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黴漿菌感染大人 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的最佳解答
2021-04-19 14:57:09
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黴漿菌感染大人 在 Yinyin Yeh Instagram 的最佳解答
2021-02-20 10:22:41
👧🧒⛰ 人生第一次上學剛剛結業第一學期,一定要記錄一下免疫系統強壯的過程.(怎麼不是才藝成長呢😂) (學期最後一天同樂會要才藝表演後來取消,我整個大寬心笑著對老師說沒關係我家孩兒沒才藝😂) 常聽前輩媽媽們說:初次上學就是去生病去交換病毒是嗎?答案是對的😭 以下又是充滿細菌的育兒紀錄... . . 上...
黴漿菌感染大人 在 莉緹? Instagram 的最佳貼文
2021-08-19 00:18:49
看著臻臻這幾天黏著我討抱抱 不舒服 難過 沒安全感 害怕不知道等等要做什麼 趁臻臻退燒休息時，工作到一半 回頭看了一眼臻臻... 突然好懷念在我懷裡的臻寶寶👶 現在長大了，雖然還是寶寶 但抱不動了（喂～～不是感性文嗎😂 沒啦，看她這麼小什麼都不知道 承受那麼多未知恐懼 媽媽真的酸酸的 剛剛爸爸要回家...
黴漿菌感染大人 在 Facebook 的最讚貼文
隱藏版疫苗一覽表：2021年版
前陣子寫了有關於水痘隱藏版疫苗的文章後，許多父母在詢問我關於其他隱藏版的問題。
奶爸Dr.乾脆把最新所有隱藏版的疫苗，整理成一個圖表，以年齡區分給大家參考：
#六個月：
#13價肺炎鏈球菌_隱藏版疫苗
自從疫情開始之後，這一支疫苗的詢問從來沒有斷過。
大家手上的健兒手冊 肺炎鏈球菌疫苗只有寫3劑：2、4、12
但是真正的完整時程是：2、4、「6」、12
6個月的是隱藏版（自費）
#一定要打嗎？
不是「一定」， 這依個人家庭的狀況自己決定。只是剛好在六個月時，媽媽給予寶寶的抗體下降。自費一劑六個月的肺炎鏈球菌疫苗，可以在的空窗期減少侵入性肺炎鏈球菌感染的機率。仍然要看一下經濟許不許可，如果許可， #我是非常建議。
其實當時研究出來要打四劑,有它的道理，有人說只差5-15%保護力⋯兩至三千元 說多不多，說少不少。
如果大家有看過侵入性肺炎鏈球菌的可怕，5-15%的風險？⋯⋯⋯
#6合1隱藏版疫苗
在一歲之前，健兒手冊裡面的疫苗時程寫得密密麻麻。
一歲之前要打疫苗蠻多的，不太容易搞懂。其中四個月和六個月的疫苗，以比例上來說，較為容易引起免疫系統反應而發燒。但是大多數是輕微的，而且很多都不需要吃退燒藥即可度過。
相信大家都有聽過五合一，不曉得大家又有沒有聽過六合一疫苗？
6個月大的孩子，需要施打公費的B型肝炎、五合一疫苗，還有一些孩子會選擇施打13價肺炎鏈球菌疫苗以及口服輪狀病毒疫苗，所以六個月的疫苗時程，還蠻「刺激」的。
6個月原味版：五合一 + B型肝炎
6個月豪華版：五合一 + B型肝炎 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗
如果在6個月時，若選擇自費六合一疫苗（取代：五合一疫苗加上B型肝炎疫苗），可以少打一針變成：
6個月升級版：六合一
6個月終極版：六合一 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗
好多種套餐，哪一種有送拿鐵呢？
#4至6歲：
#隱藏版的水痘第二支疫苗
前陣子已經寫過文章，就不再多說了，有興趣的朋友可以看一下的連結：
https://www.facebook.com/100044255342695/posts/304946520990524/
#九歲以上：
#人類乳突病毒疫苗
這是蝦米？簡單一點，就是大家都聽過的子宮頸癌疫苗。
「什麼？九歲就可以打？」
是的，九歲以上就可以施打。公費現在推動是在國中生，公費是兩價，代表裡面有兩種抗原的保護力
自費有兩種選擇：4價和9價，代表抗原保護力比較多
現在人類乳突病毒疫苗的觀念一直在更新，以往是認為中年婦女才需要施打，現在慢慢開始要推行滿九歲以上就最好盡快施打。
