茹素的力量 Netflix 素食記錄界的爽片 (推!)
也許你看過許多紀錄片 ，但是看完之後還能在你內心迴盪甚至促使你以去行動的紀錄片就少之又少。 相信這也是本片的大製作人James Cameron (鐵達尼號/阿凡達的著名電影的大導演) 想要作的: 讓你不只是坐在那邊看電視而已，會想站起來去行動改變。我也因此開始了全植物飲食。

本片最大亮點是過去我們對於吃素人的印象是他們比較溫和，佛系不積極，甚至有點弱弱的， 所以我們經常聽人在吵架嗆聲時會說”你以為我是吃素的？” 但是 本片完全顛覆了我們對吃素的印象； 吃素不只是為了健康，環境，修行而已，而且吃全素能夠讓你變成超越吃肉食的人類，性能力增強，增強一切運動表現的超人。 這也是為什麼這部片造成極大爭議的地方。

的確，争議的地方在於 片中提出吃素會”比較強”的論點，是比較沒有科學的數據 ，多半是根據個人感覺訪問。 片中像是格鬥冠軍,舉重冠軍, 頂尖長距離跑者 60歲超強健美人， 雖然他們都是吃全素，但很難證明如果他們改吃肉，就不會變成冠軍。

但是除了這些爭議的地方，影片裡還是有許多我們應該立即起身行動的重點，為何要多吃菜，植物而少吃(甚至完全不吃)肉的原因 先提出2點：

🔥蛋白質來源的代價 (protein package)
片中訪問了美國奧運代表隊的醫生Dr Scott Stoll, 他提出的這個概念非常重要 毫無疑問的我們需要蛋白質! 可以吃肉 也可以吃植物的蛋白質, 但是當你吃下肉類的蛋白質要付出的代價比較高, 吃下動物蛋白質之後你同時也一定會吃下存在肉類中, 一些容易造成心血管疾病，癌症，腎臟病等的氧化物質像是
氧化三甲胺 TAMO,(*1 動脈硬化、心肌梗塞、中風、慢性腎臟病等疾病)
多環胺類 Heterocyclic amines (不小心煎太熟 或烤肉燒焦致癌物)
Neu5GC (紅肉和內臟, 誘發發炎反應， 導致血管容易硬化)
Endotoxin 肉毒素

相反的，如果你從植物得到蛋白質，你同時也吃下了一堆對健康有益的抗氧化物，維他命等等。 這是科學以及數篇論文可以直出可明顯的看出來的證據。

也許有人會說一切要”適量就好 吃肉也要適量!" 但是重點是，毒就是毒！沒有適量的毒會比較好這件事。

🔥 素食對於心血管疾病的預防是立即的
影片中最令人震驚的消防隊員的實驗， 僅僅是一個星期沒有肉的健康飲食， 驗血後 幾乎所有的消防隊員都得到了明顯的血脂改善。 這也是 其他的研究可以重複得到結果的，素食的確可以在一個星期內，明顯的減少血中的壞膽固醇

❤ 我也試了超過1個月，感覺很好沒有任何,掉肌肉的狀況甚至有增加肌肉(一些數據見留言區). 當然這個過程不簡單 也做了許多的調整 (限於篇幅下一次再來談 全素飲食的經驗)
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*註1 台灣的研究人員也發現同樣的結果, 台灣食肉者腸道內的TAMO 是素食者的10倍
https://www.fst.ntu.edu.tw/zh_tw/announcement2/%E6%9C%AC%E6%89%80%E5%8D%9A%E5%A3%AB%E7%8F%AD%E5%90%B3%E5%81%89%E6%84%B7%E5%90%8C%E5%AD%B8%E7%99%BC%E8%A1%A8%E4%BA%BA%E9%AB%94%E8%85%B8%E9%81%93%E8%8F%8C%E7%94%9F%E6%88%90%E6%B0%A7%E5%8C%96%E4%B8%89%E7%94%B2%E8%83%BA%E4%B9%8B%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E6%AA%A2%E6%B8%AC%E4%B9%8B%E7%A0%94%E7%A9%B6-%E5%88%8A%E7%99%BB%E6%96%BC%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%86%AB%E5%AD%B8%E9%A0%82%E5%B0%96%E6%9C%9F%E5%88%8AGut-77971221

【衛教文 新年快樂】

前天國健署公布大腸癌連續第13年蟬聯發生率最高的癌症，這應該是大家最關心的健康問題，我來幫大家整理一下大腸癌有哪些危險因子？無法改變的危險因子例如家族史、基因遺傳、人種等因素，我就不提了。下面提到的是跟生活習慣有關的危險因子，有些證據力比較強，有些較弱，我簡單說明讓大家參考。

【明確的危險因子】

1️⃣肥胖
肥胖有較高的風險，如果減重的話風險是可以降低。這跟代謝症候群、胰島素阻抗和全身性的發炎有關，腹圍大的人（胖肚子）尤其危險。BMI超過29的人風險增加45%。

2️⃣抽煙
香煙的致癌物質會經由血液循環到大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期的追蹤發現，持續抽煙或斷斷續續抽煙都會增加罹癌風險，特別是直腸癌的發生。

3️⃣喝酒
喝酒會影響葉酸代謝，乙醛也有基因毒性。每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。

4️⃣紅肉或加工肉品
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調（油炸、燒烤）會產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等致癌物質。

5️⃣缺乏微量營養素
鈣離子可以結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可以直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出補充鈣離子可以減少腺瘤和大腸癌的發生，但也有研究不支持這個論點。同樣的，血中的維生素D不足跟大腸癌發生有關，如何補充還有爭議。只能說缺鈣、缺D有害，但補鈣片或補D並不見得有用，所以先多多食補吧！

