這一年多來我看了家醫科、耳鼻喉科、復健科，甚至是神經外科，一直找不到原因，直到最近才知道，原來我是 #顳顎關節 的問題（英文縮寫 #TMD）。

輾轉終於找到專科醫生，醫生說我需要學會減輕壓力學會放鬆，目前先讓我吃止痛兼肌肉鬆弛劑，還叫我冰熱敷，之後再回診評估，我可能需要配戴咬合板。

肌肉鬆弛劑吃了胃好難受啊，而且吃了好像沒什麼效，所以我吃了一星期就放棄了。

冰熱敷的話，醫生說不能只敷會痛的地方，要上下整片都敷。

可是熱敷袋好大，我好懶得一直用手扶著，所以敷一天就放棄了怎麼辦？（什麼怎麼辦？痛死算了啊）

醫生說TMD是一輩子的毛病，壓力大就會復發，我好抖啊😨

有誰也曾經得過TMD的可以來跟我分享經驗，讓我不會覺得孤單寂寞覺得冷，好嗎？
#看著坐在旁邊大口吃麻辣牛肚滷豬耳朵花生米的歪嘴雞很想用力給他巴下去
#Temporomandibular_disorders

《#我有很多牙醫師朋友》

昨晚晚飯後接到一個不明來電，以為是候選人鳴謝賜票結果是什麼牙醫協會打電話來的調查，逼我回神來認真回答：

「你知道牙醫科有急診嗎？」

「我不知道耶。」

「你知道牙醫有 #次專科 嗎？」

「欸，我不知道『次專科』這名詞什麼意思誒，你是指除了一般拔牙看診有 #兒童牙科、#家庭牙醫科、#牙齒矯正科、#牙髓病科、#贗復假牙科、#牙周病科、#美容牙科、#口腔外科、#顳顎關節科 嗎？」

「這位先生你也太專業了吧，請問你是有家屬朋友是牙醫師嗎？」

「我⋯曾經短暫與牙醫師約會過⋯然後習得許多知識」電話那一頭我道歉，我不該偷約會的。

「喔原來。那請問你最近一年內有動過口腔手術嗎？」

「噢，我有做 #嵌體」

「？？？可以再說一次嗎？」

「嵌體」

「？？？可以解釋一下嗎？」然後我就解釋給他聽。

「你同意牙科看診地方要獨立一棟不要與原本的醫療大樓連在一起？」

認真思考後我說無所謂吧。 結果對方的語氣是愛家公投，很兇欸，他說你一定要選一個同意還是不同意！（我真的不在乎要不要連在一起阿！）

最後他問我選擇去牙醫診所的標準。

「長相。」

「？？？」

好喔，謝謝掰掰

😂後記：
原來牙醫科有十個次專科，我少說了一個是「#口腔病理科」，我要寫下來貼在書桌前，提醒自己（for what?）

24顆植牙咬合失敗 9旬老翁咬得滿口血

花費數百萬元做全口植牙，小心落得滿口流血，甚至無法進食。一名92歲老翁，花費200萬元進行全口植牙，因之前在南部做全口植牙後，無法飲食，一吃東西就咬得滿口血，飲食痛苦萬分，不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現，患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正，以致會咬到自己的肉，一咬便流血，嚴重影響正常飲食。

如果要避免產生類似咬合重建後遺症，最好在植牙前先將咬合重建設計完善，再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，像這一位老先生嚴重咬合不正情況，儘管想再重做膺復假牙重建，但原先植體位置不恰當，即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合，卻會因為施力點不對而引發骨床破壞，進而會導致植體失敗，形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙，都要以咬合重建為基礎作規劃設計。

一般所謂的全口重建協同醫療的觀念，即包括牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師，加上病人自己，組成團隊協同治療，對於病人有較佳利益考量，能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康，同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況，必需每個環節的醫師技術都很強，而且要彼此配合默契需頗高；因植牙在技術上有一定的難度，如果植牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計，則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高，甚至有可能無法做好良好的咬合重建，此時問題便產生。或者，也可直接找全方位的全口重建的植牙專科牙醫師作溝通評估處理，便可避免不可預期的狀況出現。

植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建，呂睿庭表示，咬合重建是口腔修復的重要根基，包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離，重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建，再做植牙，亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃，再進行植牙手術，使美感、咬合、功能均規劃完善，惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長，費用也較一般植牙高1-2成。

手術前除了拍攝電腦斷層事先判斷植體位置，最好搭配監看導航系統，可完全避免植牙位置角度有偏差，並運用雷射手術處理，讓傷口小不會疼痛。術後不會腫痛，也無感染問題。牙醫師林筱恩提醒，植牙病患在選擇牙醫診所時，除了要挑選有專業植牙執照醫師、優良機械配備，以及服務完善的診所外，最好也要選舉有植牙術中監看系統服務的診所，才能確保植牙手術安全性與效果。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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臉痛頭痛牙痛，其實是顳顎關節出問題，顳顎關節症候群是個很少聽到的名詞，但幾乎每個人都曾發生過的疼痛現象喔! 當你用手按壓耳前的肌肉感到疼痛時，就要好好檢視你妳的生活或飲食是不是需要好好調整喔，到底有哪些我們可以注意的事項，就讓宜婷和雅惠來告訴你吧！📲📲 分享給需要的家人朋友
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
1. 夜間磨牙為什麼需要注意！
2. 什麼是顳顎關節！
3. 顳顎關節產生疼痛的原因？
4. 如何改善咬牙習慣！
5. 生活上可以做什麼來緩解！
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TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演：汪俐彣。楊筱薇
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。賴通䇇
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士 疼痛專題研究
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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