#醫生我的破卵針可以早上打嗎?

常常在試管或人工授精使用排卵藥物到一定的天數後，我們觀察到濾泡已經足夠成熟，可以安排下一階段的療程#取卵 或是 #人工授精。

此時醫生會說👨🏻‍⚕️：「我們今天晚上可以打破卵針了」大家常會反問 #為何要在晚上打破卵針❓

其實破卵針的目的是在於讓卵子可以完成「最後的成熟階段”(final oocyte maturation)」時間軸🕘如下👇🏻

✅#取卵 是34-38小時(平均約36小時)
✅#排卵 則是38-40小時

🙋🏻‍♀️來算數囉
今天晚上八點打破卵針+36小時
就會安排後天早上八點左右進行取卵或人工授精。

取卵後，實驗室的胚胎專家👩🏻‍🔬在接下來的幾小時內為取出的卵子進行受精或冷凍流程。

若是早上打破卵針，36小時後醫生和實驗室就只能晚上來取卵然後 #熬夜 進行受精。所以排卵藥物可以白天或晚上使用，但 #破卵針 一般就會安排在晚上施打喔。

常見QA
1️⃣ 我破卵針忘了打，怎麼辦?
👨🏻‍⚕️答：忘了打，就無法完成我們說的最後成熟階段，會取不到卵
2️⃣ 我破卵針晚打怎麼辦?
👨🏻‍⚕️答：可依實際情況（晚打多久）讓醫師評估在可以的範圍內調整取卵時間，但取卵排程如果很多，就像天竺鼠車車一樣要排隊，還有別人要取卵，可能就不一定可以排得進去。

所以通常我們都會建議破卵針施打時間要設鬧鐘⏰提醒，因為真的很重要‼️

《同場加映，破卵針原理》
破卵針施打之後，原本休眠中的卵子會從第一次減數分裂的前期(prophase)甦醒繼續前進到第二次減數分裂的中期(metaphase II) ，原本在濾泡壁上的卵子卵丘複合體(cumulus-oocyte-complex, COCs) 會從濾泡壁剝落至濾泡液中(這樣醫生取卵才取得到)，另外就是接著會發生”排卵”這件事，同時形成黃體(corpus luteum)以維持後續可能的懷孕狀態。

#破卵針
#天竺鼠車車
#取卵要排隊
#看到文章最後的是好學生
#生殖醫學博士朱伯威醫師

凍卵會不會加速耗盡卵子讓更年期提前？

#門診100問 #凍卵取出很多卵會不會讓更年期提早到？這是門診時常被問的問題：打針吃藥刺激卵巢誘導排卵，有人一次可以取十幾二十顆卵，這樣會不會讓我們提早進入更年期？

其實需要從女性出生到每一個階段的發展談起：

✅初生階段：在胚胎發育時期，#初級卵母細胞，在胎兒出生前便開始第一次減數分裂，出生後初級卵母細胞停留在第一次減數分裂前期（prophase）

新生女嬰出生時的卵巢中，大約有200萬#初級卵母細胞，但是其中許多會漸漸退化。

✅青春期（puberty）：開始受到FSH、LH等荷爾蒙的刺激，每個月排卵前會有一個初級卵母細胞完成第一次減數分裂，形成次級卵母細胞，並停留於第二減數分裂的中期（metaphase）直到受精，第二次減數分裂才完成。👉🏻簡化說，進入青春期有生理週期後，通常一個月只排一顆卵

青春期大約只會剩下40萬個 #初級卵母細胞，而每一位女性終其一生（從青春期到更年期）大約只會有400次排卵週期。

綜合上述，可以知道在 #女性開始有生理週期後會排卵一直到進入更年期為止，要是一次排一顆卵的話，最多不過也就是排了四百顆卵子。而其他幾十萬顆卵母細胞因為荷爾蒙的關係根本就不會成為成熟而可以排出的卵子。

生理期間會有一波一波的濾泡形成，生理期剛來時到門診追蹤的基礎濾泡數量，就是觀察這一波波的濾泡有幾顆。

原本#每一波濾泡（卵子）中只會有一顆優勢卵泡受荷爾蒙刺激長到成熟而排出，其他的會萎縮淘汰掉。

凍卵療程透過藥物刺激誘導排卵，#讓其他原本因為刺激不足而會自然萎縮淘汰掉的卵泡也有機會長大。所以自然是不會有所謂提早更年期的問題。

參考數據來源： Hassold, etal., Environ Mol Mutagen 1996. 28: 167-175 & NICE

追蹤我的IG👉🏻 https://www.instagram.com/dr.chu.ivf

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#生殖醫學
#凍卵
#生理期
#更年期