為什麼這篇顳 顎關節/咬合板 PTT鄉民發文收入到精華區：因為在顳 顎關節/咬合板 PTT這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者b127772 (咦)看板teeth_salon標題[心得] 萬芳醫院治療顳顎關節一年心得時間M...
如題
治療以來一直從板上默默潛水查到很多資訊受惠良多
因此也想跟板上的大家分享一下我這一年的治療心得
以下文長慎入
因為我希望可以把我所記得的詳細分享給大家XDDD
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先簡單說明一下
我從大學時期就發現我的牙齒關節常常會發出聲音
但因為不會感到疼痛所以我也不以為意
一直到畢業出社會工作後
才慢慢發現有的時候牙齒張開會卡住，我還需要喬一下關節才會恢復原位
甚至有的時候吃到太硬的東西或是太大的東西(比方說漢堡)也會痛
結果突然有一天早上醒來後我發現牙齒好像不會發出聲音了
但我嘴巴的張口度也變小了....
因此查了很多資料以及爬文後
決定去萬芳醫院掛周珊如醫師的診
去年8月是第一次看診
一開始會有醫師(不確定是不是實習醫師)先幫忙診斷紀錄
然後再交由周醫師看診
周醫師有說明
顳顎關節症通常會發生在睡覺有磨牙習慣、本身比較容易緊張、有壓力的人身上
或是吃東西時習慣只用一邊咀嚼，也有可能造成顳顎關節症
像我第一次看診的時候
周醫師看了我的臉後就直接說我是不是都只用左邊在吃東西
他發現我的臉已經開始歪了
但我真的沒感覺!!!
回到家之後吃飯才發現我還真的都只用左邊吃東西!!!
完全是習慣性不自覺的就用單邊咀嚼
第一次看診時周醫師有做初步診斷
後來為了確認是關節還是肌肉發炎的關係導致我的牙齒張不開
因此有先開一個禮拜的肌肉鬆弛劑讓我回去吃
同時也安排我照核磁共振
隔周回診後
發現牙齒張開的程度還是很不理想
所以周醫師判定不是因為肌肉的關係，而是我的關節卡太久卡死了...
那時我的張口度大約為2.6~2.7公分
周醫師說一般要超過4公分才算正常!!
同時看報告後確診為是第三期的顳顎關節症
左邊關節已經卡死並且有積水發炎的現象
和周醫師討論過決定先做咬合板治療
咬合板的話部分有健保給付，自費$2600
同時每次看診掛號費是$100
咬合板製作過程是會先製作模型配合我的牙齒形狀
因此一開始會在一個模板內放很臭的材料XDD
然後要我戴上、定型。
約需兩個禮拜時間製作完成
這期間其實我還有去板上也推薦的周孫隆醫師的診所看診
需要先預約掛號，掛號費為$500
看完後醫師的說法其實跟萬芳醫院周醫師的說法差不多
不過周孫隆醫師的診所沒有健保給付
製作咬合板加上一年的治療費用為$45000
後來考量到費用還有萬芳醫院離我住的地方比較近的關係
就決定在萬芳醫院專心治療!!
