【癌症飲食營養，應該要怎麼吃才好？】
剛罹癌時，有一段時間我經常和媽媽吵架。媽媽總為我買三餐、貼心為我準備健康的食物，但我卻因為沒有食慾，總吵著說想喝飲料、或是吃麥當勞。

當時在媽媽眼中，我是不懂珍惜身體的孩子，
都罹癌了怎麼還盡想吃垃圾食物？

而我總感到委屈，因為我不是不願配合，
而是治療副作用真的讓我很反胃，只吃得下比較提味或重口味的東西。

食慾不振導致營養不良，是許多癌友在癌症療程中經常遇到的問題。
飲食問題，也經常造成癌友及照顧者之間產生口角及爭吵。

食慾受影響怎麼辦？ 癌後該怎麼吃、又該如何維持營養呢？

我整理了一些之前詢問醫師和營養師的資訊：
【癌症飲食營養，應該怎麼吃才好？】——大家可以參考看看！

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✋ 常見問題1
#為什麼做完治療後會沒有食慾呢？
做完治療沒有食慾，其實主要問題是出在「味覺嗅覺」變化。

治療期間癌友對甜和酸味的感受度會降低、鹹的味道會改變、而苦味和金屬味則會放大。
像明明愛吃巧克力變得覺得太苦，吃紅肉覺得鐵腥味很重。

如果反胃不想吃東西，市面上也有不添加維生素礦物質的乳清蛋白營養飲品，也是不錯的選擇唷！

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✋ 常見問題2
#罹癌後還能夠正常飲食嗎？ #難道就不能再喝手搖杯吃鹽酥雞了？
其實罹癌後不代表喜歡的東西都不能吃。療程就已經很艱辛，如果飲食被完全被限制就太辛苦了。

飲食上的大守則是 #不要吃生的、#不要吃不乾淨的食物，建議以高蛋白、高熱量的均衡飲食為主。偶爾為之破戒吃個麥當當、鹹酥雞、冰淇淋是沒問題的。

但這些食物多油多糖，還是要克制唷。(我們也不想要罹癌後胖太多吧XD)(偷偷說，癌後我大概胖6公斤有。)

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✋ 常見問題3
#不想變胖所以吃比較少可以嗎？
癌症療程期間，不建議減肥唷！醫師和營養師總是耳提面命我們要注意自己的體重(甚至希望我們增加體重)，是因為癌友需要有更多的體力去接受抗癌治療，例如說手術、化療、放療等。

很多治療都會破壞身體細胞，需要花更多能量修復。

所以癌友必須要比一般人多攝取20%甚至更多的熱量，才不會導致體重不正常下降。

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✋ 常見問題4
#沒有想刻意減肥但胃口很差，#該怎麼多攝取熱量？
若是有胃口不佳、或是需要補充更多熱量的需求，除了飲食上可以多加點「酸味」來刺激食慾，其實市售也有很多癌症營養配方可以考慮！

舉例來說：含有魚油、精胺酸、核苷酸三效營養素的癌症專用配方，一瓶就有360大卡，蛋白質含量也高，手術、化放療前後7日使用對於提升身體體力與指數都有效果喔！

(或是和自己約法三章：集滿吃三次健康的，就犒賞自己吃一頓麥當當大餐，也會有食慾大振的奇效XDD)

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✋ 常見問題5
#為什麼有時候術前檢查後會延後治療還要打小白針呢？
會延後化療，有可以是因為白血球指數不足，需要打小白針，刺激體內白血球生長。

白血球是人類身體裡最重要的免疫機制。
正常的白血球指數會落在4000-10000個/mm3，如果低於3000以下，醫師為了確保癌友的安全，處方小白針給癌友施打。

但小白針的副作用不少，打完聽說也會很不舒服。建議大家平時還是透過補充足夠營養，增加身體能量來提升自我保護力，才能避免白血球指數不足，造成延後療程日。

大家千萬不能有「延後治療」，就是「多賺到放風時間」的錯誤觀念喔！

因為每次療程日的安排，都是醫師計算過要維持癌友體內藥物濃度用的。體內藥物濃度低，等於是給了癌細胞中場休息時間。

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以上～這是我整理出關於癌症飲食營養的知識小補帖，希望對各位有幫助！

更多抗癌小撇步，可以參考我和Hahow合作的線上課程：

【癌友有嘻哈的20堂抗癌課】
課程連結：https://hahow.in/cr/hiphopani

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20堂抗癌課，一共三小時，集結了專業的醫師、營養師、律師、假髮店店長協力開課。課程可隨時無限觀看，你能自己決定要在什麼時間觀看。

