【給髖關節最小負擔的走路方式極為重要！】

髖關節一旦消磨，寸步難行，甚至連過馬路時，在綠燈轉紅燈前抵達對面，都難以辦到。

怎麼走才正確？被稱為日本「髖關節手術第一人」的石部基實這樣說︰

《5招讓長者「抵家增肌顧健康」》：老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？別讓「跌倒」扼殺你的家人‼️
　
高齡化社會，老年人的健康問題格外受到關切，包括「跌倒」、「骨質疏鬆」、「肌少症」、「失智」以及「三高」，都是常見的問題或疾病。有醫師表示，其中以「跌倒」最需要注意，若長輩不幸跌倒，恢復以及照顧問題，恐會形成兩代人的負擔[1]。
　
大家都知道老年人禁不起摔，提到預防跌倒，大眾往往想到補充鈣質、強化骨骼，然而，人之所以能活動，必須倚靠著骨骼、關節和肌肉三者相互牽動才能完成。骨質疏鬆、退化性關節炎、肌少症都可能是造成跌倒失能的因素，肌肉更是帶動關節及骨骼的關鍵，若肌肉強健有力，便能走得穩，還可減少骨骼、關節的負擔，進而降低兩者退化機會[2]。
　
■老年人應避免跌倒，醫：致死率50％
「聯新國際診所」林頌凱院長在臉書粉專發文分享：「1位80歲的陳老爹在清晨運動時，因站立時間太久，突然跌坐地上，摔斷了髖關節，緊急送醫手術、手術順利。
　
但從此他害怕行走，如今已臥床一年多，讓陳老爹和家人的生活，都有了極大改變，子女也奔波在醫院的心臟科、精神科、泌尿科、骨科、牙科、神經內科、消化科等，陪伴父母候診。」