兩個禮拜後拿到咬合板後
還會依照醫師說的治療方式以及磨合我的牙齒形狀咬合做一下調整
咬合板的長相其實跟NBA球員打球在戴的護齒套還滿像的XDD
一開始周醫師要我晚上睡覺再戴就好
因為我睡覺不會磨牙，但好像在睡覺的時候牙齒仍會不自覺咬緊導致無法放鬆
所以每次早上起來牙齒關節都會很不舒服
因此周醫師說晚上戴咬合板可以幫助讓我牙齒的關節跟肌肉可以放鬆得到休息
同時白天也會做復健動作
動作為嘴巴盡可能張到最大，一次1分鐘，每天做6~8次
並且周醫師要我吃東西的時候
改用右邊咀嚼食物
讓左邊可以休息得到平衡
從八月底拿到咬合板開始治療後
再來就是10月回診
回診時周醫師有說我的張口度好很多，已經進步到3.4~3.5公分了
關節也慢慢鬆開，因此接下來要加強復健的動作
不過再來12月回診時
醫生有說戴咬合板已經三個月了
但我恢復的狀況不如他預期的好
因此有建議開刀動手術
如果動手術的話就是把積水抽掉、放人工關節液進去，再把軟骨移回正確位置
那時候我也有私信問過板上情況跟我很像的板友
不過我實在太害怕動手術了XDDD
所以醫生就說不然再戴一個半月觀察看看
今年1月回診時
因為天氣冷的關係
醫師說一般來說關節會因此比較緊繃沒錯
但我又比一般的情況還要惡化
張口度此時回到3公分
周醫師向我說明了手術的必要性
但也跟我說如果我決定繼續使用咬合板搭配復健的保守性治療
就會加強我的復健強度、相對的疼痛程度也會增加
同時因為治療即將滿半年，也又安排了一次核磁共振確認關節狀況
2月中回診看報告時
醫生有說我的關節積水已經消了、關節也變厚了一點
整體狀況來說是持平
因為我的關節頭已經開始呈不規則突起
醫生判斷應該是關節慢慢開始吸收了
怕再持續下去臉會越來越歪
其實我也有發現我的臉大小臉的狀況越來越明顯
連笑的時候也可以看得出來嘴巴一邊高一邊低
但我還是很不想要動手術...
所以和周醫師討論後決定加強復健強度治療兩個月
如果兩個月後回診沒有明顯改善就確定開刀
如果持平的話就由我自己決定
也因此戴咬合板的時間也拉長到除了復健跟吃飯的時間以外都要戴著
復健的動作變成嘴巴盡可能張大，持續三分鐘，每天做6~8次
做完這個後就是將嘴巴向右歪盡可能的拉扯關節，一樣持續三分鐘，每天做6~8次
不過我每天都有做滿8次!!
有時間的時候也會戴著咬合板
(因為真的很怕開刀....)
4月回診的時候
周醫師有跟我說我的關節慢慢拉開了!!!
復原狀況還可以
因此暫時不用開刀，再持續做復健持續觀察
雖然嘴巴還是歪歪的，但不要繼續歪下去就沒關係XD
之後一直持續復健到這個月回診
我的張口度還是跟之前差不多
前面忘記說不知不覺張口度就已經到4公分左右
不過也沒有增加也沒有惡化
而關節仍然非常頑固的不肯回去正確的位置!!
但我有明顯發現我的臉好像沒那麼歪了
周醫師也有這麼說
後來周醫師決定將咬合板大改
也就是將咬合位置移到前置位
簡單的說就是戴的時候會很像戽斗的感覺
原因是希望看能不能因此將關節拉回來
由於算是大改咬合位置
因此現在初期一個月只需要戴白天的時間，一次半小時、一天戴6~8次
讓牙齒適應改變後的位置
原先做的復健動作也暫停
等下次回診後再視狀況做調整
以上是我這一年的治療心得
而我的治療人生持續進行中XDDD
其實做復建的過程牙齒真的會很痛很不舒服
好幾次都想放棄直接開刀算了
但想到要全身麻醉就覺得好可怕...
可是周珊如醫師人真的很好也很有耐心的回答我每個問題
讓我比較不會感到那麼害怕!!
