＃彈響髖（Snapping hip / Coxa Saltans）
＃放鬆肌肉沒效

　

哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber~

　

🙋🏻‍♀️是不是有些人常常在蹲下的時後或者把腳抬高的時候，你的髖關節會產生聲音呢？

　

☝🏻做了網路上流傳瘋狂放鬆髂腰肌以及髂脛束還是沒用？☝🏻

　

❓這個聲音是發生什麼事？

　

🔎彈響髖通常有三個主要問題：關節外部（Extra-articular, 包含external外部和internal 內部）以及鄰近關節 (Intra-articular) 的問題。

　

📍關節外部的問題：
　

1. 在髖關節動作的時候，後側的髂脛束以及前側的臀大肌滑過大轉子而產生的。 也因為一直這樣滑來滑去的，讓大轉子外側的滑囊發炎。

　

📍鄰近關節的問題：
　

有兩個地方產生問題：髂肌和腰肌肌腱以及髂股韌帶

1. 髂肌和腰肌肌腱的聲音是因為摩擦到小轉子。（這個比較常見）

2. 髂股韌帶的聲響是因為摩擦在髂骨前下棘（anterior inferior iliac spine）以及股二頭肌的脫位。（2015年文獻）

　

🔎影像學檢查能夠診斷嗎：
1. X-ray是沒辦法確定彈響髖的問題，可以診斷髖關節夾擠症候群。
2. MRI 也沒辦法確診彈響髖，但可以看得到肌腱變厚以及滑囊炎的問題。
3. 超音波可以看髂脛束划過大轉子的時候的動作模式。

　

❗️那今天要介紹：

1. 關節外部的聲響 : 髂脛束摩擦引起的彈響髖。(圖八)
2. 關節鄰近造成的聲響: 髂肌和腰肌的肌腱引起的彈響髖。(圖九)

　

1. 2018年的文獻，14個個案確診是關節外問題：髂脛束摩擦引起引起的彈響髖，做一個手術的延長。而所有的患者在術後一年都抱怨有疼痛的問題，平均約三年疼痛才減緩（11位VAS為0 ; 3位VAS為4-9）。

　

2. 而2020年的系統性回顧以及數據分析，共收入了48篇針對髂肌和腰肌肌腱做手術，發現在聲音方面改善有無為5.1% vs 21.7% ; 疼痛方面改善有無為 89.1% vs 85.6% 。

　

👉🏻從這些我們得知，不管髂脛束延長，或者去處理髂腰肌肌腱，都沒辦法完全改善彈響髖的問題。

　

🙋🏻‍♀️我們應該要去想想，這些肌肉為什麼會變得緊繃？

　

1. 可能是不好的動作模式，這些有問題的肌肉變短。

2. 這些有問題的肌肉過度活化（太出力了）。

3. 同樣動作的主要作用肌的動作控制變差了。

　

❗️放鬆這些肌肉之外，還能夠做些什麼？

　

1. 可以做髖關節屈曲動作的離心收縮，去動態增加肌肉延長的控制能力。

2. 臀大肌以及闊筋膜張肌之間的協調動作不平衡。

3. 彈響髖的問題在物理治療處理上，大概也要花6-12個月的時間，才能解決問題，並且要維持良好的控制才能降低再發生率唷！

　

❗️彈響髖的問題，請找物理治療師，幫您做一個完整的評估以及療程，物理治療的目的在於解決當下的問題，並且降低發生率。

　

1. 運動很重要！！！
2. 練習時間很重要！！！
3. 配合很重要！！！

　

❤️大家在艱難的時刻還是要照顧好身體唷 ❤️

　

＃最快能夠好方法只有投胎了吧
＃相信專業，時間會證明一切

慢性髖關節疼痛和行動不便的最常見原因是「髖關節炎」。退化性關節炎，類風濕關節炎和創傷性關節炎是最常見的形式。

除了這些慢性疾病外，造成髖關節疼痛的原因尚有髖關節夾擠、關節唇破裂等。有些髖關節外的原因也會造成疼痛，讓人誤以為是髖關節的問題，例如: 滑囊炎、髂腰肌的問題等。如果發生髖關節疼痛，經過休息與伸展都沒有明顯好轉，建議您還是就醫檢查，了解成因以對症治療。
https://bonedavid.com/1950/

有一位患者同時合併以下問題，我很難想像有多痛。
頸椎：神經壓迫導致右肩神經痛。
左肩：肩胛下肌、棘上肌肌腱撕裂傷、肩關節囊炎(是我目前看過最腫的)。
腰椎：腰椎滑脫開過刀近幾年神經痛復發、雙側薦髂關節炎。
右膝：內側半月板破裂、前十字韌帶撕裂傷。
她告訴我，先生過世前她都不覺得痛，因為有責任要照顧病榻的先生，她不能垮下。但是當先生過世後不久，心裡的悲傷加上累積身體的病痛，讓她幾乎痛到無法睡覺，傳統的女性都無法忍受的痛，我相信已經超乎你我的極限。

總算將您的腰椎及頸椎問題控制到一定程度，您常說我是您的恩公、這條命是我撿回來的，我慚愧汗顏。每每聽到還是很鼻酸您的遭遇，且在還沒幫您的疼痛控制到一定程度前，您仍是我要學習的患者。今天終於往下一個階段治療了，左肩跟右膝，我們一起加油！