【臺大醫院復健部肌肉骨骼超音波中心　成為國際級訓練中心】

臺大醫院復健為我國最早成立的復健醫療單位，2006年成立肌肉骨骼超音波檢查室，為世界上最早鑽研此技術的團隊之一。肌肉骨骼超音波中心由本部的『骨骼肌肉超音波檢查室』與『治療用超音波實驗室』結合而成，整合臨床的診斷用超音波及與著重基礎研究的治療超音波，致力於提供病人高效醫療並進行先端研究，目前每月檢查人數在600人次以上，已發表超過200篇超音波相關研究論文於國際期刊上。
　
在臨床論文方面，關於超音波彈性造影之文章數次登在影像學頂尖期刊 Radiology，在基礎論文方面，關於超音波在基因轉殖及藥物控制釋放之研究，也多次登在相關領域頂尖期刊如 Journal of Controlled Release 及 Ultrasonics Sonochemistry。
　
2014年本中心團隊成員共同完成肌肉骨骼超音波檢查的英文教科書Musculoskeletal Ultrasound Examination (English)並出版，於2018年出版第二版教科書Musculoskeletal Ultrasound Examination Part II: Essential Pathologies (English)，亦成為肌肉骨骼超音波的教學指引。本中心分別於2015年、2017年取得第一屆財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會-臺灣醫管服務暨醫療品質照護中心認證、SNQ國家品質標章「醫療院所類/醫院社區服務組」認證，也在2019年獲得臺大醫院107年度服務優異團隊獎。
　
目前，全世界通過疼痛介入超音波專家國際認證共140位，其中本中心即佔五位。至今團隊成員已舉辦與受邀參加上百場國內外超音波教學工作坊及國際學會演講。此外，為加強國際間交流和臨床醫學教育的互動，2012年開始開放國外醫師申請至本中心參訪受訓，截至2019年已有128位，包括美國、加拿大、法國、韓國、新加坡、孟加拉、泰國、埃及、印尼、菲律賓、印度、越南、緬甸等國家的醫師，來學習肌肉骨骼超音波檢查技術、教學相長。在基礎研究上，本中心亦與法國、拉脫維亞、立陶宛與中國等進行跨國國際合作。
　
近年來肌肉骨骼超音波蓬勃發展，本中心也積極與國內外專家合作、持續進修學習，從傳統的周邊肌肉骨骼系統，推廣加深到中軸的骨骼與周邊的神經，致力於提升醫療品質與國際地位，往成為世界第一流之診斷及治療超音波整合服務教學研發中心之目標邁進。
　
#NTU #臺大醫院復健部 #肌肉骨骼超音波中心

【Week16 Day7- Diagnostic Rotation week1】

這兩週是校內醫院的diagnostic weeks，也就是診斷週。Diagnostic是綜合了imaging(影像)、Clin path(臨床病理) 和necropsy/post-mortem(驗屍)。簡單來說就是個非常複雜又混亂的rotation。這絕對是目前為止最忙碌也壓力最大的一週，非常多測驗和作業。雖然課表上看似好像都有安排時間給這些項目，但實際上根本不可能在表定時間內完成。

imaging部分這週大約有50-60個case的狗貓馬胸腔、腹腔、肌肉骨骼的X光片要看，另外有8個unassisted case(這週4個、下週4個)，每個學生present一個case給影像科醫師，包含X光片上呈現了什麼影像，這些影像代表的意義，可能的問題/疾病以及下一步診斷/治療的建議。當然除了看X光片外，我們也要會拍X光片。所以當有病患進來時，我們這組學生就輪流去拍，再跟影像科醫師討論我們的判讀。下禮拜其中一天要考X光片的正確拍攝，會從7個不同身體部位隨機抽一個，然後要我們正確擺放病患，正確設定X光的範圍和數值。當然除了X光外，我們也要會掃超音波，於是這週每個同學在只有大約20分鐘的實際操作練習下，就要融會貫通以順利pass下週的超音波考試，我想學校大概認為大家都是天才吧。不過這20分鐘的練習讓我終於了解平常醫生在那邊調整gain、depth、frequency到底是在幹麻了。

Clin Path部分主要是血檢尿檢。每個學生都要會最基本的血液抹片製作和尿液分析，另外就是血液生化數據和血液抹片的判讀。老實說我覺得我們學校Clin path教得很好(授課的醫師們都超級熱衷在教學，超喜歡他們)，每年都反覆讓我們練習血檢報告的判讀，學生的底子基本上都打得頗扎實。這禮拜的測驗/小組討論是血液生化數據的判讀及各項數據上升下降背後的所有可能原因，而下禮拜則是有血液抹片判讀的測驗。

至於Necropsy，這週我解剖了一隻羊和一隻馬(生病安樂後要找確切病因，馬另外還有配合州政府和學校的研究計畫)，這是我第一次參與到完整從頭到尾的馬的驗屍過程，算是蠻寶貴的經驗。牛羊馬在解頗學上跟狗貓有很大的不同，這也是個很好的機會讓我用實際的大體再複習一次結構上的差異。大動物小動物基本上流程都差不多，各個器官都要打開檢查一遍，再從各個器官取組織下來送給病理科醫師做病例切片，而我們學生在解剖完也要寫一份完整病理報告。

下禮拜每天都有測驗：X光片判讀、血液抹片判讀、超音波操作、X光片拍攝，另外還有整個rotaiton的重頭戲，一人20分鐘的口頭報告。每個學生會被分到一個case，case裡面包含這個病患的血檢數據、血液抹片+/-細胞學抹片、X光影像、屍檢的圖片，也就是涵蓋了整個rotation的精髓，我們要就這些結果去分析背後可能的原因然後做診斷。希望下禮拜一切順利。

昨天晚上跑去學校看沒看完的血液抹片和X光，整個醫院空蕩蕩，看slides看到一半燈突然全熄滅，整個是想嚇屎誰，以後還是白天去比較安心。

¡Feliz año nuevo! Happy New Year! 新年快樂！

跨年夜也是可以吃火雞的，西華飯店的吃了好幾年還是很不錯。

2016年即將過去了，這一年當中有幸能：

1. 幫助了很多患者重生，雖然也很多患者成了我們當醫師的老師和需要更進一步突破的對象。
2. 參加了兩次Dr. Thomas Clark肌肉骨骼超音波課程大師班，跟兩次Cadaver workshop, 目前(Diagnostic beginner *2, intermediate*1, master*2, Cadaver MSK+Spine+Nerve tracts)，雖然已集到8次了但還有很多要學習！。
3. 考取了香港肌骨醫學會HKIMM的Fellowship研究醫師國際認證。
4. 第二次台灣增生療法醫學會義診活動。
5. 第一次擔任花蓮慈濟的無語大體老師的MSKUS Cadaver US- guided injection workshop超音波導引注射進階組教學指導老師。

來年有更多的目標要完成！2016年付出太多時間在工作，身體操壞了做了全身健檢後年末都在養生，來年希望能有更balance的生活，希望大家也身體健康，有個快樂的2017及每一年。