗發炎、有益心血管、腦部與視力健康上。
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【藥事知多D】一物兩用：Bromelain
〈Bromelain的第二個用途 = ？〉
跟寵物小精靈一樣，一種藥同時往往可以有兩種不同的屬性，從而有兩種不同的用途。這絕不罕見。
當中一些用途乍看好像真的跟這種藥扯不上半點關係，實在又很難讓人猜得出來。
例如Bromelain。
對，上一章藥罐子曾經介紹過Bromelain這種消化酶，而且還是蛋白酶(Protease)，顧名思義，主要用來消化食物裡的蛋白質分解成為氨基酸。
所以不用問，第一個用途當然是消化不良，幫助人體消化食物裡面的蛋白質，促進吸收，KO消化不良，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」）、胃氣、腹脹、肚風、噯氣，甚至嘔吐的症狀，對吧？
除此之外，不說不知道，這些消化酶原來還可以「踩過界」踩出消化道，進入體循環[1][2]，便有消炎止痛的功效，用來KO一些痛症的炎症症狀，例如紅、腫、熱、痛。
所以第二個用途便是痛症，例如關節炎(Osteoarthritis)。
唔……說真的，這種消化酶真的好像跟消炎、止痛沒有半點關係，不過偏偏就是有人能夠發揮豐富的想像力，嘗試解釋這些消化酶消炎止痛的作用原理。
曾幾何時，藥罐子倒是曾經聽過一個極富創意的答案……
「哦！這些消化酶能夠消化這些發炎的細胞、組織，吃掉這些東西，自然便能夠消炎，對吧？」
你們說，這答案夠創意嗎？
唔……姑且不論這個說法孰真孰假，雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信主要有以下兩個：
第一，能夠降低纖維蛋白原(Fibrinogen)、緩激肽(Bradykinin)的水平，便可能會降低血管的通透性，從而紓緩腫、痛這些炎症反應。[3]
第二，能夠降低前列腺素E2(Prostaglandin E2, PGE2)、血栓素A2(Thromboxane A2, TXA2)的水平，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，從而收縮血管，降低血管的通透性，紓緩炎症，減輕疼痛。[3]
話雖如此，還需要進一步研究證實Bromelain消炎止痛的實際療效。[3]
或許是這個原因，根據經驗，要是消炎止痛，Bromelain絕少落單，一般會配合其他消炎止痛藥一同使用，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)，目的在負責助攻，輔助止痛藥發揮理想的藥效，加強療效，在相當程度上，這算是一種「協同效應(Synergic Effect)」。
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Reference:
1. Kolac C, Streichhan P, Lehr CM. Oral bioavailability of proteolytic enzymes. Eur J Pharm Biopharm. 1996;42:222-232.
2. Smyth RD, Brennan R, Martin GJ. Studies establishing the absorption of the bromelains (proteolytic enzymes) from the gastrointestinal tract. Exp Med Surg. 1964;22:46-59.
3. Sarah Brien, George Lewith, Ann Walker, Stephen M. Hicks and Dick Middleton. Bromelain as a Treatment for Osteoarthritis: a Review of Clinical Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2004;1(3):251–257.