而且並不是女生才需要打喔，連男性也可以施打，因為他並不是只有預防子宮頸癌，他也預防人類乳突病毒造成的疾病。
詳細的介紹，改天再整理給大家
#11歲：
#百日咳三合一補強疫苗
大家有聽過百日咳吧？也聽過五合一？五合一疫苗裡面就有百日咳、白喉、破傷風。小時候大家都有打過百日咳，但是抗體會很快就下降。
而百日咳是一個很討厭的細菌，會咳得超兇，跟黴漿菌有得拼。
現在政府也開始慢慢重視這件事，在最新版的健兒手冊裡面，也有寫到這個選項。
鼓勵滿11歲以上，就可以在打這一支補強的疫苗。甚至每隔10年，最好連大人也施打，保護家中的長輩和小孩。
各位在生小朋友的時候，不曉得有沒有印象，婦產科醫院或許有跟您提到這一支百日咳補強疫苗，因為要保護新生兒和幼兒，所以鼓勵父母或阿公阿嬤施打，產生一個群體保護，形成一個防火牆的概念
結論：
想要給孩子多一點保護力的家長，如果經濟狀況許可，請您跟孩子的兒科醫師討論，或洽詢家附近的兒科診所/醫院。煮長的診所，以上的隱藏版疫苗都有喔
#同場加映：
千呼萬喚始出來的公費疫苗， 4月12號煮長診所下午診開打囉！
徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
07 361 3338
https://goo.gl/maps/GvphRtRkpbMsbffg8
#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye
#加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye
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黴漿菌感染大人 在 小魚醫師育兒秘笈-Dr鄭芳渝醫師 Facebook 的最佳貼文
一直酷酷嗽 #發燒 #咳嗽
小心得了 #黴漿菌肺炎 ❗❗
黴漿菌🦠介於細菌和病毒之間
至今發現最小➕可自行繁殖的病原體
一年四季皆有病例，高峰在炎夏和涼秋
#小魚醫師鄭芳渝 帶大家了解更多👇
💢常感染學齡青少年，兒童也多有病例
💢飛沫傳染，傳染性強，潛伏期長達2-3周
☑ 容易導致學校及家庭群聚
☑ 大人小孩都有機會得病
💢病徵
☑ 可以從 #毫無症狀 到上呼吸道感染、咽炎、肺炎甚至全身其他器官的感染
☑ 全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，接著帶痰的咳嗽
☑ 常誘發 #氣喘 等特色性喘嗚
☑ 年齡愈小的病童症狀愈輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀明顯且嚴重
💢肺炎的特色，常被稱為 #行走性肺炎
☑ 意即小孩活力好到可以蹦蹦跳跳，但胸部Ｘ光卻有大片感染
☑ 但仍有少數重症案例，不可輕忽
💢會導致肺外症狀
☑ #皮疹 ，最著名的「多型性紅斑」
☑ 腸胃道症狀，噁心嘔吐
☑ 神經學症狀，如腦炎、神經炎（少見）
💢沒有細胞壁
☑ 所以它不怕常見的 #抗生素 e.g. 安滅菌
☑ 常使用的抗生素 #巨環黴素 為大家熟知的 #日舒
☑ 近年來台灣研究指出日舒對黴漿菌的抗藥性日益增強，但因藥性特別，常有免疫調節作用，現今仍為一線用藥
☑ 如日舒使用無效，需考慮使用 #多喜黴素Doxycycline 和 #喹諾酮Fluoroquinolone類之藥物
🔲 附註: 以往擔心doxycycline會造成如tetracycline同樣的牙齒染色副作用，目前研究，在21天內的使用並不會有此問題
🌻 做好勤洗手，口罩防護，不讓黴漿菌作怪 🌻
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黴漿菌感染大人 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳解答
應該算是好消息：
#英國六千人臨床試驗顯示
#類固醇對新冠重症可降低死亡率！
黃立民老師訪問：
1.這是英國的大型臨床試驗，個案數超過兩千人且是隨機分組，所以滿有可靠性的。
2.一組用類固醇10天。一組不用。類固醇是用低劑量的口服類固醇「地塞米松」（dexamethasone）。
