致謝🙏🏻

我是一位臨床中醫師，2001年從中國醫藥大學中西醫學系畢業後，一直持續臨床中醫師的訓練及工作，在工作上面對諸多臨床問題時，會需要反覆思索中醫的理論，並從書本中尋找前人治療的經驗，心裡覺得需要更多現代基礎研究的協助。2012年我先到大陸江蘇省的南京中醫藥大學取得「中西醫結合臨床研究所」的博士學位，在2017年回到母校中國醫藥大學取得「中西醫結合研究所」的碩士學位，對於中醫藥走向科學化及實證化的方向更加確定，當時陽明大學的「傳統醫藥研究所」博士班，是台灣最頂尖的中醫藥研究單位，我也積極報考，期待以自身的中醫藥臨床經驗，參與更多相關的基礎研究。

很幸運地進入傳醫所後，首先面臨的就是選擇指導教授的部分。當時蔡東湖教授是傳醫所的所長，也是我大學同學謝忱希醫師的指導教授，而蔡老師所做的藥物動力學的研究，剛好就是我最想要學習的部分，因為高科技的質譜儀分析技術，對於中藥的有效成分分析，絕對是強而有力的工具。很幸運的成為蔡老師的博士生後，也開始透過各種論文寫作課程、藥物實驗操作課程及每個月一次的實驗室會議，漸漸地了解國際上對於中醫藥研究的現況。

一開始進行實驗設計時，我選了自己臨床上經常遇到的「脂肪肝」議題。常常有些服用西醫降血脂藥的病人，會來尋求中醫的協助，希望能讓降血脂的效果更好。我以前覺得很奇怪，西藥降血脂的藥已經很有效了，但是，為什麼病人還會需要中藥的協助呢？仔細了解病患的需求後才發現，原來有些病患對於西藥的反應不好，儘管吃了降血脂藥，並沒有辦法讓血脂降低；有些病患有多種慢性疾病，例如高血壓及糖尿病等，已經服用多種西藥，他們並不想再多增加一種西藥；還有些病患是血脂情況不算嚴重，不需要服用西藥治療，醫師建議透過飲食和運動來改善血脂，但是成效不彰。

基於以上種種緣故，我開始了臨床上中西醫合併治療的歷程，透過每個月病患回診時提供的生化血脂數據輔助治療參考，很快地我就發現中藥與西藥合併使用的效果非常好，許多病患不僅血脂降低，有些體重也減輕了，有些西藥的劑量也減半了，甚至許多病人在完全停止中西藥治療後，仍然維持正常的血脂。這樣的成果讓我一則以喜，一則以憂，畢竟，在學校學習時，並沒有太多中西藥交互作用的課程內容，雖然看到了臨床的成效，但是心裡一直想要解開這個謎團。於是，我提出一個假說：「中藥合併西藥使用，可以減少西藥的劑量，降低副作用，並增加療效。」

我以日本 Shimazu公司生產的質譜儀儀器進行研究，選定了降血脂老藥「lovastatin」及常用的中藥「三黃瀉心湯」作為中西藥交互作用的題材。首先我先以「高效能液相層析儀HPLC」進行 lovastatin 及其代謝物 lovastatin acid 的定量及分析，確認所有檢測方法都符合 USFDA 美國食品藥物管理局的規範後，便著手進行動物實驗。在這個時候，我遇到的第一個問題是，血液中只偵測到代謝物 lovastatin acid 的存在, 測不到 lovastatin. 這是一個嚴重的問題，因為我要研究 lovastatin 與中藥的藥物交互作用，如果我測不到 lovastatin, 表示我的實驗要重新設計。與指導教授討論後，我先將研究儀器換成更靈敏更高階的「超高效液相層析串聯質譜儀 UHPLC-MS/MS」，同時仔細換算老鼠與人體的劑量轉換率，提高給藥的濃度，更換溶液配置及樣品萃取的方法。一切準備就緒後，我再次確認所有檢測方法確效，然後進行動物實驗，這一次終於測到 lovastatin 了！

從藥物動力學的分析結果發現，中藥會加速 lovastatin 轉換為其代謝物 lovastatin acid，此時我回想之前使用最佳條件下，分析UHPLC-MS/MS與HPLC 的檢量線範圍各為0.1-10 ng/mL和0.25-10 μg/mL；線性係數(R2)值各為0.9998和0.9996。就是這樣微妙的10-9與10-6，造成截然不同的實驗結果，這個經驗讓我深深感受到科學的嚴謹與細膩之處，眼見為憑，是真的，如果看不見，不是視而不見，而是方法不對。