林頌凱院長表示，若罹患高血壓40年，雖然身體狀況不好，但不會死；但若因為跌倒、髖部骨折，致死率卻相當高，甚至可達50%，特別是老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化等問題，導致不是死於骨折，而是因為摔倒後不能正常行走、或長期臥床，導致後遺症，或是因感染而致死。
　
■最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡，特別是半夜時分
因此，如何避免長輩跌倒，是為人子女或照顧者必須特別注意的重點。林頌凱院長也提醒，最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡、一半以上的長輩是在家裡跌倒，特別是半夜時分。
　
長輩常有失眠問題，常因半夜上廁所、光線昏暗、神智不清，踢到障礙物等原因，導致跌倒，一旦長輩不慎跌倒，動髖關節手術、住院期間及術後恢復期造成的照顧問題，對父母與子女兩代都會帶來負擔[1]。
　
■肌肉流失容易導致肌肉無力，肌少症都可能是造成跌倒失能的因素
60歲後肌肉加速流失：發表在《生理前線》（Frontiers in Physiology）的研究指出，全身肌肉質量每十年以男性4.7％、女性3.6％的速度減少，且在60歲後加速。
　
一篇發表在《年齡與老化》（Age & Ageing）期刊的系統性分析，60歲以後每20個老人就有一名被診斷為肌少症，更是1/3老人住安養機構的主要原因。
　
根據日本內閣府《高齡社會白皮書》統計，65歲以上高齡者需要照護的原因裡，衰弱占13.8％，僅次於失智和腦中風，但如果加上第4名的骨骼和跌倒12.5％，已經超越排名第一的失智症（18.7％）。
　
■肌肉衰弱、流失，身體各功能退化
中年以後隨著年齡增長，全身肌肉退化萎縮，身體各部位的肌肉力量同步崩跌，尤其手腳最明顯，不只是你走路愈來愈慢，吞嚥也愈來愈困難、呼吸不再順暢、心臟跳動不再有力，全都是被肌少症拖累，甚至開始認不得路了、心情憂鬱低落，認知能力下降、憂鬱情緒等都被發現和肌少有關[3]。
　
■老人肌少症易危及性命，醫師教這樣做健康延壽
「郭綜合醫院家醫科」吳俊鋒主治醫師指出我國預估在2025年邁入超高齡社會，在老年人常見的肌少症會對老人健康與死亡率的增加構成大威脅，建議老人家可適度曬太陽、多補充維生素D、每週定時有氧運動，可預防及改善肌少症。
　
吳俊鋒醫師指出，肌少症在老人族群較常見，在美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在60到70歲之間的長者約為5%-13%、80歲以上約為11%-50%；台灣的研究則顯示65歲以上長者，肌少症盛行率約為3.9%-7.3%。
　
罹患「肌少症」因肌肉力量減少，下肢功能較差，人顯得無力、疲倦、步態不穩，較易跌倒、增加失能風險；研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性，老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之「肌少型肥胖症」，其對健康的不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使得老人失能增加、死亡率上升。
　
吳俊鋒醫師說，補充蛋白質與維生素D可預防、改善肌少症，體重60公斤的老人家1天應攝取60至72克蛋白質（約10份肉類），富含白胺酸的蛋白質對合成肌肉有益，可多選擇牛奶、黃豆、雞肉、魚、瘦肉、花生等食物。
　
適度曬太陽，讓皮膚合成天然維生素D；食物部分可吃魚、蛋奶類、蕈菇類與五穀類是維生素D來源。此外，可適度運動，1週3至5次有氧運動（如快走、騎單車，1次30分鐘）、每週兩次重量訓練，1次10至15下，舉啞鈴、彈力繩、毛巾操均可[4]。
　
■衛生福利部-國民健康署—5招讓長者「抵家增肌顧健康」
世界衛生組織建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動，另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動。
　
國民健康署提供5招以坐站為基礎訓練長者肌力、平衡感的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前除先留意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子並站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　
每次動作維持3-5秒，重複做10-12次，每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊，可以隨時坐下休息，千萬不要勉強自己！
　
一、原地踏步不馬虎
雙腳左右輪流踏步，以踩踏作為運動暖身，可維持基礎的肌耐力及心肺耐力。
　
二、深蹲如廁自己來
雙腳打開與肩同寬，背部維持打直，屁股角度不要過度前移，蹲下時眼睛直視前方，背部不要前傾，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
三、爬梯雙腿要提高
先抬起同一側上下肢，而另一側手腳站穩扶好，兩側輪流進行，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
四、踮腳站立練平衡
雙手扶好椅背，踮起腳尖練習站立，略微抬高腳跟，重心放在腳趾，背部維持打直，可訓練小腿肌力以及身體平衡。
　
五、弓箭跨步練腿力
右腳向前跨步，重心放在右前腿，背部維持打直，雙腳屈膝呈90度彎曲，再換邊進行動作，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡[5]。
　
■適當營養與運動，預防肌少症
在身體逐漸老化的過程中，生理、心理與病理交互作用下，加速肌少症的形成，肌少症是引發老年人身體開始衰老並產生許多延伸問題的根本，也是老年人發病率和失能的有利預測指標。
　
預防是避免肌少症所產生之問題的最佳選擇，也就是「補充適當的營養」及「規律的運動訓練」，改善肌肉量和身體功能，就能有效預防因為身體機能老化所導致的虛弱與失能。
　
非常鼓勵大家從現在就養成規律的運動習慣，參加活動或是運動訓練，適度的規律運動，可以協助維持身體活動能力、平衡感，這改善的不僅是老年人的功能與獨立性，還有往後餘生的生活品質[6]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 自由時報 / 自由時報健康網 )「老年人應避免跌倒 醫：致死率50％」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3428803
[2]( 新光人壽互動網 )「長照你我他》老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？」：https://care.skl.com.tw/articledetail.aspx?id=107
[3]( 健康2.0 )「老年人當心！「這種病」比失智症更可怕 從頭到腳都退化」：https://health.tvbs.com.tw/medical/327261
[4](自由時報 / 自由時報健康網)「老人肌少症易危及性命 醫師教這樣做健康延壽」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3534272
[5]( 衛生福利部 - 國民健康署)「長者居家來運動 抵家增肌顧健康」：https://health99.hpa.gov.tw/news/18582
[6]( 台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌)「請你一起這樣做！肌不可失－預防肌少症」：https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3934
　　
➤➤照片
[5]
長者在家運動，除先注意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子，以及站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　　
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今年的母親節對我很不尋常。

往年我人在美國，只能電話問候台灣的媽媽和婆婆，然後晚半天享受兒子老公對我的一日寵溺。

今年我隻身在台，媽媽婆婆近在迟尺，母親節這一天，我卻難掩返台以來心頭蓄積的沈重能量和淡淡憂傷，無法開懷起來。

我原本獨居的媽媽去年八月跌倒，動了髖關節手術後接著中風，又因種種併發症長時住院，最後住進了安養中心，由我分散在三國的五兄弟姐妹輪流陪伴。雖然媽媽目前情況穩定，但疫情下的嚴格探訪規定，很不利於復原，重度失能已誏她在短短半年間判若兩人，即使她看到任何人仍會點頭示意，永遠笑臉迎人。