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【周五重溫：經痛，為什麼大多會用Mefenamic Acid這種藥？】
【Mefenamic Acid = 經痛藥？】
這兩個星期，藥罐子主要跟各位看倌分享過非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)跟胃藥的關係，同時分享一些常用的非類固醇消炎止痛藥，作為例子，輔助說明相關的腸胃風險。
好，既然開了頭，那麼，今天我們不如重溫一下其中一種常用的非類固醇消炎止痛藥吧！
同時，這種藥，總是跟經痛離不開關係……
首先，說在前面，撇開一些痛症不說，例如神經痛、偏頭痛、癌痛(Cancer Pain)，舉凡大部分的痛症，例如頭痛、牙痛、經痛，在治療上，常用的藥物，主要離不開撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)兩種。
在用藥上，在正常劑量下，相較撲熱息痛而言，非類固醇消炎止痛藥的副作用較多，其中，因為這類藥可能會增加胃酸分泌，刺激胃壁黏膜，所以，最常見的副作用，主要是腸胃不適，甚至胃潰瘍、胃出血，在坊間，這種現象，在一般人裡，較生活化、形象化的表達，俗稱「削胃」。
所以，在用藥上，撲熱息痛，一般會視為首選，用來紓緩一些簡單、輕微的痛症，如果不行的話，便會考慮轉藥，轉用非類固醇消炎止痛藥，看一看，能不能奏效，對，這就像行樓梯一樣，一步一步，一級一級，拾級而上，採取漸進式用藥，根據實際情況，循序漸進，調整用藥策略。
實際上，一般而言，綜觀大部分的非類固醇消炎止痛藥，在大部分的痛症上，例如關節炎(Osteoarthritis)，其實，藥效沒有太大的差異，所以，在用藥上，沒有等級，沒有排名。但是，同一種藥物，在不同的用藥者上，藥效還是可以不盡相同，所以，在相當程度上，藥效便取決於用藥者的個人反應，孰強孰弱、孰優孰劣，真的很難一概而論。
但是，誠如《動物農莊(Animal Farm)》所言，「所有動物生來平等，但有些動物比其他動物更平等。(All animals are equal, but some animals are more equal than others)」雖然，單是藥效而言，對，的確，實力可能不相伯仲，但是，在治療痛症上，不同的藥物，在藥理上，還是可能會存在些微的差異，從而各有所長，各自針對不同的痛症。
其中一個較常見的例子，便是經痛。
有時候，各位女生，在醫院、診所領經痛藥的時候，可能會發現，在大部分的情況下，如果是非類固醇消炎止痛藥的話，那麼，八九不離十，大多可能會領到「Mefenamic Acid」這種藥。
那麼，在芸芸眾多非類固醇消炎止痛藥裡，為什麼不選擇其他非類固醇消炎止痛藥，偏偏就是對Mefenamic Acid情有獨鐘呢？
首先，在繼續討論前，不說不知道，原來，在經痛上，非類固醇消炎止痛藥，還擁有一個優點，就是可以減少經血，減少流量，這就是說，在相當程度上，擁有止血的功效，從而能夠紓緩月經的情況。
至於，在藥理上，跟其他非類固醇消炎止痛藥一樣，Mefenamic Acid，能夠透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性，減少花生四烯酸(Arachidonic Acid)的代謝，從而抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，其中，在前列腺素裡，主要的始作俑者，便是前列腺素E2(Prostaglandin E2, PGE2)。
其實，經痛，主要的肇因，是女性在月經的時候，子宮內膜(Endometrium)開始製造大量的前列腺素E2，從而釋放大量的前列腺素E2，進入經血，誘發一連串的炎症反應，例如疼痛、發炎，甚至導致子宮的平滑肌收縮，誘發經痛。
所以，透過抑制因為這種前列腺素而誘發的反應，例如疼痛、發炎、子宮平滑肌收縮，從而導致子宮平滑肌鬆弛，紓緩炎症，減輕疼痛，緩和經痛的症狀。
同時，因為前列腺素是主要的病因，所以，相較撲熱息痛而言，非類固醇消炎止痛藥的藥效較大。
除此之外，原來，據說，Mefenamic Acid還可以作為一種拮抗劑，可能會直接阻斷前列腺素E2受體，提高紓緩經痛的功效，所以，一般看來，可能會較適合用來紓緩經痛這種痛症。
在用法上，不論是什麼止痛藥，不管是撲熱息痛，還是非類固醇消炎止痛藥，不用問，在正常的情況下，當然是需要時服，簡單說，就是「有痛便服，沒有痛便不服」。
在劑量上，一些文獻，還可能會建議首次服用，首先加倍相關的建議劑量，作為起始劑量(Loading Dose)，然後，服用正常的建議劑量，直至經痛消失為主。
最後，值得一提，在經痛上，乍看之下，單是非類固醇消炎止痛藥而言，Mefenamic Acid看來是首選，但是，實際上，除此之外，Ibuprofen、Naproxen同是常用的選項。
但是，真的要說的話，在選擇上，一般建議，主要還是取決於用藥者個人的喜好，其中一個，當然是價格。