從藥物動力學得到的實驗結論，我也應用在藥效學上，發現「中藥合併半劑量西藥使用，效果一樣好。」這樣的結論，固然很振奮人心，可惜中醫中藥的範圍浩瀚無盡，無法一一以研究證實，我只能拋磚引玉，提出自己小小的研究成果，同時非常感謝在實驗室期間所有夥伴的協助與支持，感謝中央研究院李國雄院士、國立陽明交通大學林奇宏校長、國立陽明交通大學傳統醫藥研究所所長傅淑玲教授、衛生福利部國家中醫藥研究所林麗純組長擔任我的博士論文口試委員，在百忙之中不厭其煩地給予諸多建議及指導，感謝在天國的父親，感謝慈愛的母親，感謝我的指導教授蔡東湖教授，永遠支持我做任何事！我從一個基礎研究的門外漢，一窺研究的奧秘，震驚不已，衷心期望有更多科學的研究，可以解釋老祖宗流傳千古的中醫學知識！而我何其榮幸，能夠站在巨人的肩膀上，學習這一切知識，感恩這六年來的訓練，讓我對中醫藥更有信心，也讓我相信堅持做對的事，一路上會遇到更多志同道合的夥伴。相信自己，堅持夢想，是值得一輩子努力的事！

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.0c00809

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.1c01201

長輩常因味覺退化，而覺得食物吃起來都索然無味，無形之中就會習慣吃什麼都要沾醬油，但長期攝取過量的 #鈉離子，容易使得高血壓、動脈硬化或中風的機率大增。

😁我們可以試著這樣料理，擺脫「重口味」，也能吃得下：

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❤️疫起加油居家中醫保健❤️ 近日濕氣重 #提供簡易排濕飲品🥤
#大家有空可以自煮防疫💪🏻
#防疫宅在家記得做點運動排汗排濕喔！別一直打開冰箱喝冰飲喔!!

複習一下排濕氣的方法在這裡 ↘️↘️ https://drhsin.pixnet.net/blog/post/8599706
體內濕氣重的人，是健康的隱憂，一旦與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清了，這也是濕氣重的人一遇到陰雨天或梅雨季節，濕濁阻遏氣機與清陽，時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏的排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作搔癢加重…

(一).發汗是排濕氣最好的方法之一

a.利用有氧運動，訓練心肺功能，促進脂肪燃燒，較佳的方式如健走、健身車、滑步機、踏步機、慢跑等運動，運動的熱效應促進排汗，也可以幫助消除水腫。

b.可以多泡澡、使用烤箱、蒸汽浴，藉由溫熱發汗加速新陳代謝及水分的排除，記得結束後多喝水補充流失的水分

c.發汗排濕法寶~寒體質多吃「老薑」料理；熱體質多吃「嫩薑」料理

生薑性味辛溫，發散風寒，發汗去濕，溫中止嘔，溫肺止咳 ，簡單來說生薑可驅逐身體的寒氣，幫助發汗袪濕，溫肺顧胃。此外，透過發汗來排除濕氣，消除浮腫，同時能消耗熱量，據研究指出生薑含有一種有助瘦身的成分「薑辣素」，可促進末梢血液循環，提高新陳代謝，促進脂肪燃燒，幫助瘦身！

尤其不少女生肥胖的原因是長期喝冰飲或寒性食物，造成體內「寒濕積聚」，體內累積的水分無法順利排出而造成水腫、肥胖，生薑可以幫助發汗、去除濕氣，生薑皮利水消腫作用更強！

平時多吃生薑料理或簡易自製生薑紅茶飲，可以溫暖身體提升新陳代謝，炒菜時也可多放點薑，因為老薑比較辛辣溫熱，燥熱體質的人（容易嘴破、便祕、痔瘡的人）可以改用溫和的嫩薑代替。



(二).利小便也是一個消水腫的好方法

積極作法可多攝取利水消腫的飲食：薏仁水、紅豆水、玉米鬚茶、冬瓜、絲瓜、蛤仔、鯽魚、鯉魚等

a.利小便排濕法寶：薏仁水

薏仁健脾滲濕，利水消腫，《神農本草經》提到：「久服輕身益氣」，此外薏仁還有清熱排膿，改善痘痘，養顏美容的功效！
如果想吃薏仁料理，建議妳可以在早上或中午溫熱食用比較不會發胖，因為薏仁屬於澱粉類，溫熱多少可以兼制薏仁的微寒之性。

〔薏仁水煮法〕：

洗淨泡軟（用熱水泡較快軟，大約泡一小時，若用冷水則大約須泡6小時）後，放入水中煮沸，再以小火煮20分鐘，可加少量冰糖，增添口感。

★想加強消暑清心火，養顏美容：加蓮子（去心）同煮

★如果比較沒胃口，容易拉肚子：加茯苓、山藥同煮

薏仁水當飲料喝

想積極控制體重的女生可不加糖、不吃薏仁，因為薏仁是澱粉，吃太多容易發胖，建議妳可以只喝薏仁煮出來的水，但一天不要超過500cc，因為裡面還是有澱粉溶在水裡，不宜喝過多。
b.利小便排濕法寶：玉米鬚茶

