(必填) 病人基本資料表(為了解詳細病況，請詳填) P.1
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性別： 男
年齡： 28
所在地： 台北 (請填寫以方便推薦該區醫師) 　　　　　　　　
身高/體重： 169/67
血壓： 120/80吧 都蠻正常的

婚姻(未已婚)：未婚
發病時間：整天、特別是晚上要睡時，

主訴說明：鼻塞，塞的很裡面，完全擤不出來，兩三年前，
不會連擤不擤不出來，

過去病史（已患疾病)：氣喘，高中後很少發作，幾乎沒有

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P.2
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關於您的主訴，是否有附加說明：
我媽媽、姊、哥都有過敏鼻炎，我也是20多年始終如一，，大學在南部，家在中部
但上北部後變超嚴重，常常塞在裡面，擤不出來，害我每天失眠，用嘴巴呼吸，
還是睡不著，也沒辦法讓它轉單側後擤出，該怎辦？
我大學一周至少跑2次 3千公尺，兩年前，一週至少跑一次5千尺，依然這麼嚴重
就算身體穿溫暖一點，還是塞


症狀好發於何處： 鼻
(如胸口，腹部，四肢，或全身...)

症狀好於於何時： 夜間、特別是睡前，運動後會疏通一下，但很快就又來了


發作時怎樣會舒服些，或更痛苦些： 平躺更痛苦
(如平躺，休息，坐立，喝水，按壓...)

發作時持續多久： 漸增強
(如 1min，半小時，漸增強..)

發作時的性質： 會有心跳越來快，平常就很容易緊張，塞住呼吸不順，
感覺更緊繃
(如抽痛，刺痛，悶痛，脹痛，棒擊...)

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中醫四診區(請詳填) p.3
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飲水多寡和頻率：1千~1千5/day，喝溫熱的比較舒服
如果有一直走來走去比較容易渴，做在電腦前還好。
不過每半小時、一小時還是會喝個一小口，
喝水後比較不渴、比較舒服

目前舌頭之外觀為何??? 比較接近薄白苔、周圍友齒恆

吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：

三餐飯量正常，一般男生的食量吧，可是早上都快10點才吃，中午大概十二點快1點才吃
，偶爾會拖到2點，晚上就大概七點吃飯吧。
不過飯量比起大學時代少了一半吧
感覺不出有啥症狀

睡覺時間、做夢情形：(晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠)
想早睡，可是就算我十一點半躺在床上，也要躺到十二點多才睡的著，這週鼻塞太嚴重，
每天都凌晨四、五點才睡著。
沒啥做夢的感覺，醒來還是覺得沒睡飽，從小到大都這樣，半夜很少起床上廁所

大便頻率：1-2次/一天，可是偶而會兩天一次，還算通暢，偶而有臭味，喝牛奶會拉，所
以已經盡量不喝　　　

小便頻率：不定，看喝水量，通常 1次/2小時　吧　　　　　　　　　　　

尿量、顏色：
不定，看喝水量，大概都是黃偏白吧，喝水頻率高的話，大概比較白一點
大概比較像#FFD700

夜尿次數：no，不過當天水要是喝超過2升，半夜會起來上一次廁所

精神狀況：一直疲憊中，早上起床時 無法起床 Orz
精神不太能夠集中

出汗狀況：覺得身體很熱 易出汗 沒印象會半夜盜汗
小時候印象會時常流汗不止，只要在馬路上逛街就會流汗。如果覺得冷，加外
套吧，依照現在台北的氣溫（19-22)，覺得微冷，在外面，穿件薄外套還可以覺得舒服
晚上要睡的時候，我房間有放溫度計和濕度計，這幾天房間溫度大約都是22度左右，濕度
有時候會飆到80，靠除濕機壓到65-55左右

情緒問題：有工作壓力，易憂、沒睡易怒，越來越嚴重

脈象：
脈（左）：無力，細，浮。不確定，不過之前看中醫師的電腦上這樣打。

脈（右）：細，浮 依然不確定

有點心悸，因為常常失眠

消化(喜飲熱飲)

大小便(大便軟 小便清長 尿後餘瀝）
\
肢體(頸痛 肩膀很緊 四肢(在冷氣房)冰冷，一般在外是溫熱

皮膚( 乾燥 ，以前容易長痘痘，現在因為少吃油炸，所以比較不長。)
痘痘大多很集中在嘴唇邊，或鼻子，額頭，混合性膚質， t字油，兩頰乾

目前服用藥物（請填藥物之名稱／劑量）：

西　　藥－＞抗組織胺，一年前，一天只要一顆，現在快要變成一天兩顆了
燒過鼻熄肉兩次
中　　藥－＞
最近有吃過的憑印象，抱歉沒dose，辛夷散、小青龍湯
今天打算去陳淼和醫師那針灸和拿藥，回來在補
陳醫師的藥方：柴胡桂枝乾薑湯 10g
茯苓 2g
有點問題請教，陳醫師都會用一種東西，用打火機燒，然後點在
我的左右脘，各點3個位置，內中外側，頭頂也有一點吧？
這是啥？艾灸嘛？
我有問他我可不可以在家自己溫灸或是艾灸，他是說
我身體不適合，比較適合多出去外面曬太陽。可是我在台北 QQ

其他藥物－＞無

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以上表格僅為參考與討論用途，若需服藥還是請由醫生給予建議治療。


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