3.類固醇目的是降低發炎反應，因為肺炎嚴重程度跟發炎反應是相關的，所以你如果能夠降低發炎的反應，你的肺炎就不會那麼嚴重，死亡率可能就會下降。
4.使用呼吸器的重症病患死亡率從40%降低到28%（降了三分之一），使用氧氣中重度患者則能從25%降低到20%（降了五分之一）。統計上都有意義。
5.這個藥很便宜，很多第三世界國家也都有這個藥，所以變成說大家都可以用，不用用到一個很昂貴的藥就可以來降低死亡率。因此英國覺得是重大發現，就很興奮的和大家公布。
6.可能治療新冠病毒的藥物四五種，到目前為止經得起考驗的只剩瑞德西韋，其他都或多或少效果不佳或有副作用。現在這個類固醇樣本數夠大可靠性較高，可以和抑制病毒繁殖的瑞德西韋併用。
7.重症除了病毒本身的繁殖，也因為肺部的發炎反應攻擊自己的肺部。因此適當的降低發炎反應是很重要的。
8.目前就是希望能一方面用瑞德西韋抑制病毒繁殖，一方面可用類固醇把免疫系統的發炎反應降低一些，不要玉石俱焚。
9.類固醇的副作用：可能壓制免疫力造成續發性細菌或黴菌感染。所以不要用太長。這個試驗用10天是沒什麼問題。
04b補充：
1.這個英國牛津大學團隊進行的臨床試驗稱為RECOVERY (Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY) trial，目前僅有新聞稿發布，詳情之後會正式發表在期刊。
2.此臨床試驗是開放無盲性收案，將收案者分為七組。一組是一般醫療，其他六組包括六種藥物：低劑量類固醇，抗愛滋藥物（lopinavir/ritonavir），阿奇黴素（azithromycin），羥氯奎寧（hydroxychloroquine），Tocilizumab（抗人類介白素-6受體之單株抗體）和患者癒後血漿（convalescent plasma）。
3.目前已經在英國175家醫院收案了11500位患者。在6月8日，研究團隊決定要停止低劑量類固醇組的收案，因為累積的資料已經很明確的顯示使用類固醇有明顯的療效。
4.類固醇組的劑量是口服類固醇「地塞米松」（dexamethasone）每天6mg，或是轉換為相當效用的其他型口服或針劑類固醇，比方說prednisolone 40 mg。使用10天。
5.類固醇組收案2104人。和一般醫療的對照組4321人相比，使用呼吸器的重症病患28天死亡率從41%降三分之一到28%，使用氧氣中重度患者則能從25%降五分之一到20%。皆有達到統計學的意義。前者是rate ratio 0.65 [95%信賴區間0.48 to 0.88 ， p=0.0003) ，後者是rate ratio0.80 [0.67 to 0.96]; p=0.0021。但在輕症者則沒有差別 (1.22 [0.86 to 1.75; p=0.14).
6.牛津大學的Peter Horby教授表示，這是第一個藥物被證明可以降低新冠的死亡率。在需要氧氣的病患使用類固醇有效的證據非常的明確，應該要變成新冠的標準治療。此藥便宜，大家都有，可以馬上在全世界挽救生命。
7.我個人的意見：目前為止，台灣和美國目前的新冠治療指引，都不建議常規使用類固醇。主因是因為病毒碰到類固醇學理上可能繁殖的更快，而根據之前病毒性肺炎的經驗，都不建議使用類固醇。也因此張P今天在記者會上還是回答得有點保守，說要等專家會議討論。
類固醇一直都是兩面刃，如果能 #以低劑量 適當壓抑免疫系統，不造成身體的傷害，是有可能有效的。回頭來看中國進行的瑞德西韋臨床試驗，有高達三分之二（65，68%）的人用了類固醇，平均使用9~10天。如果類固醇真有效用，應該要對此臨床試驗重新分析。看是否有用類固醇的患者是否死亡率較低。也應該和英國研究使用的劑量還有時機相比較。
英國研究對照組中28天使用呼吸器的死亡率高達41%，遠遠超過中國瑞德西韋臨床試驗的14%（其他瑞德西韋臨床試驗還更低），代表英國收案病患的嚴重度遠高於目前我們看到的瑞德西韋臨床試驗所收案的。在已經用呼吸器的重症病患，可能須要好好使用類固醇才能扭轉局勢，而非瑞德西韋。不過這部分瑞德西韋也正在進行重症的後續臨床試驗，英國這個研究可能讓瑞德西韋團隊要考慮加入類固醇在標準療程之中。
要強調這篇英國研究也還是記者會公布新聞稿，詳細的研究細節還是要看正式發表在期刊的文章。