#Talktalk物理治療 「神經痛」與我們的距離

「我常常睡到半夜，手都會麻痛醒來好不舒服…」
「唉唷~最近常常坐一下子腳就開始從屁股一路麻到腳底…」

這些情況相信大家都不陌生，身邊常常有長輩向你抱怨關於痠痛麻等神經性症狀嗎?
那你一定要來了解一下甚麼是神經痛！

神經痛，顧名思義是神經出狀況所造成的疼痛
通常是神經通過的地方被其他組織壓迫
Ex: 緊繃的肌肉、突出的椎間盤、狹窄的脊椎...

📍常見症狀有那些呢?
1⃣通常為麻麻的感覺，且麻的位置會變來變去，摸也摸不到
2⃣麻痛常見發生於睡眠時，或剛起床時
3⃣通常會受到頸椎、腰椎動作影響而加重，例如：頭轉到左側時，整隻左手開始麻起來

📍可以如何緩解症狀呢?
依照痠麻的強烈程度，有不同的處理。若只是在坐姿或站姿維持久了才開始不適，很有可能跟本身姿勢不良有非常大的關係，建議可以注意一下：
1⃣平時辦公桌的電腦螢幕高度是否過低
2⃣是否為低頭族一滑手機就不知道要休息
3⃣睡覺時的床墊、枕頭的軟硬是否讓你常常睡醒就腰痠背痛

若你的痠麻痛是不時出現，就算躺著休息也無法緩解，建議你快去找醫師與物理治療師求助，拖越久只會越難好唷！
還有切記！並不是越痛越好，在去求診之前，請先避開會加重疼痛的動作，避免症狀惡化呀！

#物理治療關心您的每一天

#什麼是頸源性頭痛？
#為什麼頭痛的秘密藏在脖子裡？
🐠🐠🐠
頸源性頭痛為一種慢性半側頭部疼痛綜合徵,源於各類頸部的疾患,疼痛常轉位自頸部的骨骼結構或軟組織。
頸部運動和 / 或持續的不當頭部位置常會加重頸源性頭痛 的症狀，這包括了特定的頸部和肩部姿態(如頸椎前傾)，同側頸、肩或手臂一個相當模糊的非神經根病變性疼痛，偶爾會有典型神經根病變性手臂疼痛。其他相關症狀包括了頸椎 運動範圍受限、頸部僵硬、噁心、嘔吐、畏光、聲音恐懼症、 頭暈、同側視力模糊、流淚、眼結膜腫脹充血。

🐠從「頸椎」的角度看「頸源性頭痛」
1. 頸椎的角度應微微向後，頸椎過度前傾也就是「低頭族」，會使椎間盤壓力上升，水分喪失，椎間盤向後擠壓凸出也就是骨刺。
2. 頸椎骨刺的增生，使神經孔狹窄，造成神經根的壓迫，使頸部肌肉僵硬緊繃，就容易產生頸部鈣點。
3. 頸部肌肉連接後腦枕部到肩膀到肩胛骨內側，頸部僵硬會牽連至後枕部造成頭痛，肩胛骨內側也容易有痛點，或時常拉傷久久不癒。

🐠頸源性頭痛該如何預防？
1. 頸椎長時間過度前傾、或後仰，會使椎間盤壓力上升，水分喪失，骨刺增生。
2. 保持頸椎的自然姿勢，避免長時間工作頸椎前傾，適當的運動讓頸部肌肉放鬆，適時的平躺休息讓椎間盤壓力釋放。
3. 頭後枕部的悶痛源至肩頸僵硬，當開始有頭痛的症狀就要注意肩頸姿勢是否正確，肌肉是否過度緊繃，要適當的熱敷、按摩、運動。

🐠頸椎有骨刺該如何治療？
1. 頸椎骨刺可用顯微鏡做根本的治療，由頸椎的前側位進入，傷口不大，第二天就可下床活動，住院時間約3至5天。
2. 清除骨刺的過程都在骨縫中進行，未進入神經中，骨刺清除後以人工椎間盤將狹窄的骨縫撐回原來的高度，神經不再受到壓迫。
3. 神經放鬆後，肩頸肌肉不再緊繃抽痛，頸源性頭痛就不在來了。

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資料來源：
1. 嘉義長庚復健科主治醫師 許宏志《長庚醫訊》

72. 雙手比觸電還麻的自行車友

這位車友說明他這次騎車騎了比較長的距離，回家之後手就開始麻不停，主要集中在雙手無名指和小指，甚至麻到晚上睡不著，或是醒過來。
因為自行車運動造成手指麻痺的症狀，主要有兩個部位，一個是頸椎，另一個是手腕，所以就針對這兩個部位做評估與篩檢。頸椎的評估檢查結果是沒有問題的，剩下的就是手腕了。馬上請車友做腕隧道的評估測試，運用Phalen's test(如圖一)，30秒的時間內，車友在10秒左右麻痺的症狀就加重了，可以確認的就是兩手的尺神經壓迫，導致雙手無名指及小指都產生麻痺的症狀。接下來就是詢問車友騎車時握把是哪種方式？車友回答握的方式(如圖二)，另外還有一種握法(如圖三)也會產生尺神經壓迫的症狀。
確認是尺神經壓迫的腕隧道症候群之後，治療的方式就很簡單了，首先只用一指刀的順法將尺側屈腕肌群放鬆，再來就是用撥法將手腕處的肌腱撥鬆，最後使用震動槍快速的放鬆手肘處的屈腕肌群。
以為這樣治療就結束了嗎？事實上還有一個重點是需要評估的，就是腕骨的排列整齊性(如圖四)，這是某次我學習到的治療方式，腕隧道症候群因為軟組織的緊繃，會將腕骨排列的整齊性拉歪掉，這個真的是觸診之後才會發覺到。車友有反應他的左手比較嚴重，所以我觸診他左右手的腕骨比較，發現左手的腕骨排列不是如圖四的弧形，已經比較呈現扁平的排列方式，事實上這樣就會造成腕隧道的狹窄。所以就使用徒手的方式，將左手腕的腕骨矯正回原本正常的漂亮弧度。治療過後詢問車友目前感覺如何？他說剛剛放鬆肌肉之後就好很多了，現在感覺更好！治療完成之後，貼上肌內效貼布維持療效。
治療的過程有詢問車友，有沒有做過bike fitting(自行車適身調整)的檢測，他說沒有做過！以前都是前輩說多騎一下，久了之後就會適應了，完全沒有去做這樣的評估。我建議他去做bike fitting，調整好騎乘的姿勢後，手腕擺放的方式和位置就會有校正，手指麻痺的症狀就會改善很多！(如圖五)
正確的騎乘姿勢是很重要的！千萬不要只聽前輩的話，除非前輩有做過fitting；騎久了成績不會是自己的，只有病痛會是自己的！fitting fitting fitting！很重要！所以講三次！

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骨刺真的可怕嗎?



常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?
從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。



但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…



從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?
骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。



骨刺會消失嗎?
答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?


避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。
（圖片來自網路）

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。

物理治療:https://reurl.cc/6qead
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常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?

從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。

但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…

從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?

骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。

骨刺會消失嗎?

答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?

避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。