加護病房查房日誌20191112
不知道各位同學在自己的醫院，遇到洗腎的病人一直出血，醫師若懷疑是uremic bleeding, 你們會不會用DDAVP來治療。
不過以過往文獻及我的經驗，我會告訴你效果只是一時的。甚至有同學問過我，那estrogen的針劑有效嗎?
我就想說，對喔。我之前都是用DDAVP，但是很少用到estrogen，我記得外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻，我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘，連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚，但有學者認為是和減少L-arginine有關，這是個NO的前驅物，進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成，最後導致TXA2和ADP的生成增加，這兩個東西會幫助血小板凝聚。
歡迎各位同學在底下留言，疑似uremic bleeding有用過DDAVP的+1，有用estrogen的+2，都沒有用過的+3。
也可以分享有沒有用的經驗喔!!!

加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血，你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗，我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我，有沒有estrogen的針劑。
我就想說，對喔。我之前都是用DDAVP，但是很少用到estrogen，我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻，我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘，連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚，但有學者認為是和減少L-arginine有關，這是個NO的前驅物，進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成，最後導致TXA2和ADP的生成增加，這兩個東西會幫助血小板凝聚。
#uremic_bleeding
#DDAVP
#estrogen
大家可以分享一下，會用DDAVP止血的請留言+1，用estrogen的可以+2

加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血，你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗，我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我，有沒有estrogen的針劑。
我就想說，對喔。我之前都是用DDAVP，但是很少用到estrogen，我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻，我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘，連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚，但有學者認為是和減少L-arginine有關，這是個NO的前驅物，進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成，最後導致TXA2和ADP的生成增加，這兩個東西會幫助血小板凝聚。
#uremic_bleeding
#DDAVP
#estrogen
大家可以分享一下，會用DDAVP止血的請留言+1，用estrogen的可以+2