1090807.男性更年期第二篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
更年期治療
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純醫分享一百三十四篇
1090807A篇

明天就是父親節了，
今明兩天我為大家介紹男性更年期，也提醒天下的子女要注意爸爸這個疾病。

爸爸就像一座山，
在那裡靜靜的不講話，
男性更年期因為症狀不是明顯男人也不會主動就醫，我們細心的觀察在經由一些檢查之後，給補充適當的荷爾蒙能夠讓爸爸的精神提振，避免更年期的困擾。

男性更年期就是男性荷爾蒙分泌減少導致的一些症狀，
一般而言男性更年期的症狀從40歲到70歲左右都可能出現。

根據統計在這個年紀裡面有三分之一男性因為睪固酮濃度過低而出現更年期症狀，導致身心不適。

男性體內的睪固酮濃度在15到30歲之間達到高峰，
之後開始以每年1至2%的速度緩慢下降。
隨著年紀老化和慢性病因素分泌睪固酮的能力會逐步減弱
40歲以後每年12到2%的速度下降，70歲後每年更以5%的速度下降。

由於睪固酮缺乏不會造成健康上的明顯損害，多數人置之不理。

帶來越多的證據顯示睪固酮過低的病人易罹患高血壓，高血糖，高血脂等代謝症候群。

若能適度的補充睪固酮可降低罹患代謝症候群的風險同時改善更年期的症狀。

但是男性比較少會意識更年期的到來，等到造成性功能障礙，嚴重情緒困擾，代謝症候群，骨質疏鬆等來診才發現進入更年期。

如何得知自己已經得到男性更年期，我們可以用美國聖路易大學老化男人睪固酮低下的問卷，如附表。
靠抽血進一步檢查，低於標準則這個確定罹患男性更年期障礙。

而睪固酮濃度下降至標準350mg低了以下，就可以診斷為男性更年期。

怎麼判斷為男性更年期障礙，患者會出現勃起障礙，性慾降低，失眠，精神不濟，體能變差，憂鬱，焦慮，記憶力變差，專注力不足，體重增加，骨質疏鬆等症狀。
下一篇我們將為大家介紹如何治療男性更年期

[#高年級實習生]--什麼是男性更年期？
網誌好讀版：https://bit.ly/3eSqUop
其實這是舊文重新上到Medium

#男性更年期的症狀

相較於女性更年期可用停經當作一個判斷依據，男性更年期的症狀常常被忽略而不易診斷，然而男性更年期如同女性更年期一般，身體跟心理層面往往也都會受到影響。常見的男性更年期症狀可分成四個面向：心理、生理、性功能及慢性疾病。

🟩心理方面：情緒不穩、注意力下降、心情鬱卒等症狀。

🟩生理方面：熱潮紅、出汗、睪丸縮小、陰毛稀疏等生理變化。

🟩性功能方面：晨勃頻率減少、性慾減退、勃起功能障礙等。

🟩慢性病方面：睪固酮的低下可能也會引起糖尿病、高血壓、高血脂、骨質疏鬆等等。

因為這些症狀往往容易被忽略或不好意思就診，增加了男性更年期在發現與診斷上的困難。因此泌尿科學界發展出了一份問卷量表，方便檢驗男性是否有睪固酮低下的症狀與問題。

#男性更年期的診斷方法

男性更年期的診斷需要經過兩個階段，第一階段是 #症狀的評估與理學檢查，檢測量表總共有十題，若十題內有超過 #三題回答『是』，且經由泌尿科醫師確認身體徵象與症狀符合即完成第一階段檢測。第二階段檢測仰賴檢驗血清中的 #睪固酮濃度，若連續兩次檢驗睪固酮濃度都低於標準值的話，就可診斷為男性更年期。

#男性更年期的治療方法

男性睪固酮低下的治療方式主要為補充睪固酮，直接補充人工合成的睪固酮是最直接的治療方式。目前台灣可取得的藥物依據劑型分成：針劑、口服、凝膠塗抹等等，這三種劑型的治療成果相當，唯獨使用的方法及相關的副作用些許不同。一般來說睪固酮的補充需連續使用 6–12個月後才能觀察出顯著的效果。

使用外源性睪固酮補充藥物常見的副作用有：#血球過度增生造成血液黏稠度增高、#睪丸造精能力下降、#男性女乳症等等。值得一提的是，過去曾認為補充睪固酮會增加攝護腺癌的罹患風險，但近年來泌尿科醫學會已有共識：認為使用外源性睪固酮 #不會增加攝護腺癌的罹患機率。

結論

相較於女性更年期，男性更年期長年來較不受到重視且這些症狀常常被誤認為其他疾病而錯失治療先機。適逢父親節，在此呼籲及倡導男性身心健康的重要性，若能及早發現自己或是家中長輩有相關的症狀，建議可至泌尿科接受檢查並對症下藥，讓人生的下半場可以更幸福美滿，迎向身心都健康的樂齡生活

【預防醫學】你知道減肥有幾種方法嗎?
　
你是否想過，或曾經做過減重
卻不得其門而入，或效果不好呢？
可能是你沒用對方法，或有更好的選擇喔！
隨著台灣第一版成人防治肥胖指引推出
我們為大家做個綜觀性的簡介
　
#肥胖由BMI定義
如何知道自己是否＂肥胖＂?
我們以前介紹過肥胖的三種定義：
BMI，腰圍，體脂率
目前的肥胖防治指引，
仍以BMI為公認的診斷標準
計算方式為
體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)
24以上為過重，27以上為肥胖
　
腰圍則作為代謝症候群的條件之一
測量位置：骨盆上緣和肋骨下緣的中點
如有腰圍過寬，但BMI維持正常
稱為 #腹部肥胖＝腹部脂肪累積過多
比起皮下脂肪累積，更容易有內科併發症
應視同＂過重＂的狀態來處理
　
體脂率代表脂肪佔身體多少比重
概念上更接近肥胖的原始定義
但不同性別年齡的肥胖標準不一
分界的切點也缺乏共識
目前作為分析身體組成的參考使用
　
因此如何選擇減重方式
目前仍由BMI來界定：
　
#生活型態改變
過重(BMI 24以上)或腰圍過寬
都建議要做積極的生活型態改變
包含規律作息，飲食方法，運動習慣
　
#減重藥物
BMI 27以上有共病症(高血壓/糖尿病/高血脂)
或BMI 30以上
就符合使用減重藥物的標準
目前核准的減重藥物有2，皆為自費
糖尿病也有可輔助減重的血糖藥
將於下篇一併介紹
　
#胃內水球
國外建議BMI 30以上可考慮胃鏡放置水球
或是BMI 40以上，於減重手術前使用
原理是縮小胃部空間以減少食量
治療後可取出，不改變腸胃結構
　
#減重手術
目前有四個標準：
1. BMI 27-30，有肥胖相關疾病，內科治療無效
2. BMI 27.5以上，有糖尿病且控制不佳
3. BMI 35以上，有肥胖相關疾病
4. BMI 40以上
　
以這一篇的知識為基礎
下一篇我們將為大家介紹
月初長庚醫院舉辦跨科減重研討會的內容