※ 引述《imame (哇哈哈)》之銘言：
: 想請問一下
: 如果我這兩三個禮拜測出來的血糖都在正常值內且很穩定
: 但是我的糖化血色素(A1C)卻偏高(例如 > 9%)
: 糖化血色素是代表三個月內的血糖控制狀況
: 那醫師處方是根據我A1C的狀況去處方嗎 還是現在的血糖值
: 若是根據A1C 那不就是根據三個月前的狀況開現在的藥嗎
: 然後原因是什麼 why ???????
: 有沒有聰明藥師能給我詳解?! 謝謝了



這個問題真的問的很好,我嘗試解答看看,如果還有問題,或有疑惑,大家來討論分享一下

首先,先談血糖是什麼???再談HbA1C是什麼???最後談何謂Diabetes Mellitus???


1.何謂血糖???

ANS:無特別加註說明是指:靜脈血的全血中的真正葡萄糖濃度.

飯前的血糖值變動較小,用來衡量血糖是較佳的,而飯後血糖,會受飲食影響,波動比較大

但,人體生理會自動調節血糖在一定的範圍內,換言之,

血糖是屬於動態波動,但局限在某波動的範圍內


2.何謂HbA1C???

ANS:糖化血色素(英文全名:Hemoglobin A1c),

何謂hemoglobin,就是紅血球裡面的蛋白質總稱,中文稱:血色素

紅血球裡面的蛋白質有很多,所以有Hb A1 Hb A2 Hb H..等數種

取HbA1C,就是指HbA1這個蛋白質會跟血液中的葡萄糖產生作用,血液中的葡萄糖會跑到

紅血球裡coating在HbA1上,而 HbA1C = glycated hemoglobin =被葡萄糖coating的HbA1

而HbA1C = 7% 是指 HbA1C占所有血色素的比例

紅血球內的HbA1C的形成,是以紅血球壽命120天計算得到的(Coating要時間累計)

一般都會認定 HbA1C表示平均三個月的血糖值

3.何謂Diabetes Mellitus??

ANS: 大家都知道飯前血糖(AC) >=126mg/dl,就是糖尿病的診斷標準

怎麼來的呢???簡單說,就是一個大型的臨床研究發現,血糖超過這個值,

病人產生腎病變的機率呈快速上升的曲線,所以,抓這個值來定義糖尿病

糖尿病,可以說是疾病惡化的前因,不能說是一種當下會發生危險的病~~

但,隨著一年沒控制好,二年沒控制好....腎臟血管病變就是逐漸加重,

有些病人十年沒控制就發展成ESRD(End stage renal disease),腎衰期末期

只能洗腎了~因為腎臟壞到某種程度,已經無法自行修復~~~


後來DM的診斷加了一個,就是HbA1C >=6.5,就是DM了,而且比飯前血糖更準確評估病人

血糖控制的好不好~~~

OK,如果你有耐心看到這裡,相信你大概知道答案了~~~
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你的問題答案就是-----

1.治療糖尿病是為了避免長期糖尿病導致的併發症,而不是治療當下的血糖!!!

2.飯前血糖,是當下抽血,那一秒的血糖值;而HbA1C是三個月的平均血糖值

當然我們要看的是長期的併發症,三個月的平均值比當下的質更為重要而精準!!!

3.飯前血糖正常,但HbA1C不正常,我們可以得知---你沒有乖乖地吃藥!!!

4.糖尿病的併發症有三個可怕的下場:

a.眼睛看不見

b.雙腳末梢神經與血液循環不佳---截肢

c.腎臟壞掉---洗腎

所以,你現在沒有怎麼樣,五年到十年都不控制血糖,那麼併發症發生時,就悔不當初

為什麼不聽醫師跟藥師的勸告,乖乖改善生活形態跟按時服藥了!!!


PS: 一知半解的去理解醫療是相當危險的!!! ~~共勉之~~~

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