不幸中的大幸是，媽媽住的安養中心據說是私立長照中心的新典範，內外環境清幽靜謐，山田環繞；設備先進，服務親切，但探訪規定也特別嚴格。這一個多月來，我只能隔天在戶外探視，一次半個小時；後來在我不斷爭取下，最近才得以安排在最後一班探視而多待半小時（不會有其他家庭來趕）。我幫媽媽進行能量治療、抒通經絡之餘，也因此有機會開始餵食，讓她練習吞嚥。

好不容易媽媽各方面都有進步了，這幾天因台灣疫情加溫（在我這個美國台僑看來簡直是小兒科！），安養中心又全面禁訪，讓我已因隔離浪費了三週的在台時間，又被壓縮，真是心急又無奈。

婆家平曰只有公婆同住，由七十幾歳的婆婆照顧九十歲的公公。這似乎不是台灣社會的新聞了，但當我親眼看到一個老人推著輪椅上的另一個老老人，在熙來攘往的醫學中心熟練的左彎右拐，看診做檢驗，我只能像隻生怕迷路的小羊，提著婆婆的就醫袋亦步亦趨地緊緊跟隨時，內心有説不出的沈重難受。但平常不同住的我，能做的極有限，只能持續地往返娘家婆家間，偶爾給婆婆喘息的機會。

昨天回婆家前，我得在電話中對婆婆半強迫半規勸，她才願意讓我中午下廚煮一桌菜，聊表慶祝。即便婆婆是我認識的女人中最勇敢堅強的，即使她認定她的大姐頭身分就是照顧者，而不喜歡麻煩任何人，當她讚不絶口地吃著我燒的魚，仔細詢問梅干蒸肉的調味時，我知道，我堅持的一點點適時關愛，終究消融了些許她長年勞苦而竪立的強悍武裝，嘴角眉間出現了難得的上揚線條，即使那是短暫的。

祝我媽媽復原一天比一天好！祝我婆婆能找到苦中作樂的動力和勇氣！祝天下媽媽們母親節快樂！

#今早睡醒看到兒子寄來的自製卡片
#在五十年廚功的婆婆面前我歹勢拍照
#我和公婆的三人午餐

明明不胖，卻常常全身水腫，看起來胖一大圈？不管坐或站，骨盆都卡卡的不舒服？小心髖關節可能出問題囉！

對女性而言，髖關節和生理痛息息相關，女性更年期過後，髖關節退化導致疼痛，當髖關節可動區域太過狹窄，就可能造成骨盆歪斜，而形成生理不適、虛寒等症狀，同時還容易因此讓血液循環變差，使下半身囤積過多老廢物質形成水腫。

此外，走路、走路的流暢度，都和人體最大的髖關節有關，一旦髖關節疼痛，便無法自由活動，而容易閉門不出，半夜也可能因疼痛而無法入眠，導致服用過量的止痛藥，更可能會造成腸胃不適。

每年實施超過600例髖關節人工手術，被譽為日本髖關節手術第一人的醫師石部基實提到，髖關節連接著上半身與下肢，當髖關節疼痛無法順暢活動時，便容易帶給下肢過大的負擔，還將同時併發膝痛與腰痛的問題，而疼痛又將更進一步地使姿勢惡化，導致看起來比實際年齡還要大。

石部醫師也提到，髖關節支撐著上半身的體重，同時又要負責下肢的流暢運動，因此平時便會承受著很大的負擔，尤其步行時會承受3～4.5倍的體重，上下樓梯更會承受6.2～8.7倍的體重，這些日常負擔並伴隨老化，更可能會使髖關節的軟骨減少，形成髖關節骨關節炎。

整體師奧谷真弓提到，髖關節太過僵硬，容易造成骨盆前傾或後傾的歪斜狀態，可能因此壓迫到血管與淋巴管，造成循環惡化而形成水腫，但只要透過腳踝大範圍轉動，就可帶動到髖關節，讓滯留的血液與淋巴循環重新恢復運作，帶走水腫與疲勞的問題，讓下半身變得輕盈。

怎麼進行轉腳踝的動作呢？

1.坐下來，把雙手放在身體後方支撐住
2.右腳屈膝，左腳腳踝往前伸直
3.左腳放輕鬆，以腳踝為中心，朝容易擺動的方向，大範圍左右擺動20次
4.做完後換腳，再擺動20次！
趕快來試試，放鬆僵硬的髖關節吧

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