在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

今天採線上課程方式與 #彰化鹿東國小 的老師們分享 #校園ADHD輔導與處遇。

每次主講這類型議題，我喜歡以實際的案例與老師們分享，直接討論不同的可行方式，今天總共舉了10個案例，其中有一例是「活動量大的ADHD」，學生在教室上課，一直坐不住，動來動去，喜歡講話，甚至明顯干擾其他同學，也影響上課秩序…

🤔遇到這類型學生，身為老師的您，會怎麼做呢?

(選項一）直接限制學生的行為，甚至禁止下課。

(選項二）耐心且反覆的提醒學生該注意的行為。

(選項三）既然學生喜歡動，就想辦法讓他動個過癮。

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🤔您會選擇哪一個選項處理呢?

答案沒有所謂的對錯，但在不同時機點運用可能會有不同的效果。

若您一開始選擇選項一，直接制止學生的行為，好處是讓學生在暫停的當下，可以完整接收到我們傳遞的正確訊息，理解或學習當下要做的事，但是這項有個缺點，由於學生是活動需求性大的問題，當學生無法滿足活動量，或是被限制下課時，很有可能會讓學生在下一堂課變得更躁動不安。

若一開始您是選擇選項二，在教育的過程，我們確實需要反覆提醒這類型學生該注意的事項，讓學生可以理解正確的訊息，同時也可以促進自我管理的發展，但是對於活動量大的學生，常常會因為訊息接收的效率性不高，最後很有可能就形成您說您的，他依然動他的。

若是我，我會先選擇三，因為學生本身活動量大，我會想辦法滿足學生活動量的同時，逐步建立我要的秩序感，所以我會利用上課任務，例如上課到一半，請孩子幫忙擦黑板，或是朗讀的時候，請孩子大聲讀出來，又或者是運用遊戲的策略，所有同學一起站站坐坐上課。

當活動量滿足，秩序感也逐步建立後，孩子訊息接收的效能與自我管理能力才會跟著提昇，這時我才會選擇選項二的作法，運用討論與溝通的技巧，讓學生理解當下的正確行為，持續促進自我管理的發展，當自我管理能力持續提升後，我就會選擇選項三，將下課成為籌碼，繼續要求學生達成穩定的自我管理能力。

👩🏻不少fans都查詢一些ADHD兒童的食療方案。

💁🏻‍♂️明白大家的困擾。每個小朋友都是獨有的，所以，家長不要過分擔心。

了解一下ADHD 代表“注意力缺陷、多動障礙”。

根據美國精神病學協會的美國精神疾病診斷和統計手冊，DSM-IV [C] 區分了三個亞型：
👉🏻主要是注意力不集中
👉🏻主要是過度活躍/衝動
👉🏻以上兩者的“組合”

目前，經過教育心理學家和兒科醫生的診斷，受影響的患者一般可以通過藥物Ritalin®、Concerta®成功治療。 然而，這種藥物不應長時間開處方的原因。

中醫方面，在古代醫籍中根據患兒神誌渙散、多語多動、衝動不安的特徵，可歸入「“臟躁」、「躁動」證中， 和ADHD以專注力不足症狀類同。

在兒童時期(約6-12歲)有一種較常見的行為異常，就是以難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒不穩，衝動易怒，睡眠不安，並有不同程度學習困難為臨床特徵。