6️⃣糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加的30%的罹癌風險。

7️⃣發炎性大腸炎
長期的大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌的風險。

8️⃣缺乏身體活動
換句話說，日常生活中多活動的人可以減少24%大腸癌發生。主要是因為可以減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應，另外增加腸道蠕動，減少糞便停留在腸道的時間。過去研究指出如果每周看電視的時間大於14個小時，就會增加大腸癌的風險。我想坐著一直看平板也一樣吧！

【可能的危險因子】

❇️出生體重和兒童肥胖
研究顯示兒童時期和青春期的肥胖跟大腸癌的發生有關。甚至有研究指出出生時的體重大於4000克的嬰兒危險最高。

❇️使用抗生素
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15-30天，風險增加約8％；抗生素使用30天或以上，風險增加約15％。研究是回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧箘的抗生素，例如盤尼西林類的藥物風險較高。不過整體來說抗生素的影響還是較輕微的，謹慎使用就好。

❇️病原菌
牙周病，聚合梭桿菌，人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究說明跟大腸癌的發生有關，不過這些理論都還在探索中，將來應該還會有新的發現。

⁉️輪夜班
經常性的晚上工作缺乏日照會改變退身體的退黑激素（melatonin)濃度，這個荷爾蒙會因為光線而改變，有一些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。

❇️接受特定的癌症治療
例如罹患前列腺癌、睾丸癌的病患有接受放射治療，早期的放射線不像現在這麼精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。現在的治療方式會不會增加直腸癌風險，仍在研究中。

其中我比較有感的是抽煙，我遇到的幾位不到50歲得到大腸癌的病患，不是自己本身有抽煙，就是會吸到來自配偶或父親的二手煙。所以抽煙不是只有自己容易得肺癌或心血管疾病，也可能間接造成親友生病，為了家人應該要多想一想啊～

天氣很熱冷，感謝貼心的同事，贈送熱呼呼的蔥油餅，祝大家新年快樂!

#teaching #hematuria
血尿：泌尿科？腎臟科？

血尿的定義是至少二次尿液紅血球 ≥ 3-5/HPF，而不是尿液試紙潛血陽性，因為後者也有可能是血紅素尿（血管內溶血）、肌紅素尿（橫紋肌溶解症）。其盛行率高達 10%，其中最重要的鑑別診斷是泌尿科和腎臟科的病，雖然大部分的無症狀性血尿都找不到原因。

泌尿上皮癌（UC，腎盂、輸尿管、膀胱）的危險因子是男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品（苯類，aromatic amines）或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑（cyclophosphamide，alkylating agent）、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等。要注意的是 UC 造成的血尿大部分是無症狀的。

在一個血尿的病人，一定要先排除是否有泌尿道結石或泌尿道感染（盛行率都很高），而泌尿上皮癌的先驗機率是 IgA 腎炎的 4 倍。前者要看泌尿科，後者要看腎臟科。

血尿的臨床指引認為單純抗凝固劑與抗血小板劑很少單獨造成血尿，並建議要先排除暫時性的原因如婦產科的原因（月經、其他）、泌尿道導管或手術、劇烈運動等。然後要常規做腎臟/膀胱超音波、血清肌酸酐、ACR/PCR 檢查等。至於尿液細胞學檢查則仍有爭論，因為它只能篩檢高度惡性的 UC，對於低度惡性 UC 的診斷卻有低的敏感性，亦即檢查陰性無法排除此症。
（抗凝血劑/抗血小板劑的確會造成血尿，但是其中仍然有 44% 有泌尿道異常的原因，有 24% 有癌症：Incidence of Visible Hematuria Among Antithrombotic Agents: A Systematic Review of Over 175,000 Patients 2017
https://www.researchgate.net/…/321329698_Incidence_of_Visib…），因此臨床指引建議即使是使用抗凝血劑/抗血小板劑的病人有血尿，仍然要做檢查是否有泌尿道異常或癌症。
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-1496…

比較像腎臟科疾病的情形是年紀 < 30 歲、新的高血壓、血清肌酸酐上升、ACR/PCR 上升（> 1 g/g cr）、有紅血球圓柱體、尿液有 > 25-50% 的變形紅血球、有腎臟病的家族病史等。

比較像泌尿科疾病（建議做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 顯影劑泌尿道電腦斷層掃描 CT，同時要考慮放射線造成癌症的副作用）的情形是有症狀、有血塊、懷疑 UC（無症狀、肉眼可見血尿）等。2020 年模擬 100000 人的研究發現懷疑 UC 者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波（不做泌尿道 CT）的策略具有最佳的好/壞處（診斷 UC/放射線造成癌症）比例。

https://medium.com/…/%E6%88%B4%E7%8F%8D%E7%8F%A0%E8%80%B3%E…

I reacted to the first take Yasashi SUisei by Yoasobi.
Can't believe Asase singer is still 20 years old !!

Also, please comment here to name my hedgehog buddy !!
he hasn't got his name yet.
Thank you for watching the video !!

【 My Reaction Videos / Yoasobi / Gunjo 】
https://www.youtube.com/watch?v=UKm2Uxbj3qA&t=407s

【 My Reaction Videos / Lisa / Homura 】
https://youtu.be/SlkLFpk7rcM

Beasters Amines Official website
https://bst-anime.com/

Original Video
https://www.youtube.com/watch?v=EaA6NlH80wg

#yasashiisuiseireaction #yoasobireaction #yoasobithefirstakereaction

A little recap of 88glams, Amines, and Petit biscuits set in Kelowna at Recess.

IG: Tonynguyeeen

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