鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

最近Global X 發行了一檔遠距醫療ETF (EDOC)

以投資醫療科技創新領域的公司為主

目前持股 40 檔，管理費 0.68 %，資產規模 7 億美元

隨老年人口持續增加， 醫療保健需求仍將持續成長

可穿戴設備如智慧手表及智慧手環也越來越普及，

可隨時監測心率、血壓、血氧、體溫等數據，

並即時傳送至雲端平台，作為醫生診斷參考，讓遠端醫療大幅普及

疫情更提升遠端醫療接受度，既能確保醫生健康，也讓病患獲得照護。

根據研究， 2019 年遠距醫療潛在市場規模為 1750 億美元，

預估到 2025 年會成長為 6570 億美元，平均每年成長 24.7 %

EDOC幾家持股如下

Nuance (NUAN) 提供Dragon Medical虛擬助理，可透過AI語音辨識自動建立電子病歷文件，只要看診完電子病歷也會自動完成，大幅節省醫生撰寫病歷時間，提高醫療效率。

iRhythm (IRTC) 推出的Zio心電貼片，可連續佩戴14天，提供連續心電監測，並將用戶心電圖數據傳送至雲端平台，再將心電報告傳給醫生，如今累積超過1. 5億⼩時⼼電數據，平台分析能力也隨數據累積不斷增強。

Teladoc (TDOC) 提供遠端醫療服務，讓患者可以不用到醫院就能看醫生，可以提高醫療效率，並降低醫療成本。遠端醫療部分負擔費用(Copay)只有5美元，但當面看診的部分負擔費用(Copay)卻高達25至35美元

現在美國醫療保健支出佔GDP比重接近18%，遠高於OECD國家9%，透過科技創新來降低醫療成本應是無可避免趨勢。

寫了一篇文章介紹遠端醫療產業，可點選下方連結
https://reurl.cc/6yyMAV

上週二是美國14個州一同舉辦初選的大日子「超級星期二」，這週二雖然規模小了點，但還是有包括愛達荷州（Idaho）、密西根州（Michigan）、密西西比州（Mississippi）、密蘇里州（Missouri）、北達科他州（North Dakota），以及華盛頓州（Washington）等六州同時舉辦初選，將開出352名黨代表票，佔總數約8.8%。
　
拜登（Joe Biden）在上週的超級星期二中將選情翻盤，14個州中贏下10州，選後這場初選也正式成為拜登與桑德斯（Bernie Sanders）的決戰，而這週拜登延續著氣勢，在6州中，一舉拿下5州，將兩人的黨代表票差距拉大到：881比上725（寫這篇文章時，華盛頓州只開到87%）。
　
▍不再有優勢的桑德斯
　
桑德斯在這次初選的表現比四年前與希拉蕊角逐民主黨提名時還差。四年前，在這週初選的六州中桑德斯贏下了愛達荷和密歇根州，但今年不僅輸了這兩州，在密西根州，包括市區、郊區和農村的選區更是全都敗給了拜登。
　
拜登翻轉選情的起點是超級星期二前的南卡羅萊納州初選，靠著非裔黑人選民的支持，拜登在該州拿下第一，而從2008年起，非裔選民在民主黨初選中就扮演了舉足輕重的角色。
從歐巴馬到希拉蕊，凡是非裔選民支持的候選人，最後都能成功被黨正式提名。美國民調機構Exit的報告就顯示，在密西西比州，拜登和桑德斯在的非裔選民的支持率：87％比10％。這樣看來，在接下來的一週，桑德斯的選情也會相當艱辛，因為下週將舉辦初選的四州中，其中有三州的非裔選民佔20％以上，包括伊利諾伊（28％）、俄亥俄（20％）和佛羅里達州（27％），再加上擔心新冠病毒疫情擴大，拜登和桑德斯都取消了造勢大會，雖然兩人曝光和發表公開演說的機會都一併地減少，但紐約時報指出，取消造勢對於桑德斯的影響尤其巨大，因為以年輕選民為主要支持者的桑德斯，更需要靠大型的活動來創造聲勢。
　
桑德斯在週二初選大敗後，仍表示會繼續競選，不過最讓小編驚訝的，是另一位累積到目前只拿下2張黨代表票，而且一直以來因為支持率未達到辯論門檻無法參加辯論會的夏威夷州眾議員加伯德（Tulsi Gabbard）竟然還沒退選，還表示會繼續打這場選戰，這種堅持到底就是勝利的精神，實在太令人敬佩了！！
　
▍受新冠疫情影響的大選
　
初選進行的同時，全美都籠罩在新冠疫情的陰霾下。還好這週初選的六州中，「初選進行的當下」除了密蘇里和華盛頓州外，另外四州都沒有爆出確診病例，密蘇里州目前僅有1例確診，但身為最早遭到疫情攻擊的華盛頓州，已有267人確診（根據美國疾病管制局11日中午數據）。幸好華盛頓州在2011年時，已採用寄信投票（vote-by-mail）的方式，因此選民不需要動身前往投票所。
　
不過，新冠疫情對美國的選情仍有相當大的影響。由於美國的醫療保險相當昂貴，因此許多人恐怕會因為擔心醫療費用太貴而不去看醫生，使得新冠疫情更難以被控制，這可能會讓「醫療健保」議題更大地左右選民的選擇。雖然許多醫學專家都指出天氣轉熱，能將感染率下降，但等到秋季，疫情恐怕又要再度回歸，而美國大選也正就辦在秋季。除了疫情本身，疫情所導致的經濟下滑，也可能會影響選情。
歷年來，只要經濟狀況好，美國總統就順利連任，根據經濟學人雜誌報導，上一次美國總統在經濟好的情況下連任失敗，已經是1892年的事了，因此川普勢必會想盡辦法拯救被疫情攻擊的經濟，這也是為什麼美國雖是最先一個將僑民撤離武漢的國家，但川普後續的應對措施卻不斷地淡化疫情的嚴重程度。
　
為了防止疫情惡化，以及其所造成的經濟損失擴大，週二 （10 日）川普和被指派為防疫總指揮的副總統彭斯與多位保險公司高層在白宮舉行會議。彭斯表示，在場的所有保險公司都已同意減免新冠病毒檢測的共付費（copay，類似於掛號費。不過，在美國即使有保險的狀況下，共付費也是台灣掛號費好幾倍之多…），並擴大對新冠病毒治療的保險覆蓋範圍。同一天，川普也與國會參眾兩院的共和黨人舉行會議，討論「可能的稅收減免措施」。有些分析師認為，新的減稅措施以及上週國會剛通過的83億美元應急資金，有望能疏緩美國陷入經濟衰退的風險。
　
目前疫情在美國持續擴大，12日股市持續下滑，許多大學已宣布關閉校園，改為遠端教學，而美國民調機構YouGov就指出，上週有39％認可、31％反對川普對新冠疫情的應對方式，但本週認可的比例降至37％， 反對的比例則是提升到47％。11日，紐約州州長庫默（Andrew Cuomo）也上了美國全國廣播公司NBC表示，截至週二全美僅做了5000個新冠病毒檢測，反觀韓國是每天做15000個檢測，認為聯邦政府低估了疫情的嚴重性。
　
川普政府能不能有效壓制疫情的擴散，以及經濟的損傷，不僅考驗著他們的執政能力，也將會影響今年年底的大選選情。