【手指麻感前臂肌緊，談旋前圓肌症候群】​
​
最近有兩位手麻的患者朋友，他們的主訴都是手掌到手指（拇指算起前三指）有麻感，同時手臂前臂酸脹，按壓有明顯酸痛感。​
​
有一位是長期有打高爾夫球的習慣，另一位則是睡眠習慣側臥姿勢，同時反彎自己的前臂枕靠在上面睡覺。​
​
看到這裡，兩位患者朋友「手指前三指」的神經壓迫症狀，屬於「正中神經」的感傳受阻，會讓人聯想到大家熟知的「腕隧道症候群」。​
​
但是反覆檢查幾個肌肉張力與姿勢觸發壓迫症狀之後，我認為他們都是同樣的另一個問題「旋前圓肌症候群」。​
​
​
▎兩大正中神經壓迫問題​
​
大家主觀明顯知道的「麻電、麻木、鈍痛」，這些感受其實都是屬於神經受到各種組織持續擠壓、壓迫，所產生的現象。​
​
一條神經只要在傳導路徑上的任何一點被壓迫，就可能有感傳異常的問題，於是就會有麻電刺痛感。​
​
上面提到，掌管手指前三指半（姆、食、中指、半隻無名指）的神經，就是正中神經。​
​
正中神經從頸椎、臂神經叢出發，經過腋下、上臂、前臂、腕隧道，直到手掌。​
​
而整個路徑上，最常見到的壓迫點有兩個：腕隧道、前臂-旋前圓肌。​
​
​
▎容易被忽略的旋前圓肌症候群​
​
提到正中神經壓迫，大多會聯想到腕隧道壓迫，而另一個容易被忽視的就是「旋前圓肌症候群」。​
​
旋前圓肌，故名思義就是在前臂進行「旋前動作」的主要肌肉之一。​
​
前臂旋前動作，就是把手腕「向下翻轉的動作」。​
​
最常見有幾個姿勢會用到，像是：舉手打招呼的手掌朝外動作、騎機車握把的姿勢、打高爾夫的後繼手。​
​
像上面提到的兩位患者朋友剛好也有過度使用旋前圓肌的動作（打高爾夫、錯誤睡姿）。​
​
因此造成旋前圓肌過度緊張、張力緊繃，進而壓迫到從中間經過的正中神經，因此產生手麻症狀。​
​
​
▎旋前圓肌壓迫治療方式​
​
首先要確認是旋前圓肌壓迫所導致的神經症狀，因此要觸診前臂肌束。​
​
如果是旋前圓肌壓迫，可以在前臂內前側、內上髁，找到明顯按壓筋結疼痛點，這是肌束張力過大的反應。​
​
治療上以筋膜圓針（微型小針刀），針對前臂筋結黏黏點進行鬆解，並且尋找上臂、肩背部是否有其他遠端張力牽引，如果有則需要依照筋膜整體力學同樣進行鬆解治療。​
​
雖然說神經學症狀主要在旋前圓肌的周圍造成神經壓迫現象，因此診斷上被稱為「旋前圓肌症候群」。​
​
但是多數情況並非只有單一肌肉受到拉扯，經常會伴隨其他肌群的張力失衡現象，需要一併觀察治療。​
​
​
​
​
#不是所有手麻都是腕隧道症候群​
#整個神經路徑的結構壓迫都需要考慮​
#最容易被忽略的手麻問題​
#旋前圓肌症候群​
#筋膜圓針治療​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
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內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）

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氣象預報員李孟軒表示，廣東海面的熱帶性低氣壓，上午8點增強為第7號颱風查帕卡，大致上先朝廣東陸地移動，之後還會重回海面重整結構，短時間內對台灣天氣沒影響。

備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

▲烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

天氣粉專「台灣颱風論壇│天氣特急」表示，香港南方的熱帶低壓10W，已經正式升格為第七號颱風「查帕卡」。以輕颱的標準看，查帕卡的結構其實相當不錯，可惜預計明天登陸廣東後，就會打轉減弱。

但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。

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準烟花西奔「下周關鍵轉彎」　若路徑偏南！不排除發颱風警報
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烟花颱風氣象局氣象雲查帕卡颱風
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烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）

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備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

