#兒童生長發育科檢查日記

霏霏4y11M左右，掉了人生第一顆牙齒；滿6y之前，總共掉了八顆牙齒；剛滿6y的最近，似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說，算是非常快的。

而我們平常看診的牙醫師說，每個人掉牙時間都不一定，換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事，有太多的想法。

直到朋友跟我提到，她朋友的朋友帶孩子去看牙醫，牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說，有些人掉牙速度跟發育有點關係，建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後，真的被診斷有性早熟現象。

老實說，這個資訊真的讓我震驚又擔心，再加上霏霏長得有點高，所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文，發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」，但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩，今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科（生長發育科），決定還讓醫生檢查看看。

掛號後，護理師先幫霏霏量了身高體重，並詢問我和優格（霏爸）的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片，也就是俗稱的照骨齡。

進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查，我跟醫生解釋是因為牙齒的關係，所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時，醫生先觸診了霏霏的胸部（看是否有硬塊），再檢查私密部位（看是否有毛髮生長），確認有無發育跡象，幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。

後來醫生看了X光片表示，霏霏目前骨齡大約七歲（後來又說6.5-7歲之間），是有比較早，但算還好不需要擔心，只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現（胸部發育與私密毛髮），就必須直接再去檢查一下。

醫生也跟我說，性早熟不能用牙齒直接判斷，還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之，檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣～～～～

果然，生孩子不是重點，生出來才是考驗的開始，孩子成長的每一步，我們總是步步為營的小心照看著，很擔心因為自己的不懂或疏忽，而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。

BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過（關於性早熟），所以覺得一定要跟大家分享才行～ 而且真心建議，與其自己擔心、拼命爬文，不如找專業醫師診斷比較實在，很多事情還是讓專業的來吧！千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。

又，我有加入一個性早熟社團，裡面很多人分享經驗，大家可以參考看看，社團名字 #妹仔性早熟治療手記

#6y2M7D
#124公分 #22公斤
（後來又量一次變124😆）

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⭕️ 何為兒童性早熟：
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮，不確定孩子是否已進入青春期。

性早熟不僅容易對孩子身心有影響，性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示，性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響，也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。

✔️ 資料來源：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206

⭕️ 性早熟的治療：
骨齡太快要打針嗎？性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD

【他左胸出現拳頭般大硬塊竟是乳癌！　醫：胸部出現這些異狀要小心】
　　
54歲的張先生近一年前發現左前胸有一個成人拳頭大的硬塊，腫脹疼痛，左乳頭也頻頻滲血，到台北慈濟醫院就醫後確診罹患乳癌…
　　
乳癌並非女性專屬癌症，男性也會罹患乳癌。醫師提醒男性，當胸部出現「這些症狀」要就醫檢查⬇⬇⬇
　
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現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