【骨齡，命運的分水嶺】
　
不知道大家對於「骨齡」這兩個字的印象是什麼呢？
　
應該曾聽說，孩子太快發育，或是身材偏小，帶孩子看醫生，醫生會幫孩子照一張骨齡，不過，那到底是什麼？
　
骨齡，是 #兒童內分泌 醫師評估孩子成長狀態的重要依據，能判讀骨齡的醫生，可以藉由骨齡，見微知著，評估孩子整體的發育狀況，也能預估孩子成長的潛力。
　
許多醫療上的重大決策，也會依據骨齡與年齡的差距而有所不同。
　
例如：孩子性早熟，是否需要接受治療？孩子身材矮小，會不會是內分泌有問題，甚至得使用生長激素？這些決策，全都得仰賴骨齡判讀的結果。
　
✅骨齡的判讀，是孩子命運的分水嶺。
　
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但是，我卻也不得不說，關於骨齡，錯誤的解讀與誤會，將會是一切惡夢的開始。
　
曾聽說，孩子因為照了一張骨齡，骨齡與年齡不符，使得家長整天心神不寧，考慮是不是要「用什麼藥、做甚麼事情」來控制骨齡，但是，實際情況真的是這樣子嗎？
　
對於一個這麼重要、影響至深的檢查 ─ 骨齡，我並不打算寫一篇文章來談。網路上已經有很多不錯的資料，也整理得相當清楚明白，爸爸媽媽們稍微搜尋一下，就能花幾分鐘掌握重點。
　
反之，以我龜毛的個性，囉嗦的風格，我規劃了一系列的專題，名為〈骨齡三部曲〉，總共三篇文章，約一萬六千多字，要好好把「骨齡」這件事情說清楚，講明白，希望能釐清家長們所有關於骨齡的迷思。
　
在〈骨齡三部曲 ‧ 之一〉#骨齡知多少 中，我會解釋骨齡檢查的原理，目的，還有什麼狀況下得照骨齡。
　　
在〈骨齡三部曲 ‧ 之二〉#骨齡的故事 裡，我會談及骨齡判讀法的演變與種類，以及目前骨齡判讀上的侷限，揭發骨齡和年齡總是不那麼「剛剛好」的原因。
　
最後，我會在〈骨齡三部曲 ‧ 之三〉#骨齡的迷思 中，詳細敘述怎樣的骨齡叫做「正常」，怎樣才真的稱得上是「骨齡超前」，怎樣才是臨床上有意義的「骨齡落後」？骨齡異常的原因有哪些，是不是一定要用藥？
　
希望能幫家長澄清所有關於骨齡的疑問與迷思！
　
話不多說，點擊下方連結，〈骨齡三部曲 ‧ 之一〉骨齡知多少，先睹為快！

🔍【兒童成長】骨齡知多少 ─ 漫談照骨齡的目的、原理與時機
➡ https://bit.ly/SKH-BoneAge-1
　
PS：第二篇與第三篇，努力校稿中，敬請期待。
　
#骨齡
#性早熟
#身材矮小
#剛好跟你說

從5月中疫情急遽變化到現在，雖然門診減少了，但是一直處於忙亂的狀態。稍微交代一下最近都在忙些什麼：
　
1⃣不斷的排各種班表
配合衛生單位政策，醫學中心大幅減少門診量，疫情變化難以預測，加上醫院滾動式調整，事情不斷的變動。我身兼兒科門診安排與統計的行政職，協調、安排各醫師的門診相當花腦力（比玩數獨還燒腦），同時也要超前部屬，做最壞打算，安排疫情急遽變化時得啟動的AB班：以一半人力維持兒科病房、門診、急診的業務運作。加上五月底開始，又接到院方新的任務：戶外篩檢站支援，安排篩檢站的班表又是一輪腦力激盪。
　
這半個月以來，如果真要說有什麼技能大幅進步的話，大概就是為了排班，將 Google 試算表、Excel 用得越來越透徹，強迫自己學了不少試算表的語法.....
　
2⃣支援戶外篩檢站
排班表勞心，支援篩檢站則是勞力。室外高溫下，穿著不透氣的防水隔離衣、兩層以上的手套，戴著 N95, 外科口罩, 護目鏡，幫要入院做常規治療（電療、化療、洗腎）的患者篩檢。頭幾次支援，怕隔離衣穿脫麻煩不敢喝水，仗著自己還算年輕，一個上午過去，在醫院洗個澡，回到家再洗一次，一整個下午昏昏欲睡。後來跟同事討論，才知道，這大概是中暑和脫水了。前幾天梅雨季開始，戶外篩檢站帆布漏水，外面下大雨、隔離衣裡面的雨也不小。
　
每次跟 PGY (最年輕的住院醫師)一起支援，我確認好學弟妹學會篩檢的過程和技巧後，就請他們幫忙坐著操作電腦。在熱區的篩檢工作，當然是我這種老鳥來扛，主治醫師的頭銜不是掛假的，有風險的事情，就是要讓專業又有經驗的人出馬，如此一來，才不枉費這些學弟妹平時叫自己學長或老師，希望他們以後，也能這樣對待自己的後輩。
　
3⃣擬定台東患者的追蹤計畫，請掛號處安排，自己再協調醫師支援
台東的孩子比較辛苦，久久見面一次，這次疫情，6月恐怕是沒辦法過去支援了。對於病人來說，這次沒看到醫生，下次就要再等3個月以後。好在台東的兒科學長和學弟願意幫忙，而我對電腦的遠端操作還算熟悉，這兩個禮拜，花了不少時間整理台東患者的病歷、規劃動向、寫交班單（誰要用什麼藥，誰又要開什麼檢查）。即使我不在台東，我也希望每個在門診追蹤、用藥的孩子，都不至於因此中斷療程或求助無門。
　
4⃣道歉與請託
當門診被縮減或被併診，狀況來得突然，時間倉促，掛號處的工作人員也忙得不可開交，沒有多餘的人力能夠聯絡、安排好每一位慢性患者最好的動向。導致有孩子來到醫院之後，才發現我的門診被併診，得由另一位兒科醫師看診。
　
對於患者，我感到相當抱歉，畢竟在疫情期間，跑一趟醫院不容易，來了醫院，問題卻沒有得到完整的解決，讓我相當過意不去。此外，兒童內分泌是一項冷僻的專業，對於一般的兒科醫師來說，在診療和評估上並不容易，沒能幫上患者的忙也間接造成其他兒科前輩困擾，讓我相當不好意思。
　
好在大多數的家屬都能體諒，也有不少爸爸媽媽寫訊息給予鼓勵。有些成長發育的疑問，我都盡量回答，至於報告的解釋、骨齡的判讀、診斷與建議，這全都得在親自診視孩子之後才能給予診斷，並不是醫生吝於給予建議，而是在現行的法規底下，如果不緊守底線，將會給醫院帶來極大的困擾。
　
當然，也有家屬遇到就診的不便，便破口大罵，覺得醫院、醫生都沒有替病人著想，即便醫生已經好好解釋，卻仍然惡言相向。疫情造成的不便，也不是醫師願意的，在前線力抗新冠疫情，同時要兼顧慢性患者的追蹤，實屬不易，有些難處，醫護人員就只能自己往肚子裡吞了。
　
希望疫情盡速穩定，各種事情都能盡快上軌道。

