“坐月子”還是“做月子”
廣義的“月子”，通常是指生產後一至三個月，古書即有“彌月為期，百日為度”的說法。而根據現代醫學所描述，生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌，約需六至八周的時間，所以現在所指的“月子”，約為42～56天。
在這段時間裡，產婦須有適當的休息與調養，以期恢復至未生產前的身心狀況，俗稱“坐月子”；而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為，這些行為所發生的時間，可以從生產前（甚至從懷孕起）便開始進行。換句話說，前者較為狹義，後者則屬廣義之言。

坐月子的內容與意義
由於傳統農業社會對“延嗣”（傳宗接代）的重視與需求，強化或恢復婦女產育能力自古即倍受關注，而產後坐月子，便是確保婦女身強體健的重要方式之一，它通常包含了禮儀文化與食藥保健兩方面的規範與禁忌。
禮儀文化部份，因事關家族信仰與其體現誠意的方式，故不屬本文探討的層次。
至於食藥保健，可分為養生保健與食藥調理兩大範疇，然由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷，這些概念不復皆合時宜，但以現代中醫觀點探察，多有依據的。

養生保健類

一、個人衛生
（一）不可吹風？
中醫古籍有言：“產後七日內，毋早起以冒風”，“忌貪涼用扇、當風坐臥”，考諸其意，這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設，俗稱“月內風”。狹義的“月內風”，專指月子內產婦感冒的現象；而廣義的“月內風”，則泛指了產婦在坐月期間發生的各種病痛，包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”，意指人體一旦感受風邪，則百病叢生，而若發生在月子期間，由於產後體況本即虛弱，再加上上述疾患纏身，非但月子坐不好，體力難以恢復，這些病痛更將終身難癒。
因此本人建議，生產後，不論天氣冷熱，只要可能處於受風吹襲的環境（外出、居家開窗或吹冷氣），儘量披上薄的長袖外套或襯衫，常頭痛者，甚至須戴上帽子，以避免關節直接受風，應可減少得到“月內風”的機會。

（二）不可洗頭、洗澡？
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風（民國五、六十年代，我家的浴室是用竹籬笆圍起來的，多少有縫隙），而且熱水是先在廚房煮熱後，再搬至浴室使用，在這種條件下洗頭、洗澡，感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間，只要洗的是熱水，在浴室內將頭髮吹乾（用熱風）並將身體迅速擦乾，且不要一出浴室便吹冷氣或電扇（因毛細孔尚未正常閉合），受到風寒的機率應不高。）
有一種人不能洗頭，即當月經來時洗頭會突然令月經中止者，這種機率約百分之一甚至更低，惡露未盡前只好先行忍耐，因會造成惡露羈留，無法排出。

（三）不可碰冷水？
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水，多是生水，不一定乾淨，有的地下水溫度甚低，產後婦女身體較為虛弱，若常碰觸，易致關節受寒，氣血循環不暢，甚至造成關節酸痛，遷延不癒。因此本人建議，若需碰水，宜用溫熱水，並儘速擦乾，可以避免上述顧慮。

過去有“產後七日內，毋行走以傷筋骨”，“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法，應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌，會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性（如自然產者，恥骨聯合處會被撐開），產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動，只需稍微活動筋骨，促進氣血循環便可，至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外，圈圍束腹帶可避免子宮下垂（子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內）或骨盆擴大，建議產後便可開始使用。

三、情緒
“產後不宜大喜、大怒、哭”，這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應，均會損及人的五臟六腑而導致生病；然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒，亦會導致身體與心理的疾病（如中醫學的肝鬱證候與西醫學的心身症候群…）。因此完全不准有情緒表達是過於苛求，但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。

四、育樂
常見產婦被禁止看書、看電視或打電腦，應是基於保護其眼睛所設。古書的字體小，且月內房的光線多為不足，再加上產婦體虛，禁止看書，自屬合理。
然以目前的電氣設備，本人認為只要在光線充足的條件下，不要閱讀過久或看太小的字（最好是只看大標題），應是可被接受的。至於看電視或電腦，則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器（如液晶或電漿螢幕），每次不要超過三十分鐘為宜。

