【「一條脊髓被壓成像一串香腸」差點得開刀　落枕千萬別輕忽】
　　
一名律師前晚狀子寫到凌晨1點，早上起來就落枕，脖子幾乎無法轉動，一動就痛，要往兩邊看就只能靠身體轉；而且痛覺從脖子一路延伸到右手大拇指，有麻木的現象。
　　
經過頸椎核磁共振檢查，醫師發現他的頸椎第五節和第六節間的椎間盤往後直接壓迫到脊髓腔；同時因為長期發炎，引發後側黃韌帶的肥厚，整個第五、六節中間的脊髓腔幾乎被壓扁，就像兩節香腸的中間一般，已達到脊椎狹窄的診斷標準，可能需要開刀治療…⬇️⬇️⬇️閱讀全文
　　
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手無力、運動過後肩膀痛？小心頸椎退化！肩膀痛但卻是需要治療脖子‼️

一名個案因近期打高爾夫完後左邊肩膀痠痛，甚至愈來愈沒力，兩年前也有出現過類似問題，後來自己好了，直到近幾個月又出現類似問題。

通常聽到無力且沒有外傷的疾病史時，我們會從肩膀支配的神經肌肉源頭”頸椎”，也就是脖子的角度先檢查:

♠️ 頸椎後仰的角度非常小，而且在最底時有刺痛感。

♥️ 兩側轉頭: 50-60度左右 (正常80-90度)。

♦️ 兩邊側彎(耳朵靠近肩膀): 20-30度(正常40-50度)，尤其向右側倒時角度更小左側脖子更緊繃。

♣️ 神經反射的測試，左邊與右邊反應相比少了許多，代表脊椎周邊神經有被壓迫到導致神經反射減弱。

再進一步測試肌肉力量，發現的確在支配肩膀的神經肌肉都顯得比較無力，也伴隨疼痛的問題，代表兩者有交互影響。

果然，骨科醫師照完頸椎X光表示，第五、六節頸椎有狹窄、椎間盤突出和長骨刺的情形，於是我們安排了徒手物理治療，牽拉開頸椎再教導一些脖子與肩膀的運動，經過幾次的治療過後，肩膀就比較明顯的有力了，疼痛也有顯著的降低，打完高爾夫球後的過幾天都感覺肩膀沒有痠痛的感覺了‼️🥳
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🚩♠️♣️♥️♦️

62. 胸椎第五六節退化疼痛
經本人同意放置X光片給大家

這位中年女性患者來找我做治療時，主要的主述就是上背部疼痛，痛到無法好好睡覺，影響她的生活品質。
經過評估之後，確定是胸椎第五六節的位置產生的症狀(如圖一、圖二紅圈處)，兩節胸椎彼此空間很狹窄，而且脊椎骨兩端有增生的骨刺(由圖二的側面觀可以發現)，觸診的結果，輕觸到患部就會有疼痛感(疼痛指數患者自己覺得應該是8分)，脊椎兩側的肌肉很緊繃，胸椎的活動度很低；還有輕微脊椎側彎的症狀，在第二次治療時所帶過來的X光片也證實了這一點，可看得出來有很輕微的側彎和旋轉。
第一次治療的過程，先放鬆脊椎兩側的肌肉群，兩側的肌肉都是鼓起來的緊繃狀態，也加強放鬆患處的深層肌肉群；放鬆之後，請患者趴著，針對胸椎做由後往前的關節鬆動，活動度有稍微增加，由於胸椎的小面關節是斜向的，所以除了垂直的關節鬆動手法外，也使用斜向的關節鬆動手法。治療的過程，事實上患者是一直哀號，她覺得相當疼痛；主因是疼痛的症狀讓肌肉繃得更緊，如此的惡性循環，整個胸椎和肌肉就完全卡住，糾纏不清，尤其深層的肌肉群抓得更緊。此次治療還運動了徒手胸椎關節鬆開技術打開第五六節的小面關節，打開之後，患者覺得疼痛有稍微降低。最後請患者坐在椅子上，由我執行胸椎的活動度調整技巧(如圖三)，也請患者可以回家自行施作此運動(如圖四)，做圖四的動作時，最好像圖三一樣，將雙手交叉夾在頸椎，這樣可以避免頸椎過度的後仰，而產生動作代償或是頸椎受傷；以及做胸椎伸展運動(圖五、圖六：arm side on wall)，這個運動猶如紅酒的軟木塞開瓶器，手臂上舉和下放時，可將胸椎往中間往上頂做伸展。然後等待下次患者的回饋。
隔了兩週之後，進行第二次治療，患者回饋第一次治療完畢回家之後還是相當的疼痛，但是過幾天之後症狀就漸漸緩和減輕，而她也確實的執行了我所交代的動作，這次觸診結論，整體的脊椎兩側肌肉已經放鬆了，完全沒有出現第一次的鼓起來緊繃的現象，患處的疼痛感也降低很多(疼痛指數剩下4分)，所以這次進行肌肉放鬆之後，就接著進行關節活動的增強運動，首先做的動作就是貓拱背的動作(如圖七)，這個姿勢可以增加胸椎的活動度，而且也可以針對背部的肌肉做伸展，我還請患者做加強的動作，就是手臂往腹部的方向收進來，再做貓拱背，這樣可以活動的胸椎節數更多更完善。接著就教他做核心肌肉的訓練，從第一張X光片事實上也可以發現，她兩側骨盆的位置是不同高的，所以有做腰部和骨盆帶的調整。核心運動在腰部的部分，首先教她入門最簡單的(如圖八-A)平躺、收小腹、抬腿維持3-5秒，兩腳交替做15-20下，之後可以進階(如圖八-B)，將屁股抬高，一樣做相同的動作。再來請她小狗趴(如圖九)，然後做手臂上舉和腳上抬的動作，一開始她做不出這樣對角線的動作，所以請她先分開訓練，先做兩手手臂上舉的動作，單純訓練上背部的核心肌群；接著再做腳上抬的動作，單純訓練下背部的核心肌群。有交代她，等她自己或她的家人覺得她初級的動作做得很完整，再進階到對角線的核心肌群訓練動作。
第三次前來治療，胸椎患處的疼痛指數剩下1分，我只需要放鬆肌肉就好，針對胸椎去做活動度測試，整體胸椎的活動度和彈性都有恢復了；之後她抱怨的是腰部酸痛，我問了她做了哪些動作，結果她回答她跳過初級的核心訓練動作，直接就做對角線的訓練動作，我請她示範，觀察她的身體根本就歪斜，姿勢整個跑掉，馬上跟她說慢慢來不要急，先練初階的，不然今天幫妳治療完，妳回去做動作不正確的運動還是會產生症狀。
第三次治療結束我就讓她畢業了，請她持續保持我所交代的運動訓練，這樣症狀就不會回頭來找她。