我將抗癌三年來的經驗，及想說的話、都收錄在這堂課裡了：）

➥【AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症的臨床表現及死亡預後因子】：
■ 背景
迄今並不清楚AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症(vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis [VITT])的臨床表現及死亡預後因子。
　
■ 方法
英國研究團隊收集分析2021年3月至6月間的VITT確定病例及極可能病例的臨床資料(註)，以瞭解VITT的臨床表現及死亡預後因子。
　
■ 結果
研究共納入170位VITT確定病例及50位極可能病例。所有病患都是在第一劑AZ疫苗後發生VITT，發生時間為疫苗後5-48天(中位數14)，年齡介於18-79歲(中位數48)，女性所佔比例略高(54%)；整體死亡率為22%。病患若出現腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)，死亡勝算(odds)會增加2.7倍(95% CI:1.4-5.2)。
　
此外，和VITT初就醫時的基礎值相比，血小板每降低50%、D-dimer每上升10,000 FEU及纖維蛋白原(fibrinogen)每下降50%，死亡勝算分別增加1.7倍(95% CI:1.3-2.3)、1.2倍(95% CI:1.0-1.3)及1.7倍(95% CI:1.1 to 2.5)。多變數分析顯示血小板低下和顱內出血是死亡的獨立危險因子；於血小板低於30,000/mm3且發生顱內出血的病患族群，死亡率可高達73%。
　
■ 結論
血小板低下且發生顱內出血是VITT死亡率最高的族群。雖然目前對於VITT的治療方法仍未很明確，但瞭解死亡預後因子有助提供治療方向。作者建議，若病患血小板低於30,000/mm3且出現腦靜脈竇栓塞或廣泛性栓塞，除了抗凝血藥物外，積極給予血漿置換或免疫球蛋白(IVIG)(若血漿置換無法即時給予)，將有助於
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2692/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　
■ 註
確定病例：下述5診斷條件均符合者
‐ 症狀在注射疫苗後5-30天出現(或在42天內單獨出現深部靜脈栓塞或肺動脈栓塞)
‐ 出現栓塞病兆
‐ 血小板低下(血小板< 150,000/mm3)
‐ D-dimer > 4000 FEU (fibrinogen-equivalent unit)
‐ 抗血小板第四因子抗體(anti-platelet factor 4 [PF4] antibody)陽性，以ELISA法檢驗。
極可能(probable)病例：符合下述任一狀況
1. D-dimer > 4000 FEU，但有一診斷條件未符合(發生時間、栓塞病兆、血小板低下或PF4抗體陽性)
2. D-dimer介於2000–4000 FEU或未檢測，其它4診斷條件均符合。
　　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-08-11
Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis
■ Author：Sue Pavord, Marie Scully, Beverley J. Hunt, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109908
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/17
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

書店女工日記：疫苗有限，生命無價。

端午前夕，衛福部一公布日本贈送的AZ疫苗開始配送到各縣市的訊息。連假後，無論如河AZ快打部隊出征了，打疾苗像打仗，加上剛打完疫苗，自己身體還承受疫苗副作用，回家都有一種很深的疲倦感，休息幾天終於有點力氣來寫日記。

疫苗快打部隊之旅，像一場冒險，有些機構連聽都沒聽過，是這輩子不可能走過的足跡。我們只能先依循著google地圖找出大概的位置，確認每天執行的任務。

有別於到大型疫苗站的定點支援，機構施打需要很強的機動性因應場地的限制，一個新的機構像開闢一個新的戰場，適當的安全距離和感控的考量…等，需要很多臨場判斷，讓注射流程安全流暢，避免不必要的感染。

不論是傳統的施打方式(住民自行前來)、日本的「宇美町式」打法(長輩不動，我們動)、或是有些臥病在床的住民，得另外推著小推車，到床邊看診評估再決定是否打針，這些都難不倒身經百戰，有豐富施打流感疫苗經驗的淡水衛生所學姐。

機構裡狹小的空間裡共用空調、無處可去的住民們，沒有條件的獨處空間，群居生活很容易造成群聚感染。第一階段主要以機構為主，舉凡精神復健機構、養護機構、護理之家等等都是我們施打的對象。每次出去的團隊約4-5人，衛生所一人負責核對名冊及行政處理；醫師負責評估；女工一人負責抽藥；一人負責打針兼衛教。

下針多達幾百人的情況下，會累積一種奇妙的手感，針頭打進肌肉的那瞬間，老弱婦儒的「針」感都不同，滑順的穿過人體組織，「快狠準」的打完，個案除了比較不痛之外，流暢迅速讓個案離開，可以減少接觸感染的機會。

到了精神復健機構打疾苗，有幾位住民讓書店女工一度懷疑，到底是皮太厚還是針特別鈍，下針難以插入。原來許多住民長期施打長效針，三角肌都已硬化變形。

長照機構裡盡是長期臥床攣縮的瘦弱老人，拉著治療車一一的到每位長者床邊檢查後施打，意識不清的長者需要照服員固定，否則一扭動針頭不長眼，都不知道會往那兒扎，過程中有位長輩譫妄咬了協助固定的外籍照服員一大口，雖然照服員口中喊著沒事，在場的人都感受到痛得令人心疼。