五、房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合，犯者終身有病”，“月內毋勞女工”，“須至滿月，方可照常理事”的說法，這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊，約需六至八週的時間，因此建議八週後再恢復工作與房室生活，應是比較恰當的。

食藥調理類
一、飲食
對於產後的飲食，自古即有明訓：如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”，“外薄五味、大冷、大熱，謹節飲食”…。
生產後的婦女，體質較為虛弱，中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物，易增加母體自我調節與代謝的負擔，以下這些食物，建議不宜多吃。
1.寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2.辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶。
3.燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4.刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5.酸性：酸梅、醋、檸檬。
【註】鹽或較鹹的食物，若攝取過多，會使水分較難代謝，進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。
【註】酸性食物因較具收斂性，多吃會使惡露不易排盡。

（一）不可喝水？米酒水代替？
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝，而造成脂肪堆積，甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復，因此坊間多建議產婦不能喝純水，須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院（中國醫藥大學附設醫院）二十多年來對數萬名產婦進行產後調理，除非特定體質者（腎臟病、高血壓、嚴重水腫…），從不限制產婦喝水，理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後，其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同；換句話說，既然都是水，喝白開水會胖的人，喝米酒水也會胖，那麼，何須限水呢？身材難以恢復，問題在於體質異常，而不應歸咎於喝白開水與否，因此我們認為，根據不同體質，處以不同的藥物來協助其代謝，才是雕塑身材的根本之道。
再來談“酒”的問題，適量的酒可以促進血液循環，與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出，進而增加食慾或促進人體的消化與吸收；但近代醫學也發現，過量的酒精，會導致胰臟急性發炎，若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳，更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。因此，在食物烹煮過程中加酒提味，有助於人體氣血的循環與營養成份的吸收，但過量甚至終日攝取含酒精的水，則是矯枉過正了。

（二）要吃麻油雞酒？
台北榮民總醫院小兒科的一份研究報告指出：“台灣產婦的母乳營養成份與含量遠高於美國、加拿大與澳洲。其中多元不飽和脂肪酸尤為突出，亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸（ＤＨＡ）更是以幾近完美的比例來分配；其更進一步認為，這是台灣婦女坐月子時以麻油雞酒進補的結果。”因此我們認為產後食用麻油雞酒是有其正面意義的，但是炒麻油與酒的用量，應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度，適量佐用。
【註】麻油經炒過後，屬於燥熱溫補食材，過食有可能造成火氣太大或傷口復原不佳。

二、藥物
台灣人喜歡自己當醫生
這是筆者從事醫療事業以來，深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年，加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎，在一般中藥房、菜市場垂手可得，“自己當醫生補自己”，已是人之常情，甚至是“家常便飯”，月經來吃四物湯補血，產後吃生化湯幫助子宮收縮，手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆，寒流時來個十全大補湯…等，諸如此類，不勝枚舉。然而這樣進補的結果，並未達成人們冀求的健康狀況，倒是蓬勃了整個醫療市場；我們在臨床上發現，這些喜用中藥進補的人，反而成為醫院的常客，殊不知，既然是藥物，就有其適應症與副作用。舉個例子來說，大家都知道，生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮，卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同，就有數十甚至上百種，您吃的生化湯到底是哪一種？中醫一向強調“辨證論治”，大意是指：“調理不同體質的人，會用不同的藥物”，換句話說，吃同一帖藥，因每個人體質不同，會出現不同的結果。因此，我們強調，產後坐月子，既然是人生大事，就不應草率行之，尊重醫師的專業，方為上策。

（一）流產或小產亦須吃藥調理？
流產或小產本即易造成孕婦的身體受損，週數越大，因影響母體越多，愈須配合調理；通常大於二十週者，比照足月產，至少須調理四週；小於二十週者，則依其週數或身體狀況進行一～三週不等的調理。倘若因流產或小產，造成母親心情不佳，則須加強注意其情緒調適狀況，甚者尚須配合心理諮商，以渡過這段時期。