以上，冗長的心得文感謝大家看完
希望能夠對同樣受顳顎關節症所苦的板友有所幫助 ^^
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推 MissBrody: 我上週四剛拿到咬合板,覺得你好有耐心,如果我得戴上一 08/29 20:19
→ MissBrody: 年,應該會早早跟醫生說讓我開刀算了,我的咬合板真的戴 08/29 20:19
→ MissBrody: 得很不舒服 08/29 20:19
推 hinghtlimit: 感謝分享 身為對顳顎關節治療較不熟的牙醫師也有學 08/29 21:48
→ hinghtlimit: 到東西的感覺 08/29 21:48
→ b127772: M大,其實我也戴的很痛苦XD 有的時候關節特別不舒服,戴咬 08/29 22:15
→ b127772: 合板也會很不舒服,但我問過周醫師開刀詳細資訊後,就想說 08/29 22:15
→ b127772: 能用咬合板治療多久算多久好了XDDD 很怕開刀哈哈 08/29 22:16
→ b127772: h大,不會:)因為在板上受惠良多,所以也希望心得分享可以給 08/29 22:17
→ b127772: 正在治療或是猶豫要不要治療的板友一些資訊!! 08/29 22:17
推 MissBrody: 上週四回診剛好聽到周醫師在跟其他病人講解開刀,有種 08/29 23:27
→ MissBrody: 時間安排得真不錯的感覺XD 週四入院,週五開刀,週六出院 08/29 23:28
→ MissBrody: 再週一就能回去上班上課了 08/29 23:28
→ b127772: 沒錯!!而且周醫師有說這其實算小手術,並不會影響日常生活 08/30 00:00
→ b127772: 只是因為是在臉上動刀,加上要全身麻醉,我還是會怕怕的... 08/30 00:01
→ b127772: 所以除非周醫師跟我說不能再拖了一定要開刀,我才會開XD 08/30 00:01
※ 編輯: b127772 (123.193.70.80), 08/30/2016 00:14:38推 kct64: 想請問你有沒有咬合不正的問題呢 08/30 11:12
→ kct64: 我自己也都用左邊吃飯，因為我右邊牙齒咬合不正 08/30 11:13
→ b127772: 我一開始去檢查的時候,醫生是有提到咬合不正可能也有關係 08/30 11:48
推 sing1011: 我是開刀～比起正顎真的是小手術，復原也快！ 08/30 11:48
→ b127772: 但因為目前最主要是要將我的關節治療回復到正確位置,因此 08/30 11:49
→ b127772: 醫生有說先以顳顎關節治療為主!! 咬合不正等以後再說 08/30 11:49
→ b127772: s大好有勇氣啊!!每次復健很痛的時候我也很想放棄直接開刀 08/30 11:50
推 sing1011: 畢竟年紀也大了，想著趁還有力氣就決定積極治療了～ 08/30 11:59
推 nyyfederer: 其實全麻不恐怖 昏過去感覺滿有趣的XD 比較麻煩是不能 08/30 17:49
→ nyyfederer: 喝水整個呼吸道乾到很不舒服 還要麻醉後醒來一開始尿 08/30 17:49
→ nyyfederer: 不出來膀胱脹到不行... 08/30 17:49
推 arrena: 推周醫生 08/30 20:49
推 meatbo: 好奇提問，所以張大嘴不是應該避免的動作呀@@因為之前顳顎 08/30 22:47
→ meatbo: 不舒服牙醫有提醒儘量不要張大嘴巴吃東西～不知道是怎麼一 08/30 22:47
→ meatbo: 回事？ 08/30 22:47
→ b127772: 張大嘴是復健時才會做的動作唷!! 為的是拉扯已經卡住的 08/30 23:44
→ b127772: 關節,希望能夠讓他鬆開!!至於平常我也會避免讓嘴巴張大 08/30 23:45
→ b127772: 不過每個人顳顎關節受損程度不同,建議還是聽醫師指示比較 08/30 23:45
→ b127772: 好一點^^ 08/30 23:46
推 humen: 我也是給周醫師看診，周醫師很溫柔也很專業。治療快2年了， 10/03 23:07
→ humen: 原本3期，逼近開刀臨界點，乖乖戴咬合板後，關節盤慢慢地 10/03 23:07
→ humen: 往回移。 10/03 23:07
推 humen: 我的牙醫師還說周醫師矯正也很強！ 10/03 23:09
推 smartkuei: 我也是開刀，其實開刀沒那麼可怕，我覺得比較麻煩的是 12/28 11:09
→ smartkuei: ，術後幾個月的復健，因為小刀開刀不到24小時就被踢出 12/28 11:09
→ smartkuei: 院了XDDD 12/28 11:09