接種疫苗死亡的負面新聞影響一些長輩施打意願，機構有少數老人拒打，粗估有1/20，身邊的長輩不打也大有人在。書店女工這一兩週順利施打完畢，去第二趟時都沒有聽到不良反應，其實施打前的評估很重要，例如：有病人血小板才九萬(正常值為 15～40 萬/mm3，)一直吵著要打、臥床病人當下沒發燒，但近日壓瘡增加、傷口不佳滲液多又髒、前天還發燒，這些狀況通通都被醫師評估退貨不能打。還有遇到更扯的為了想打疾苗，硬是隱瞞自己的病況，幸好機構工作人員都夠機警，隨時反映住民病情。

張一成醫生每次出動都是大包小包的，裡面大多是急救裝備與藥物，他擔心要是疫苗發生急性過敏性休克，等到救護車來還是有點時間，怕搶救不及。只要病人或是機構人員提出服用某些藥物時，他會謹慎地跑去搜尋資料再三地確認後才放行施打，專業的態度讓人感佩。

打完疫苗整理環境、盤點疫苗數量也是大工程，病人還會在旁擔心的問著各種問題，像是疫苗可能副作用的處理情形，又或是問著疫苗是哪一款…等，好在施打後的三十分鐘內都沒有發生急性的副作用，總算能安心地離開機構，脫下身上被汗水浸濕的防護衣。

幾百劑的大量抽疫苗也是特別的經驗，每瓶疫苗平均可以抽10.7支，在不混瓶的狀況，謹慎點一瓶催到11支沒問題，運氣好還會多剩一些，有時候泡泡太多稍微靜置消泡抽到那0.1也覺得可貴，以前考試抽藥都還沒那麼認真，回家後除了手酸還覺得有點鬥雞眼XDD。

疫苗隊冒著風險去打疫苗，卻發現衛生所並沒有防護衣的經費，用的是獎勵金採購，一個禮拜只能換一套，大家把焦點放在醫院裡的重症照護，然而及時守住社區前線，就可以減少社區感染的風險是很重要的。

女工除了自己購置防護衣每日更換，也想辦法幫衛生所募集。感謝 來書店辨過活動的作家陳文玲一聽到消息，介紹了Emmy追劇時間之友會捐贈了200套防護衣，女工已轉交衛生所。在這疫情時刻，書店女工閱讀大塊文化出版社教宗方濟各寫的《讓我們勇敢地夢想》（Let’s Dream）， 特別有感：

「COVID-19帶來的，其實是一個讓事實終於由濁而清的瞬間，把我們從置身險境卻習以為常的麻木中驚醒過來。它也在邀請我們共同思考一些問題：我們把追求的目標從經濟成長換成人際關係的革新，反而可以創造出條件與空間，讓我們擁有一種前所未見，一種可以在地球能力範圍內滿足所有人需求的經濟模式？」

這也是無論如河書店兼居護所，一直摸索著實踐的道路。書店這個月沒有收入，幸好房東減免五千不無小補，非常感謝他。路很長前方兇險，無論如河一起走下去，邀請大家加入河親支持書店。

ps：圖為Akinori Oishi Drawaholic為書店創作的壁畫，支持河親方案於留言處~

香港有多個本地醬油品牌，但有間潮式醬料品牌「元盛興土產食品公司」，大家可能遺忘。品牌已扎根香港逾88年，現交予第四代佘森泉接棒打理，品牌的潮式醬料，他自小吃到大，故懷抱雄心壯志，希冀重振家族生意昔日風光。

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電話：2544 0485，2543 6027


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克蘇恩面具
Mask of C'Thun
造成10點傷害，隨機分給敵方角色
Deal 10 damage randomly split among all enemies.

※本牌組勝率很低，請斟酌使用
附上牌組：
克蘇恩面具
職業：法師
規則：開放

2x (1) 冰霜射線
2x (1) 紫羽法翼
1x (1) 開啟甬道之門
2x (1) 魔杖小偷
2x (1) 魔術戲法
2x (2) 學術研究計畫
2x (2) 巫士的學徒
2x (2) 法力颶風
2x (2) 解任務的探險者
2x (3) 冰霜新星
2x (3) 冷光神諭者
1x (3) 寒冰屏障
1x (3) 德拉克瑞附魔師
2x (3) 秘法智力
1x (4) 博識者普克爾特
1x (4) 大法師瓦戈斯
2x (4) 熔火鏡像
1x (7) 克蘇恩面具

AAEBAc76AwbAAdDBAv3hAtaZA/bWA/vdAwyrBMsE5gT4B9rFArT8Ap+bA+KbA/+dA7ulA/usA6TRAwA=

#爐石OTK

#T&Eソフトが発売したコマンド選択式ADV作品の88版('88.11.19)からのMSX2移植版。

BGMは長谷川氏, 冨田氏による共同編曲。opllでもSF作品やクラシックを意識した編曲は、セプテミウス2に侵入したプレイヤー
を包み込んでいく。

編曲：長谷川和伯氏, 冨田茂氏

・Title,曲順未整理

Manufacturer: 1988.12.17 T&E Soft
Computer: msx2
Hardware: AY-3-8910,YM2413 (FM-PAC)
Arranger: Shigeru Tomita,Kazunori Hasegawa
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