（二）生產前或剖腹產前先吃補？
這是個錯誤的觀念，所謂“補藥”，通常是溫熱性質的中藥，如黃耆、人參、當歸…，這些藥都有其特殊用法，甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥，自然產前單用有可能因為補氣升提的效果而造成產程遲滯、甚至陣痛暫停的現象；剖腹產前獨用則有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血。因此，本人建議這些藥物應於醫師指示下服用，切勿自做主張而徒留遺憾。

（三）產後一定要吃生化湯、十全大補湯？
一般體質的產婦，產後吃生化湯，可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露，但如上所述，每個人的體質與狀況不同，因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用，通常從第一天到第三天開始，約需吃五～十帖。至於十全大補湯，因為可以大補氣血，一般多在坐月子的第四週後才開始服用，而藥物組成與劑量也會因人而異，一般至少吃三～五帖，甚至更多。
然而，有的人體質特殊，或生產前後有特殊狀況（如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…），並不會給予這些處方。總之，經醫師診斷後，處以適合個人體質的方藥後，再行服用，是確保身體順利復原的不二法門。

看中醫好的慢？ #我柴不被騙

本柴常常聽到大家這麼說
但是只要對證對的好，效果也會馬上出來。
更何況還要看你生的是什麼病哦！

📔俗話說的好：
三年之病需求七年之艾
久病要馬上好並不容易
羅馬不是一天造成的
像是 #糖尿病、#高血壓 、慢性腎病
無論是中醫或西醫治療都需要時間
要學習與他共處並配合醫生的指示


🐕本柴舉例來說：
長期熬夜造成的疾病，如果不改變熬夜習慣只靠吃藥好，很困難
或是喝咖啡造成胃食道逆流，如果咖啡不戒掉，吃再多胃食道逆流的藥也沒用
所以醫生治病不只投藥還要衛教
中藥一天健保給付才30幾元
量太少，很容易被日常生活中不正當飲食和不良生活習慣所改變

❌醫生的衛教，常常被當作耳邊風❌
但那可是我們醫學教育中的精華所在啊！
也是最能改善你症狀的處方籤呢！

相反的，急病來的快，去的也快
像是經痛、腹瀉等等
針灸幾針下去，或是有的藥
當天吃就會有效果，
像是生薑、麻黃，很容易發汗
因此醫生開的量也要斟酌妥當喔！

🔎這樣你瞭解了嗎～
你有中醫的看診經驗嗎？歡迎留言給本柴
也歡迎幫我分享出去！❤️

#中醫 #中醫師 #知識 #生活 #健康 #保健 #迷思 #營養 #習慣 #調理 #施昀廷醫師 #甘阿捏

用藥當心？如何安心？【大人吃偽藥、小孩吸毒藥，政府單位沒用就裁掉！記者會直播】

近日又傳出偽藥流傳，戕害民眾健康，造成用藥人人心惶惶，分辨不出那顆是真藥？那粒又是偽藥？對此，親民黨團對此召開記者會表示，近年來洗腎患者不斷激增，藥品真偽遭受廣大民眾質疑，政府除應加強查察偽藥流向，並加強協助民眾辨識藥物真偽，更應加速落實「藥品來源與向之追溯追蹤系統」，親民黨團也會提案修法加重對於製造假偽藥的刑事責任。

黨團總召李鴻鈞指出，根據健保署的統計，洗腎每年耗費健保近500億的支出，洗腎人口高達8萬人，其造成洗腎人數高居不下的成因包括民眾吃了來路不明的假藥或偏方，還有就是本身因高血糖、高血壓、高血脂，而傷害腎臟功能。2007年「脈優」假降血壓藥，2010「SVS草本膠囊」假減肥藥、2011摻類固醇的咳嗽中藥、假壯陽藥等等層出不窮，對民眾的健康以及健保財務都造成了嚴重負擔。