👉🏻中藥調理：「臟躁」、「躁動」多以症型區分肝腎陰虛、心脾兩虛、痰火內結，作治療的基本。

1）肝腎陰虛

證型特徵：兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱，口乾唇紅，顴紅盜汗


食療：杞子 2錢、菊花 2錢、梔子 2錢，甘草 1錢，約3碗水，煲20分鐘即可。

2）心脾兩虛

證型特徵：面色萎黃，神疲乏力，食慾不振，大便溏瀉

食療：太子參 2錢、炒白朮 4錢、炙甘草 1錢、茯神 4錢、酸棗仁 3錢，約3.5碗水，煲30分鐘即可。

3）痰火內結

證型特徵：胸悶胃脹，喉間痰多，目赤口苦，小便黃，大便秘結

食療：天竺黃 2錢、石菖蒲 2錢、黃芩 2錢、甘草 1錢，約3碗水，煲20分鐘即可。


不能辨別證型或症狀較複雜，建議先到中醫師面診。

適合5歲以上，沒有對以上藥物過敏或感冒症狀人仕

👉🏻推拿及頭皮針

其他治療方法可以用頭皮針刺激腦部發展。推拿方法也能舒緩症狀，常用推拿穴位有百會、印堂、太陽、神門、內關、太沖、太溪等。

👉🏻酵母菌食療
在一項2001-2002 的研究發現，服用酵母菌可以改善專注力不足兒童的一致性和注意力。 要知道ADHD服用的藥物有機會抑制孩子的食慾，但服用酵母菌後，有助於全面地吸收營養，還有助於維他命B 的吸收。維他命B 對大腦功能有直接影響，因有助於支持記憶力和注意力，同時有助於智力發育。 這些是幫助患有多動症的兒童的關鍵。

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2021/05/13生命紀實
ADHD注意力缺乏過動症

（目前專注於療癒及生命紀錄，也恢復線上諮詢及捐款，如需手術請至以下官網詳閱。☀️🙏)

資訊如下
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銀行代號：808
銀行名稱：玉山銀行內湖分行
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銀行代號：048
銀行名稱：王道銀行
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Dream Walker™: RastaWang.com
（夢行者,™，醒夢人）

(00:00:00) 開場引言

(00:02:25) 【五分鐘新聞快報】

(00:08:46) 【專題報導】第93屆奧斯卡頒獎典禮，非傳統作為引發熱議

(01:07:13) 【梗你報八卦】環球闇黑宇宙前《凡赫辛》編劇揭幕後秘辛：亂七八糟



【梗你報新聞】2021-MAY. WEEK 1
國內外影視新聞一週總整回顧
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▶ 收看本篇YouTube版本：https://youtu.be/0poMCyg3qoY

▶ 收聽本篇PODCAST版本：https://open.firstory.me/story/ckocdms426my30899znsbp5jf/platforms

▶ 【方格子】新聞圖文整理：https://vocus.cc/article/60936b18fd897800014e25b3
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01 第93屆奧斯卡頒獎典禮頒獎順序大洗牌，緬懷影片被快轉等非傳統作為引發熱議

第93屆奧斯卡頒獎典禮在美西時間4月25日落幕，但典禮中的各種非傳統作為受到外界的批評；如頒獎順序大洗牌、入圍電影片段取消、緬懷過世影人影片被快轉等。面對如海嘯般的批評聲浪，負責轉播的迪士尼親上火線回答：這些變動都是為了因應防疫措施，希望讓典禮快速進行，並將大部分的表演節目及訪談內容放在典禮後的特別節目中呈現。
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02 《醉好的時光》翻拍好萊塢版，李奧納多狄卡皮歐奪標監製、主演

根據DEADLINE的報導，奪下本屆奧斯卡最佳國際影片的丹麥電影《醉好的時光》，已被奧斯卡影帝 李奧納多狄卡皮歐所創立的亞壁古道（Appian Way）製作公司， 奪下好萊塢的翻拍版權，並由李奧納多狄卡皮歐本人擔任監製以及主演。報導透露，目前本片的好萊塢翻拍版本編劇人選尚未確定，而原編導人馬均會以執行製作的名義回歸。
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03 《哥吉拉大戰金剛》續集《金剛之子》開發中，導演亞當溫格爾回歸執導

根據THR的報導，今年初的票房輾壓巨作《哥吉拉大戰金剛》，製作公司傳奇影業已開始規劃下一部怪獸宇宙的系列作品《金剛之子》的開發工作，並洽談由《哥吉拉大戰金剛》的導演 亞當溫格爾回歸執導；儘管目前編劇人選尚未確定，媒體普遍猜測編劇馬克思布倫斯坦也將回歸製作，劇情可能將延續發展《哥吉拉大戰金剛》中的空心地球世界觀。
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04 《變形金剛》全新重啟電影，《猶大與黑色彌賽亞》新生代女星出演

