【頸因性頭痛問題】​
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這幾天治療了幾位長期頭痛困擾問題的患者朋友。​
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他們的頭痛類型都有一些共同點，包含：​
1. 長時間的肩頸部僵硬感​
2. 從後腦杓至前額眼眶放射疼痛為主​
3. 受到低頭仰頭轉頭動作等姿勢變化影響​
4. 服用止痛藥物效果不理想​
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這類型的頭痛，便是屬於所謂的「頸因性頭痛」（Cervicogenic Headache）。​
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根據統計，臨床常見的頭痛問題，​
大約有20%都是源自於頸因性頭痛。​
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這類頭痛症狀的發生原因，​
主要是由於頸部「肌肉筋膜等軟組織張力異常或者伴隨姿勢性脊椎角度問題」，​
導致肩、頸、頭部的血液循環、神經感受受到影響，最後誘發頭痛現象。​
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因為有「結構張力上」的異常才導致，​
也正如此，許多研究指出頸因性頭痛單純使用止痛藥物治療的成效並不理想。​
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而是能夠藉由物理治療、復健整脊、針灸⋯等改變軟組織與筋膜張力的方式改善症狀。​
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結構張力上的異常，也有「暫時性」與「長期性」的分別。​
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暫時性的張力改變，像是突然性、偶發性產生，如急性落枕後遺症，也可能造成頸部周圍的軟組織暫時緊張，產生頸因性頭痛問題。​
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這類暫時性的頸因性頭痛問題，一般可以經過按摩推拿等手法幫助改善。​
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長期性的張力改變，像是「圓肩」、「富貴肩」、「頸椎退化」、「椎間盤問題」⋯等等，屬於長時間軟組織張力異常，可能形成僵硬、沾黏現象，同時造成骨骼結構的改變。​
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這類型的頸因性頭痛，大多容易反覆發作，或是持續沒辦法緩解，如此則較難經過單純按摩推拿的方式完全改善。​
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這類長期性的問題，因為具有軟組織「質」的變化（肌肉彈性減少、硬化、沾黏），因此如果只是單純使用「按壓、揉捏」，並沒辦法完全將組織彈性恢復。​
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而是需要藉由針對肌肉本體，進行直接性的鬆解，讓組織異常張力減少、改善周圍組織的血液循環，如此則能夠達到較持續性的效果。​
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現代人使用電腦、手機低頭時間太長，導致頸部整天都會處於高張力狀態。​
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而大部分的肩頸問題也是因此而逐漸發生，而無論是頸因性頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙甚至是顳顎關節問題，都有相當程度的關聯。​
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除了藉由治療來改善肩頸部肌肉張力之外，之後長期的姿勢習慣、頸部肌肉正確施力訓練，都是幫助避免復發的關鍵。​
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今天有位非常年輕漂亮的美眉來看診，她的主訴是講話右邊嘴唇會往下歪以及大小臉，我先問她有沒有做過什麼醫美(其實我第一個想到的是肉毒打坯了），她說沒有。但是醫美的醫師建議她削骨和整下顎，她不想動這麼大的手術。之前也去給中醫針灸臉部皮膚變好但是大小臉沒有改善，也去過中醫傷科整過臉部也沒有效果。剛好在電視上看到我有說過臉歪可以用中醫治療，所以來看看有沒有辦法處理。好吧！我之前說的是顏面神經失調和這個狀況完全不同，那麼就盡力的找原因吧！摸摸兩側腮梆子確實左邊肌肉肥大。摸摸後頭骨也沒有歪斜。「妳確定以前照片臉是正的？」「是的」這時候我突然想到「妳嘴巴打開時候會不會有聲音？」「會唷！」美眉一張口，果然動作卡卡的而且有點歪掉了。Bingo 找到原因了，「顳顎關節障礙」。一般顳顎關節障礙急性期的主訴都是疼痛和嘴巴打不開，美眉的狀況是慢性的影響到臉部肌肉使用所以大小臉。在門診有限時間沒有辦法說得很詳細，所以美眉妳如果有看到這篇文章是找給妳的，網路上有很多相關的文章可以參考，除了積極治療自己的復健運動也很重要，希望妳可以早日康復唷！

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長期頭痛令人寢食難安，有時候即使尋求醫院治療也不見改善，對日常生活、工作效率、生活品質造成莫大的影響。有這樣煩惱的你，問題竟可能出在「脖子與腮幫子」！以頸因性頭痛為例，根據國外的統計，這樣的患者約佔總人口的0.4～2.5％。但以在疼痛門診的患者中，大約高達五分之一的疼痛與頸因性頭痛有關，平均好發年齡約為40歲，女性約為男性的4倍！另一個常見造成頭痛的顳顎關節問題，更已是現今的文明病之一，20 歲以上的成人約七成有經歷過困擾。為什麼（到了冬天）人們的脖子與腮幫子這麼容易出問題？它們所造成的頭痛又有哪些特徵？該如何改善呢？播出日期：2018/12/29

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