膝關節修復全書：慢性膝蓋痛‧退化性關節炎‧十字韌帶撕裂，25種常見膝蓋問題的修復照護指南

這一本書是由美國專業的骨科醫師與物理治療師共同撰寫而成，英文書名就叫: The Knee Injury Bible (膝關節損傷聖經)，是目前對於膝關節損傷的疾病介紹、治療、手術、復健、恢復運動等主題介紹最完整的百科全書。

第一章介紹常見的膝關節損傷與疾病，包含常見的十字韌帶斷裂、半月板破損、骨折、關節炎等。

第二章是本書比較特別的部分: 膝關節手術大小事。這是我看過對於骨科膝關節手術描述的最詳細的書。從手術前的評估與檢查、住院後所會發生的一切、手術後的康復過程幾乎都鉅細靡遺地寫在書中。相關檢查的意義、各種藥物的使用也都包含在內。推薦給有需要接受膝關節手術的朋友，讀完後對於過程中會出現的專有名詞一定會有深入的了解，也可以幫助您和醫師在同一個頻率溝通。

第三部分是: 重返巔峰狀態:養膝計畫。內容包括許多復健的原則、還有動作示範、復建計畫的制定等。畢竟膝關節進廠維修，為的就是可以再回到運動場或職場上，提升生活品質。為了在手術後讓生活盡快回到正軌，規劃一個良好的復健計畫至關重要。本書除了展示如何制定計畫外，也有一個專章說明如何避免舊傷復發。

采實文化很用心翻譯這本巨作，這本書推薦給目前未膝傷所苦的朋友，或過去受過傷，還無法回到巔峰

想了解更多本書內容，請點選下列連結：
https://www.books.com.tw/products/0010886729?sloc=main_mb

【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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鄭萃雯醫學英文幾分鐘

【睇醫生學英文︰Osteoarthritis】

Osteoarthritis解作骨關節炎，唔少老人家都有呢種退化性痛症，如果唔及早求醫，有可能要將整個關節置換。不過，而家有唔同方法去延緩關節退化，除咗肌肉訓練及物理治療，可以選擇注射透明質酸，減低老友記關節運動時軟骨磨擦之餘，更可以提供潤滑作用，保持關節承托力。

不過，注射透明質酸又有低分子重量及高分子重量之分，究竟有咩分別？注射前應該點樣選擇呢？就等骨科專科楊旭楠醫生為大家講解！

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骨科專科楊旭楠醫生提醒：以上內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

本集佳賓

台北中醫師公會理事長 曹永昌理事長以及張仲景文教基金會的執行長 張閎運先生

第一單元 別當硬梆梆空姐

根據台灣的官方統計，每年痠痛藥布在台灣的銷售量，就高達了4億3千多片，平均每個人每個月就用掉了6片之多，但是我們知道貼痠痛藥布，它可能只是治標而不治本，等到它藥效一過，疼痛感又會起來了，長期疼痛嚴重的話甚至可能會慢慢腐蝕人的行動以及精神。

中醫上又是怎麼看這些造成筋骨痠痛的原因呢？

而「痛」這個字的意思，原來和身體通道有關！？快來看這集的精彩解說吧~

第二單元 關節疼痛如何治療

關節疼痛又有分為幾種，例五十肩、媽媽手或是網球肘。

如果用針灸治療肩頸的話，肩膀上面就有所謂的肩三針，當然腳上也有穴位，那麼針對肩頸問題要插在腳上的穴位是在哪裡呢？想解決這些疼痛問題不要懷疑繼續看下去！

第三單元 退化性關節炎怎麼吃才好

退化性關節炎在幾個部位最常發生，例頸椎的退化性關節炎、腰椎的退化性關節炎叫骨刺和大腿骨及最常見的膝蓋性關節炎。

張閎運執行長介紹比化學合成的鈣片還更好的3種食物!!小魚乾、海帶、秋葵~

曹永昌理事長說酸的東西不能吃！？跟痠字也有關！？快聽他怎麼說

第四單元 【肉桂山藥鳳爪】

本集介紹能補充膠原蛋白，又可以防止骨質疏鬆的一個料理，吃雞腳補腳，讓你走起來像飛一樣XD

〈功效〉補充膠質、預防骨質流失。

〈食材〉鳳爪6支、鮮山藥半斤、秋葵6支

〈藥材〉黃耆1兩、熟地黃3錢、茯苓5錢、肉桂5分


(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live