#好活動分享
＃我是高材身
＃兒童身高超前部屬

因為我老公身高不到180公分，我也才155公分，所以我一直滿擔心龍龍的身高，畢竟一個人的身高能長多高，父母的遺傳也佔了許多因素。

我上個月專程帶龍龍去 ＃成長空間診所 找 ＃陳菁兒醫師 照骨齡及做身高評估，結果預估龍龍成年後的身高只有173公分，對上一輩的人來說可能還好，但這對下一代孩子來說根本就是矮子 😅。

我進一步的問了醫師打生長激素的問題，畢竟談到長高就會想到它，但聽完後除了被費用嚇到以外，治療過程也很可怕。

很棒的是，我還沒來得及絕望，菁兒醫師就跟我分享了許多現在可以做的各種長高方法，因為來的早，以龍龍不到8歲的年紀現在做這些都還來得及，所以她要我壓根不要去管身長激素這種東西，先從營養補充 (兒童消化酵素、鈣）及生活習慣開始，之後每半年回診所照一次骨齡追蹤生長板的關閉進度，並搭配運動，龍龍到他成年前長到180公分以上還是非常有機會。

我很喜歡菁兒醫師的 ＃身高超前部屬策略，非常溫和容易接受，而且有健康的身體本來就是一切的根本，好吃好睡好運動，補充日常所缺的營養，這些都是長高和有健康身體的重要元素。

下週三2/17下午16:00～17:00在 ＃成長空間診所 有一場陳菁兒醫師的免費講座談 ＃身高矮小與性早熟，菁兒醫師將在講座中介紹影響身高的因素、教家長如何評估孩子的身高狀況、讓家長們為孩子進入青春期做準備，同時將身高超前部屬的黃金攻略帶給大家！

開學前，很建議大家去參加這場活動，小孩也可以一起參加，小孩到現場還有很棒的禮物！
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👩‍⚕身高超前部屬！你錯過黃金期了嗎？
👩‍⚕講師：陳菁兒 醫師
👩‍⚕活動時間：2/17(三) 16:00-17:00
👩‍⚕活動辦法：私訊或來電預約
👩‍⚕費用：免費
👩歡迎帶小朋友一起來參加！
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現場除了參加講座還可以帶小朋量測身高，可以獲得「生長曲線卡」且會幫小朋友做基礎分析，並獲得成長關鍵營養組合包和高材身跳繩喔！
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📞預約電話 02-8772-3601
📍地址 台北市大安區敦化南路一段236巷29號
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👩‍⚕陳菁兒 醫師介紹：
💫成長空間小兒遺傳暨新陳代謝科駐診主治醫師
💫中山醫院小兒科主治醫師
💫前天主教靈醫會羅東聖母醫院一般兒科主治醫師
💫前臺北榮民總醫院兒童醫學部遺傳暨新陳代謝科研究醫師/總醫師。
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⚠注意事項⚠
疫情期間請配合量體溫以及全程配戴口罩，保護自己也保護他人。
#成長空間診所 有控管參與人數以及全面消毒清潔，各位拔拔麻麻不用擔心唷！