玉米鬚茶近年來在韓國掀起一股旋風，許多韓國女生很喜歡泡玉米鬚茶包當日常生活的茶飲來消水腫，其實玉米鬚也是一種中藥材，味甘性平，有利水消腫，利濕退黃，調解血壓的功效，臨床上與其他中藥材搭配應用於調理水腫、黃疸、高血壓等病證，但泡來飲用時要注意茶包或玉米鬚來源是否經過合格安全檢驗，因為玉米鬚較容易殘留農藥。



c.利小便排濕法寶：紅豆水 加上黃耆更加事半功倍!

提醒各位美人，想要消水腫的話最好自己煮紅豆水，因為市售的紅豆湯甜度偏高，以超商販售的為例，紅豆湯一碗300cc有366大卡，甜品店賣的稍大碗，約427大卡，再加入湯圓就突破500大卡，等同於吃了兩碗白飯的熱量，如此一來消水腫不成反而增胖，得不償失。

〔紅豆水煮法〕：

手抓一把紅豆，用水清洗過後，放入600至800cc剛燒開的熱水中，關火，蓋上鍋蓋悶泡30分鐘後，將紅豆撈出，只喝紅豆水。

紅豆皮富含有助利尿的皂角化合物，因此煮紅豆水時，盡量不要將紅豆皮煮破。

張醫師的小叮嚀~正氣虛的時候，人不但會容易疲勞，排濕的功能也會下降，經常疲累的人可加入黃耆3錢一起悶泡，效果更加顯著，因為黃耆有補氣效果建議白天飲用為主

黃耆性味甘溫，能補氣升陽，益衛固表，利水消腫

(三).記得避免重口味食物

努力遵守「少醬、低鹽分飲食」，以免水分滯留在體內，出現身體或臉部浮腫的現象！不只做菜時須減少使用鹽分、味精，也不要添加辣椒醬、沙茶醬、甜麵醬、豆瓣醬、番茄醬等醬料。此外，許多加工食品在製作過程中早已添加大量食鹽或味精，這些看不到的鹽分，很容易讓人不知不覺吃下肚。

💟體內濕氣重，好發濕疹怎麼辦?http://drhsin.pixnet.net/blog/post/32684174

💟體內濕氣重，白帶偏多怎麼辦?http://drhsin.pixnet.net/blog/post/22506051

#張文馨醫師 #中醫排濕 #中醫調理水腫體質
更多張醫師的簡介👉 http://drhsin.pixnet.net/blog/post/3516481

資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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一場秋雨一場寒
「秋分」是秋天的第四個節氣，這一天，晝夜等長；過了秋分之後，白天會漸漸變短、黑夜變長。
而三大節日之一的「中秋節」也落在秋分前後，過了中秋節，天氣漸漸轉涼，因此秋分可說是季節轉換的分水嶺。

秋日養肺，白色食物清燥入肺
中醫五色入五臟：色青入肝、色赤入心、色黃入脾、色白入肺、色黑入腎。
秋天養肺正當時，而白色的食物對肺部最有幫助。羅珮琳中醫師推薦，水梨、百合、白木耳、蓮藕等，都是屬於甘寒滋潤之品，潤肺生津、養陰清燥，合適秋天食用。

白色食物
水梨：止咳、消水腫、預防高血壓
白木耳：益氣、滋陰、潤肺
蓮藕：生津、安神生智、健脾開胃
蓮子：益腎固精、安心神
山藥：益氣養陰、補脾肺腎、固精止帶

中藥材
杏仁：調理失眠、定心神
茯苓：甘淡滲濕、健脾

過敏三兄弟報到，首重保暖
季節轉換之時，容易因不穩定的氣候導致過敏疾病一一現形。過敏排行榜上的三大病症：異位性皮膚炎、鼻子過敏、氣喘，就是最常見也最困擾的症狀。異位性皮膚炎患者可多補充蛋白質、鐵、鋅、葉酸、維生素B群；鼻子過敏者可多食薑、蓮藕、洋蔥；氣喘者可多食黑豆、銀杏、百合根。

此外，平時也要注意生活環境中的過敏原，寢具、地毯、窗簾等，都潛藏著大量塵蟎，必須定時清潔。維持規律的生活作息非常重要，過勞、壓力、熬夜、情緒都會影響免疫系統，保持睡眠充足並適度運動，可調節自律神經，降低過敏發作。

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