板機指是非常常見的一種復健科疾病

甚至堡醫師看過有 10根手指都得到板機指的案例Q_Q

有的是陸陸續續變成板機指的

板機指常常與手部的過度使用 ex.練鐵沙掌

或是 打電腦 廚師 手部工作者 有關。

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一位60歲女性 因為左手部板機指常常卡住很不方便，吃飯拿碗筷的時候 手指會不經意的卡住而嚇一跳。

不時還要用右手來把卡住的板機指搬開

於是來門診治療。經過一周的保守治療 復健後效果不佳。

與我討論是否有積極治療方式。

討論注射藥劑後，患者決定用類固醇治療。

用超音波檢查之下，可以看到手指屈肌腱鞘腫脹(A1 pully位置)

於是施行導引注射在患部。

注意事項:
注射完類固醇，會很不痛
切忌過度使用，因為不痛的因素下你會覺得重獲新生

但是一旦再次短期過度使用，馬上會打回原形的。

建議持續復健 至 手指屈指腱鞘恢復正常為止 才部會一直復發喔~~~

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我的語氣好平和很不像我
應該是早上有跟女兒kiss bye的關係😛😛😛

<妳們這一群輸卵管!!! – 子宮輸卵管攝影說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 – 威廉氏後人

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今天意外看到新聞反覆提到這個詞

“你們這群輸卵管!!!”

……………….

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好啦 我無意討論那個故意想紅的人

其實也不知道這句話是否有任何褒或貶的涵義

如果有人叫我，你這個輸精管!!!

我會覺得很榮幸耶~

畢竟我真的常在幫人作人工授精(IUI)。

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另外

小弟也很清楚

絕大多數的民眾、患者、醫護同仁其實不是很在意那些稱謂

基本上妳叫我李先生、李胖子、隔壁老李

我也是覺得都無所謂。

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當然啦 小弟絕對支持”正名運動”

我們生殖中心跟產房有很多專業同仁

分別為：超音波師、諮詢師、胚胎師、助產師、護理師等等

他們有他們絕對的專業

誠如我自己說的

“O師亦師，所以傳道、授業、解惑也。”

這裡的O可以套用上述任何一種專業。

在此，先向各位工作夥伴致上最深的感謝。

沒有他們，

我的治療方法可能只剩下當隔壁老李靠純自然受孕。

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好啦，扯遠了

回歸正題。

說到子宮輸卵管攝影

很多人只知道：聽說很痛 很不舒服

但到底為何而做、做了些什麼並不了解

在此小弟詳細地為各位說明一下子宮輸卵管攝影。

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子宮輸卵管攝影，

顧名思義

是利用顯影劑灌注滿整個子宮腔跟輸卵管腔

利用子宮與輸卵管相通的原理

將顯影劑經由陰道裝置的導引管注入子宮腔和輸卵管

再利用X-光去判斷顯影劑是否順利從雙側輸卵管流出

.

根據我本人親手執行過的無數輸卵管攝影的經驗

一般人會痛的可能時間點有三種

1. 裝置鴨嘴及顯影劑導引管的時候

2. 子宮腔或輸卵管被用力撐開的時候

3. 對顯影劑的過敏反應

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針對第一個原因其實跟民眾懼怕內診跟抹片一樣

只要裝置鴨嘴等等時候動作較輕柔

其實就可以明顯的改善

.

第二點的話通常被形容成像經痛、脹脹的、悶悶的感覺

對於有些輸卵管輕微阻塞的朋友

有時後高壓力的顯影劑注射可以直接沖開阻塞的輸卵管

那樣就真的會蠻不舒服的

但很值得。

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至於顯影劑過敏則非常非常少見

原則上除非過去曾經發生過顯影劑過敏的病史

不然不太需要擔心。

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至於子宮輸卵管攝影到底看哪些東西呢?

很多人都以為只能看輸卵管有沒有暢通

當然這是一個最主要的目的

除此之外

以下幾種狀況也可以透過由子宮輸卵管攝影診斷：

1. 輸卵管水腫 (會藉由顯影劑的注射變的清楚可見)

2.子宮腔內的變化 (如息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏)等等

3.一些子宮先天的異常 (如雙角子宮、單腳子宮、子宮中膈等等)

都可以利用子宮輸卵管攝影達到診斷或篩檢的效果。

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子宮輸卵管攝影檢查對於上述情況的診斷力相當的高

疾病偵測率(檢查敏感性)都有超過9成以上。

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另外也跟各位提醒一些輸卵管攝影的注意事項

1. 我可以要求麻醉嗎？

原則上不需要麻醉，雖然大部分的人非常害怕，

也確實有些不舒服

但大部分的人都可以忍受，

也都會平安的回家

不用麻醉、不用住院

請放心接受檢查。

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2. 感染的風險

由於這個檢查本身會將外界的液體注射入子宮腔內

雖然整個操作過程都是經過消毒滅菌的

但文獻報告還是有0.3-3%的骨盆腔發炎的發生率

因此，檢查前後請依照醫師指示服用預防性抗生素

通常給3-5天為常用做法。

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3. 懷孕為此檢查之絕對禁忌症

這點我想大家都可想而之

因此，許多醫療院所

都嚴格要求攝影的時間必須安排在月經剛乾淨的濾泡期

原則上就是月經的第6-第11天為宜。

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4. 檢查後的狀況

原則上，由於進行檢查的緣故

檢查後若有出現一些腹部悶痛、陰道分泌物增多、或少量出血

這些都是正常的。

只要將您醫師處方的藥物按時服用

一般2-3天內這些症狀就會自行緩解了。

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5. 檢查週期意外發現懷孕相關的問題

原則上

輸卵管攝影的顯影劑與放射線劑量非常安全

雖然不會在輸卵管攝影當月幫你安排各種懷孕促進的方法

但攝影當月就自然懷孕的人也不在少數。

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因此，原則上也不用因為擔心對胎兒的影響而中止妊娠。

就照一般規則產檢就可以。

也曾經有文獻報告

對於懷孕7週的孕婦進行子宮輸卵管攝影

結果小孩長到7歲也是完全正常的狀況喔。

參考資料：

1. UpToDate

2. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Dec;47(4):463-5.

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總結來說

子宮輸卵管攝影是一個人見人怕

但確具有相當的診斷價值的工具之一

希望大家不要再以訛傳訛了

真的一點都不可怕喔!

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以上

一些淺見

提供各位參考

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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