醫療是從經驗中學習，有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大，特別是短時間切換數種疫苗時，錯誤難免，要能從錯誤中學習並試著改善流程，更重要的是開誠佈公講出原因， 讓他人能避免犯同樣的錯誤，懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小，印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內，造成數名嬰兒呼息衰竭死亡，這事件後，院內危險藥品就規定分開保存，打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件，最近也發生本要打「莫得那」，卻意外打成AZ， 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對，也負擔起後續病人的追蹤責任，而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時，某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院，診斷很明確，就是泌尿道感染，那時order都是用筆寫的，我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」，結果打完第一劑抗生素後， 再也培養不出細菌來了，第二天向主治醫師報告自己的疏失，主治醫師是大我10歲的學姊， 她說從病人的尿液常規判斷，幾可確定是泌尿道感染，要我先用48小時抗生素，看看燒退沒， 燒退代表抗生素有效，再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生，但卻讓我牢記30年，永不再犯！
不是每個醫療事件都如此happy ending，2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議，原由是急診誤寫小孩的體重，我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素，雖然此抗生素的安全範圍極大，但我還是第一時間承認錯誤，抽血監控病人的肝腎功能，也責成科內改善流程，但家長堅持不原諒我們，當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞，要去向議員和X果日報投訴我等等，那段日子，被叫到病房，聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了，我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了， 我是苟延殘喘做下去，但那段日子惡夢連連，工作幾乎做不下去，常在睡夢中莫名狂吼被叫醒，醫生工時長，但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧！
(疫情趨緩， 假期和先生在近郊微旅行，美麗的風景，猜猜在哪裡？)

B型肝炎疫苗的誕生，和臺灣的B肝「清零」計畫

今天推薦大家看一下這篇很棒的文章👇👇👇

B型肝炎疫苗的誕生，和臺灣的B肝「清零」計畫——臺灣大學醫學院倪衍玄院長專訪|最新文章 - 科技大觀園

https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=2531c806-e6ab-4b07-98cb-dd42347e14aa

大家有沒有很有既視感呢？

原來
歷史是會不斷上演的呢（笑）
50年過去了
時空背景環境早已不一樣
但挑戰跟試煉
仍舊一樣

甚至
如果把同樣的場景搬到現在
在政治面的挑戰
恐怕
障礙只會更多（再笑）

歷史總是會有驚人的相似與再現
即便隔了五十年

其實最難的
從來就不是科學本身
而是人心

我覺得蠻值得大家深思的

部分內容摘錄於下👇👇👇

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美國默克藥廠於1978年，展開成人B肝疫苗試驗，隔年展現出優異的保護力。畢斯里團隊即想在台灣，推動兒童的B肝疫苗試驗，試圖從源頭斬斷「肝癌三部曲」的詛咒 ，然而，卻遭到了輿論和媒體的阻礙。

當年台灣的醫藥法規不健全，並沒有臨床試驗法規，因此團隊只能在幼稚園向父母尋求同意。未料消息曝光後，媒體開始出現負面批評，如：拿台灣小孩當白老鼠、為何讓洋人在台灣做試驗等。畢思計畫只得暫停計畫，有待重新啟動的契機。

畢斯里透過牽線，向時任政務委員的李國鼎先生說明計畫。討論之後，李國鼎認定此疫苗的重要性，即安排再向行政院院長－孫運璿說明。孫院長大受震撼，也認同B肝疫苗對台灣的未來極為重要 。而李政委還將當時在WHO（世界衛生組織）任職的許子秋挖角回來，於1981年接任衛生署長。許署長熟稔疫苗政策，早在 1965 年就向日本募得50萬份的小兒麻痺疫苗來台。就此，B肝疫苗在台灣政治面的障礙漸被移除。

1983年，B肝疫苗在台灣新生兒的臨床試驗大獲成功，保護力超過九成！有了本地的試驗結果支持，台灣開始在1984年，為高危險新生兒施打B肝疫苗（如：孕婦B肝帶原）；1986年，所有新生兒都接種B肝疫苗。因為這群無畏的科學家、政治家，讓1984年後出生的台灣人，就此脫離了「肝癌三部曲」的輪迴，也讓台灣成為全球第一個推行全民B肝疫苗政策的國家。

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怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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關於疫苗的迷思跟流言實在太多
新同學複習一下👇👇👇

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#B肝疫苗40周年 #資訊推廣
【B肝40主題網站上線啦！】
今年是B型肝炎疫苗誕生40周年！今年的主題科學日就是要紀念這個特別的年份

肝病是臺灣常見的疾病，40年前臺灣即積極投入肝炎的研究和防治。
受惠於B型肝炎疫苗政策、公衛推廣以及大家長時間的努力與付出，才使臺灣B肝帶原者逐步減少，朝2030消滅病毒性肝炎的目標邁進！
這背後是有多少位重要的推動者及貢獻人員，值得讓我們來好好感謝！

【B肝疫苗40週年】主題網站👉https://user137550.psee.io/3mmtae
感謝有你，2030 B肝清零👉 https://reurl.cc/l50Dol
肝炎聖戰，台灣No.1 👉 https://reurl.cc/43yWXY
到科普小教室看更多👉https://reurl.cc/jgqDGL

除了透過文字，也邀請各位大朋友帶著小朋友一齊玩遊戲透過知識科普，更認識B型肝炎。
這次科技部也與PaGamO合作，從7月到12月，我們準備了「B肝小學堂」任務，
👉https://www.pagamo.org (需註冊)
👉任務時間：9/16-9/29
👉開放世界：國小天地、國中世界、高中職世界
👉任務獎勵：Q博士地形

另外，我們也有舉辦一個線上論壇
帶領參與者回顧當時B肝的流行情況
我們如何戰勝B型肝炎，將新生兒帶原率從15％降到1％以下
乃至如今B肝治療的新進展
👉B肝40線上論壇：https://reurl.cc/EZZbQR

🎉本集來賓：新北市立土城醫院 血液腫瘤科主任 謝佳訓 醫師
➡ 肝癌治療後的 #復發率 高嗎？告訴家人、朋友，也包括自己，保護肝的重要！常喝酒、熱量攝取不當、生活習慣不佳等傷肝行為，會讓肝臟長期處於發炎狀態而造成 #肝硬化，最終可能發展為 #肝癌。

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#肝癌 #末期肝癌 #標靶治療 #肝癌四期 #四期肝癌 #肝癌三期 #三期肝癌 #血液腫瘤科 #B型肝炎 #B肝疫苗 #脂肪肝 #肝硬化 #復發率 #癌症復發 #預防復發 #免疫治療 #肝癌手術 #肝癌衛教 #肝腫瘤

Cheery Monday Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licensed under Creative Commons: By Attribution 3.0 License
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