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[爆卦]Clinical relevance 中文是什麼？優點缺點精華區懶人包

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  • 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化

    clinical 在 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-30 21:20:31
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    【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
    ​　　
    你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
    不管是腰部的僵硬感
    或是從屁股深處的疼痛
    有時甚至會往下、往後
    延伸到膝蓋外側或大腿後方
    ​　　
    而以上這些症狀
    正是「梨狀肌候群」的經典展現
    梨狀肌症候群顧名思義
    就是位於屁股深層的梨狀肌
    過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
    導致的疼痛與不舒服
    ​　　
    #為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
    ​　　
    「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
    1. 外轉- 當髖關節伸直時
    2. 外展- 當髖關節屈曲時
    同時也兼具穩定髖關節的重責大任
    ​　　
    然而由於現代人的工作型態
    常常是久坐固定不動的關係
    臀部周圍表層的臀大肌、
    二旁的臀中肌抑或是
    深層的核心肌群
    通常都是沒力且沒有彈性的
    ​　　
    當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
    梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
    來穩定不穩的髖關節
    過度用力又緊繃的梨狀肌
    會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
    進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
    ​　　
    #該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

    根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
    梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
    不僅具有指標性也非常好區辨喔！
    這四大症狀分別為：
    ​　　
    1. 臀部疼痛
    2. 坐著會比其他姿勢更痛
    坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
    3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
    手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
    4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
    舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
    ​　　
    #該如何改善?
    惱人的梨狀肌症候群
    最根本的原因就是因為
    髖關節核心肌群無力
    導致梨狀肌太緊產生的症狀
    ​　　
    因此可以藉由簡單的
    拉筋按摩放鬆去改善症狀
    藉由訓練去預防復發
    ​　　
    放鬆梨狀肌主要有二種方式
    分別為：拉筋與按摩這二種
    ​　　
    (1)拉筋：
    坐在可以輕鬆踩地的椅子上
    疼痛的那腳跨在對側腳上
    同時患側腳小腿盡量與地面平行
    接下來身體向前彎
    使髖關節成彎曲狀態
    停15秒，做3~5次
    ​　　
    (2)按摩：
    我們可以一手放到
    大腿外側約略是褲頭口袋的位置
    會摸到凸凸硬硬的骨頭
    這是我們的股骨大轉子
    ​　　
    另一手往後摸到屁股後方
    會摸到一大片硬硬的骨頭
    這是我們的薦椎
    介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
    就是我們梨狀肌約略的位置
    我們可以使用筋膜球
    或是花生球去按壓他即可
    ​　　
    此外，切記在過程中
    不需要到太痛
    以可以忍受的範圍為主
    過程中也不能按壓到骨頭
    ​　　
    或許有人會問
    #如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
    這是沒關係的嗎?
    ​　　
    答案是...沒關係的
    因為梨狀肌症候群只是一個統稱
    壓迫坐骨神經的肌肉
    不一定總是梨狀肌
    而且梨狀肌的解剖
    與坐骨神經相關的位置也可能不同
    對於某些人來說
    坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
    詳見底下【備註】說明
    ​　　
    因此對於一般民眾而言
    只要有按壓到相關區域
    確保周圍肌肉有放鬆到即可
    ​　　
    除了一般的筋膜球、滾筒以外
    震動滾輪花生球
    也是不錯的放鬆工具喔
    這次很榮幸與知名家電代理商
    『 恆隆行 』代理的『 medisana』合作
    他們提供阿舟粉絲專屬優惠價格
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    ​　　​　
    ​　　
    【備註】
    依據Beaton and Anson’的分類系統
    梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
    分別如下：
    ​　　
    種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
    種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
    種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
    種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
    種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
    種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
    ​　　
    因此也有研究學者建議
    梨狀肌症候群應該稱為
    「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
    或許更加適當些
    不過為了大家方便理解
    這裡依然稱為梨狀肌症候群​
    ​　　
    #阿舟物理治療小教室
    #梨狀肌症候群
    #坐骨神經

  • Team Secret

    clinical 在 Team Secret Facebook 的精選貼文

    2021-09-30 17:38:42
    有 748 人按讚

    SPEEDRUN! It's in the bag 🥳

    A clean series for our Secret Philippines squad as we take the win with a clinical 3-0! See you tomorrow against SBTC! 👀

    #SEAChamps #WildRift

  • 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師

    clinical 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 11:49:42
    有 208 人按讚

    👂寶寶需要清耳屎嗎❓#耳屎居然可以抗菌⁉💯
    常在媽媽群組被問到寶寶需不需要清耳屎？幾歲可以清？是用棉花棒清嗎？覺得這問題應該是不少新手父母的疑惑，所以整理了9個問題，來快速QA一下，希望大家覺得有幫助💗
    🔔也拜託多多留言分享喔🙏 (感覺最近我粉專熱度很低，難過啊~😭)

    --
    📬【耳屎是什麼？】

    皮脂腺及耳垢腺的分泌物 (位於耳道外1/3部分)，混合剝落的上皮細胞。所以耳屎通常堆積在 #外耳道1/2-1/3處！

    📬【耳屎的三大妙用】

    ✅ 弱酸性油性物質，含酵素
    🏅#抑制細菌、#黴菌生長、#驅蟲
    🏅油性可形成 #防水保護層
    🏅#避免異物 進入至耳膜

    📬【乾 VS. 濕耳朵 哪個比較容易塞？】

    台灣6成屬於乾耳朵、4成屬於濕耳朵 (濕耳朵是顯性遺傳，歐美人則絕大部分是濕耳朵)
    腺體分泌量較多就呈現濕耳朵，長期暴露空氣、混毛髮和灰塵後變硬，#濕耳朵造成阻塞機率比較高😫

    --
    📬【耳屎要固定清嗎？】

    一般不需要清潔，耳垢會 #順著耳道表皮細胞新陳代謝往外排出，藉由張口、咀嚼等動作自然排出🪄

    📬【耳屎和中耳炎有關嗎？】

    💥#無關，反倒是 #常挖耳朵容易造成外耳炎
    用棉花棒掏耳朵容易把堆積在外1/2-1/3的耳屎推得更內側、造成外耳道發炎，增加感染機率⚡

    📬【找醫師清理三大時機？】

    ✅ #耳朵不適 (異物感、悶悶的、耳鳴、聽力障礙、疼痛)
    ✅ #懷疑中耳炎，需看清楚耳膜
    ✅ 外耳發炎，清除耳垢幫助給藥或分泌物排出

    --
    📬【幾歲以上可以挖耳屎？】

    沒有特別規定幾歲以上才可以挖耳屎，主要是看小孩子的 #配合度，通常3歲以上比較能配合🙊

    📬【自行挖耳屎注意事項！】

    🆖 避免太深、清潔看的到的外耳道就可以了
    🆖 避免用力造成耳道破皮
    🆖 注意四周避免碰撞意外

    📬【耳垢軟化劑是什麼？】

    可軟化過硬的耳垢，通常一週後改善👍
    ⚠注意：耳膜有破洞或有感染不能使用

    --
    參考資料
    📌 Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jan;156(1_suppl):S1-S29
    📌 Cerumen Management: An Updated Clinical Review and Evidence-Based Approach for Primary Care Physicians. J Prim Care Community Health. Jan-Dec 2020;11:2150132720904181.

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