李鴻鈞總召也表示，根據食品藥物管理署的年報指出，每年食藥署定期聯合稽查不法藥物及化妝品，主要是針對無執照販賣處方藥、管制藥品簿冊登載不實、非藥商販售含酒精口服液藥品、陳列或調劑供應劣藥等，對於市面上販售的原廠藥品是否被李代桃僵，根本毫無所悉，當然也就無從查起。顯然食藥署在管理藥品的來源與流向方面，雖然修了法，但目前還是缺乏建立完整的追溯追蹤系統。

李鴻鈞總召認為，根據健保署105年度「健保藥品品質監測計畫」中提到，有七大類民眾常用健保用藥，包括降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥、抗生素、血管擴張劑、抗凝血劑及安眠藥等，這些藥品都需納入品質監測計畫內。親民黨團認為，這些健保常用用藥由於普遍使用，自然成為不肖業者製造偽藥的重要標的，為了清除民眾疑慮，食藥署應該立即這對前述藥品（206種）進行全面聯合稽查，以安民心。

為了強化遏止不法，親民黨團會針對藥事法製造或輸入偽藥或禁藥者，原本刑度為處10年以下有期徒刑，將提案修法比照重罪刑度，改為處五年以上有期徒刑，得併科新臺幣一億元以下罰金。對於明知為偽藥或禁藥，而有販賣、供應、調劑、運送等行為者，改處三年以上十年以下有期徒刑，得併科新臺幣五千萬元以下罰金，藉此加重刑責，以遏止犯罪。

周陳秀霞委員表示，國人用藥比例甚高，若主管機關無法有效保障民眾用藥安全，放任不肖業者製造販賣偽藥，戕害民眾健康，主管機關嚴重失職，呼籲有關主管機關皆應立即行動，打擊偽藥，並偕同檢警單位，追查假藥來源及散佈途徑，並訂立日後採購與檢查作業標準，防止類似情況再發生。

陳怡潔委員則指出，全台有超過57萬人服用如「冠脂妥」等降血脂藥，所以出現偽藥真的造成人心恐慌，希望食藥署要盡快針對所有「來源可疑」的相關批號藥品下架、封存、檢驗並公告結果，不要讓降血脂藥也出現「藥流感」，今天這個藥是假的，明天爆出那個藥是假的，千萬不要有檢舉有通報才稽查。很多患有慢性病的的民眾，長期慣性在社區藥局、小型醫療院所領藥，一旦民眾對藥品信心崩盤，影響很大。食藥署現在全面稽查就必須徹底、迅速、公開，才讓民眾安心。

陳怡潔委員也提到，偽藥會出現，就是因為「有利可圖」，因此衛福部要檢討藥品供貨制度，「藥安」跟「食安」一樣重要，因為需要用藥的民眾本身就是病人，結果竟然還有不肖業者用假藥殘害民眾，讓藥品不是救命反而是害命，所以修法比照重罪刑度加重其刑並提高罰鍰並追討不法獲利所得，嚴懲重罰勢在必行。今天「偽藥」事件是由社區藥局藥師發現通報原廠才曝光，其中完全沒看到「健保署」或「食藥署」對於市場上藥品品質的監管角色，而健保署不應該在案情還沒釐清前，就說要追討對這些藥品的健保給付。因為，在這次事件中，除了用藥者，社區醫院或小型醫療院所也是受害者，不應受到變相懲罰。

李鴻鈞總召及委陳怡潔也委員質問食藥署副署長吳秀英，除要求盡快抓出源頭外，全部回收假藥後，新的藥什麼時候來？新的包裝如何確認？社區藥局、小型診所與大型藥廠之間的合作關係，是否也要釐清彼此的責任？吳英秀表示，假藥嫌疑犯目前已經抓到，但由於偵查不公開不原因，無法多做說明。目前原廠已表示安全無虞的「冠脂妥」還有足夠庫存，會加強防衛標籤後，儘速恢復供應。之後也會派人到大型醫院做核對，確保藥品真偽。

同樣對於毒品的查緝管制，親民黨團也提出呼籲，要求行政院應該正視毒品日益氾濫的現況，特別是與食安、藥品安全一樣，必須重視源頭管理，有效打擊毒品來源，才能真正降低毒品的氾濫，這部分未來親民黨團將會整理相關資料，向大眾說明具體建議作法。