根據DEADLINE的報導，在本屆奧斯卡奪下最佳男配角及最佳原創歌曲的《猶大與黑色彌賽亞》，片中的新生代女演員 多明尼嘉費許貝克，有望加盟籌備多時的全新《變形金剛》重啟電影計畫。報導更指出，電影可能邀請《紐約高地》的非裔男星 安東尼拉莫斯擔任男主角，並由曾執導《金牌拳手2》的小史蒂芬卡普爾擔任導演一職。
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05 漫威索尼宇宙影集《蛛絲》展開選角，預定今年八月開拍！

根據Discussing Film的獨家報導，以韓裔女蜘蛛人「蛛絲」（Silk）為主角的真人影集，將在今年八月開拍，近期已展開選角工作，鎖定19～29歲的女性演員；蛛絲在漫畫中的設定是蜘蛛人彼得帕克班上的韓裔女同學。這齣影集最初於2020年9月起跑，並交由《碳變》編劇金相圭執筆，由亞馬遜購得獨家播映權，預計2022年上旬殺青、秋季上線。
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06 《鋼鐵人》的接班人？漫威影集《鋼鐵心》將由影集版《末日列車》編劇執筆

根據DEADLINE的報導，漫威影集《鋼鐵心》確定交由Netflix影集《末日列車》編劇Chinaka Hodge執筆劇本，並比照《獵鷹與酷寒戰士》一季六集模式，於下個月展開編劇會議。鋼鐵心在漫畫中的設定是一位就讀麻省理工的天才學生，發明了和鋼鐵人一樣的鋼鐵裝甲。目前《鋼鐵心》由新生代女演員 多明尼克桑納主演，預計在明年推出。
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07 《波西傑克森》重啟影集 選角細節曝光！

迪士尼去年宣布製作的《波西傑克森》重啟影集，目前官方成立了招募網站，希望能夠找到一位年約12歲的男孩飾演男主角波西傑克森，且必須能夠配合五季影集的製作時程。根據網站內的選角條件，波西傑克森是個患有注意力不足過動症（ADHD）的男孩，與原著作者瑞克萊爾頓，以自己的孩子作為靈感發想符合。目前影集上線時間尚未確定。
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08 《太空超人》真人電影開發陷入地獄？男主角人選退出，計畫退回原點

2020年初，索尼宣布重啟「太空超人」真人電影《決勝時空戰區》計畫，並於2020年夏季開拍，由Netflix影集《致所有我曾愛過的男孩》演員 諾亞森迪尼奧主演。近日外媒卻紕漏，男主角人選已退出劇組，而讓本電影計畫再度退回原點，事實上，這部電影自2009年開發至今，已易主多位導演編劇和演員，是目前索尼手中名符其實的開發地獄。
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09 環球闇黑宇宙的幕後真相曝光？棄案版《凡赫辛》編劇：混亂程度宛如八點檔

五年前野心勃勃宣告集結眾多環球經典怪物IP的「闇黑宇宙」，如今在《神鬼傳奇》的評價炸裂後跌跌撞撞，但環球似乎仍不放棄拯救這個宇宙的決心；近期曾在闇黑宇宙中撰寫新版《凡赫辛》的編劇艾瑞克赫瑟勒回憶道，當年籌備時彷彿「感恩節團圓般的親戚」每個人都有自己的堅持和意見，就像是邊開飛機的情況下邊造飛機一樣的糟糕。
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新聞編輯：XXY、Jericho
新聞提供：影劇好有梗、Screen Fandom

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這些年來有許多新的研究，顯示女孩和男孩有重要的天生差異。

一些很驚人的新研究顯示，男孩女孩在嗅覺、聽覺和視覺上的差異非常大，
而這些都反映在親職與學校教育的實務觀察上。
大腦發展的研究顯現男生和女生有著巨大的差異，
老師和校長會努力去調整教學方式來適應男生和女生在學習上的不同。

作者演講時說 :「我告訴他們使孩子疏離學校（甚至疏離生活），
疏離真實世界的奮鬥、成就和失落的五個因素，我告訴他們，
我們如何可以反轉這個趨勢，鼓勵更多的男孩邁向成功。」

＜ 浮萍男孩 ＞
作者： 利奧納德．薩克斯 Leonard Sax M.D. Ph.D.
譯者： 洪蘭
出版社：遠流
出版日期：2020/10/29

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#電玩 #ADHD #內分泌


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