先拜個早年，祝各位板友新年新希望，把握當下。

這裡繼續補充一些資訊：

關於雄激素part II
這裡再度強調，HRT首重控制體內兩種最強雄激素，即睪酮(T)和二氫睪酮(DHT)，
雄激素活性會強烈阻止身體女性化，而SHBG(性荷爾蒙結合球蛋白)會受雄激素調降
和雌激素調高。當調高時，會大幅度降低游離的性激素，只有游離的性激素才具有
活化生物雄雌受體能力。雄激素一般結合力比雌激素高，但同時降低可用的雌激素，
這就是為何跨性別男性不需要抗雌藥物，由藥物大量游離的T和DHT產生顯著作用。
一般跨性別女性DHT是容易忽略的，即使在T低於10 ng/dl的情況下，腎上腺的產
生的T經由5α還原酶仍然會產生大量的DHT，具有強烈的雄性化作用。並且也存在由
膽固醇不經由T再次轉換為DHT的後門路徑，因此控制DHT也是相當棘手的問題。一般
可以選用針對性的finasteride和dutasteride來降低DHT產生，此類off-label用
於雄性禿，另外也可以採用bicalutamide雄激素受體阻斷DHT活化，兩類各有其
優缺點和整體較低的副作用。另使用finasteride和dutasteride可能會降低神經
甾體的產量，精神疾患的跨性別者需謹慎使用，雖然針對從源頭阻斷DHT的高效性，
但仍不可忽視情緒方面副作用，一般DHT低於10 ng/dl，可以低至0~1 ng/dl。

關於植物雌激素保健食品
一些板友曾經詢問草藥部份，這裡也提供說明，市售的保健類產品，都不具備宣傳
療效和目的，因此無法做任何保證與把關。在無法保證純化程度和活性成份比例的
情況下，會加重肝臟代謝無用成份的負擔，活性成份比起體內正常的雌激素效力低
於乃至千倍，並且要價不斐。若需推薦使用的產品，為一般國人絕大多數容易缺乏
的鈣和維生素D3，其餘一般正常飲食即可攝取足量。

關於疾病與副作用part II
因大部分由醫師開立的安得卡，導致極低T的症狀，常見有抑鬱和焦慮，肌肉無力，
記憶力和專注力減退，情緒起伏大，全身無力疲勞。充分與醫師討論後再進行劑量
調整，T不可低過於10 ng/dl，保險則是20~50 ng/dl，為女性正常生理範圍。

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