你可能聽過發燒後「燒壞腦袋」的狀況，但問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。　
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鼻塞與過敏性鼻炎問題：
首要工作需先把環境中的過敏源處理好
如：塵蟎、黴菌、花粉、貓、狗及蟑螂等....過敏原

建議做好以下工作：
1.徹底清潔室內及寢具
2.少放地毯與絨毛玩具
3.保持環境通風：
現代住宅密閉性高，濕氣容易留在室內，利於塵蟎、黴菌繁殖。多通風換氣，使用除濕機讓室內濕度不超過 65％，使用空氣清淨機也能減少空氣中的過敏原。
4.室內避免養寵物
5.外出帶口罩降低過敏源或病毒感染
6.使用病毒盾抑菌

⭕️保健食品的使用：
嬰幼兒使用益生菌，要看一下成份，許多醫生不建議使用，是因為裡面的人工添加物太多...
針對鼻子過敏
使用雙效益生菌2包調整即可
再搭配幸福鱸魚精1瓶
來強化與訓練小朋友的免疫系統
以小朋友來說是很充足的
重點還是過敏源

以下我放一個影片
你理解一下我們肉眼看不見的塵蟎、細菌、病毒，是如何一直進入我們的鼻腔內，讓許多人鼻子過敏一直好不了的原因就在這邊囉！

https://youtu.be/Eh9UsiuXfSw

另外如果小朋友有發燒或真的非常不舒服
一定要先去看醫生哦！

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

「抗生素」是20世紀最偉大的發明之一。有了抗生素，許多嚴重的傳染病得以被有效控制，人類的生命也因此得以延長。但是抗生素並不只有帶來好處，例如近年來越來越嚴重的細菌抗藥性，甚至是「超級細菌」的出現，皆與抗生素的使用脫不了關係。

也因此，每年的11/18-11/24這段期間，被世界衛生組織訂為「世界抗生素認知宣導週」，希望藉此傳達給民眾抗生素的相關知識以及其可能帶來的風險。

本次很榮幸的能與感染科權威 #謝思民 醫師對談，深入淺出地將 #抗生素 的重要概念帶給大家。

*本集影片與輝瑞合作播出，了解更多超級細菌：
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#抗生素 #副作用 #抗藥性 #超級細菌 #黴菌 #世界抗生素週
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中國南方人比較多吃米飯，北方人比較多吃麵食，而米屬於八穀之類，麥、小麥這些也是屬於八穀之類，特別有一個叫做粳米，粳米其實講就是所有稻子的總稱，粳米可入藥，它是非常好的一種藥物，它可以做粥來當作藥物，可以做飯來當作藥物，甚至於還可以加在藥裡頭來當作藥物。

粳米在本草備要裡面的記載，所有的穀類也就是八榖都可以拿來當作飯，各隨米性，都是米自己本身的性子，然後有入藥諸飯，不可類從，大部分講起來就是由粳米、秈米、粟米，就是說大概講起來就是我們一般吃的粳米，就是所有的稻子，還有秈米，就是普通的米還有粟米、小米之類的，例如說有一種叫做新炊飯，就是剛剛煮好的飯就拿來吃，但是古人他把這個剛剛煮好了的飯也能夠入藥治病。

新炊飯就是剛剛煮好了的飯，假如趁熱來敷腫的話，也可以治腫毒，我們知道人身上長了瘡，長了腫有毒，毒就是有細菌、黴菌、等等感染，假如說用這個剛剛煮好的飯敷這個腫毒，也能夠治了這個腫毒，這是李時珍本綱目裡頭記載新炊飯治病。

還有一種飯叫寒食飯，寒食是清明節前兩天叫做寒食，那一天所做的飯叫寒食飯， 還是說另外也有人認為寒食，它是用好幾種不同的草藥類跟飯一起煮的那個叫寒食飯。

那麼這個寒食飯在本草綱目裡面講叫做饙飯，它說這個饙飯可以主治滅瘢痕及雜瘡，就是說當你的臉上身上有那種瘢痕的話，它可以滅瘢痕，而且還可以治所謂的雜瘡就是不同形式的雜瘡。




http://youtu.be/n6F5lojCjX8

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本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)