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【低頭族的後側頭痛，枕區神經壓迫問題】​
​
昨天有一位患者描述她的頭痛問題，​
她說頭痛的部位從後腦勺往上延伸到頭部後側，有時也會疼痛到耳後的位置。​
​
大部分疼痛發作是在打電腦、低頭工作一段時間之後，而如果嘗試做仰頭動作想伸展，後腦勺的頭痛感反而更明顯。​
​
檢查之後發現她的枕下肌群特別緊繃，有明顯筋結，同時斜方肌與提肩胛肌也有緊繃僵硬的情況，按壓有明顯酸痛感。​
​
因此推測她的頭痛問題可能來自於「枕神經壓迫問題」。​
​
之前寫過一篇關於「頸因性頭痛問題」的文章，其中在各種頸因性頭痛問題裡，其實有一個類型的頭痛特別常見，那就是「枕區神經壓迫問題」。​
​
​
▎有種頭痛是枕區神經壓迫​
​
所謂的「枕區神經」，其實不只單一條神經。​
​
而是指枕下（後腦勺下方）的幾條神經群，一般包含了：枕大神經、枕小神經、枕下神經、第三枕神經、耳大神經。​
​
這些神經因為從許多肌肉之間穿過，以至於一旦經過的肌肉筋膜組織出現了張力變大、收縮緊繃的情況，神經便會受到擠壓，進而出現抽痛、疼痛症狀。​
​
而當頸椎的角度彎曲改變的時候（轉頭、仰頭、側頭動作），神經受到擠壓的程度增加，於是疼痛現象便會明顯放大。​
​
這是屬於「結構上張力改變」而造成的疼痛問題，因此即便吃了止痛藥物暫時阻斷疼痛訊號，藥效消退之後疼痛問題便又重新找上門來、週而復始。​
​
如果想要達到更持續、更好的療效，勢必需要根本上改變周圍肌肉組織的「張力異常」問題。​
​
​
​
▎要怎麼改善這個症狀？​
​
輕度肌肉緊繃造成的問題，疼痛發作頻率較小、疼痛程度也比較輕微，可以藉由熱敷、按摩、伸展，來達到放鬆肌群的效果。​
​
中度以上的肌肉緊繃問題，通常伴有肌纖維僵硬化的問題，觸診上可以摸到「條索樣肌束」，此外按壓局部也會有明顯的酸脹疼痛感。​
​
這種情況則會建議可以使用針具針對異常張力的肌肉筋膜組織進行鬆解、將僵硬沾黏樣的組織團塊放鬆，如此便可以讓異常的張力問題改善。​
​
很多時候造成神經壓迫的張力來源，並不限於單一條肌肉，或是單一關節位置，甚至並不一定只侷限在「枕下頸椎區域」。​
​
因此在治療的時候通常需要思考是否有「更遠端的張力影響原因」，例如：圓肩現象、頸椎大包、聳肩胛骨情形，甚至於站姿與骨盆角度姿態，都需要考慮進去。​
​
​
#低頭族十個中八個有頸部酸痛問題​
#低頭角度對頸椎造成的壓力非常大​
#工作半小時一定要起身伸展動一動​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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聯絡電話：02-2558-5592

#頭痛不是病痛起來要人命

🤮「我的頭好痛、好暈...噁～」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、Ｘ光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經，但看似對症下藥的處方💊，搞了一兩個禮拜，我依然除了躺著沒事之外，其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈，沒半點好轉的跡象😭，直到我去找了神醫......

🤢卡爾：「醫生我真的很不舒服...」
👨‍⚕神醫：「（把脈）你這是風寒啊！所以畏寒冒冷汗，這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛！」
話說完隨即來個三點放血🩸，說也奇怪，前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現，這一秒卻突然緩解，接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸，我彷彿看見了一道救贖的光芒☄～

🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病，痛起來要人命！宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病，都是真的！」
✅Apple Podcast：https://reurl.cc/3NjE6X
✅Google Podcast：https://reurl.cc/qmOAn3
✅KKBOX Podcast：https://reurl.cc/Gdoy5v
✅SoundOn：https://sndn.link/00ff77/KYzzcR
✅Spotify：https://reurl.cc/Q7jA5q
✅Listen Notes：https://reurl.cc/zbMRp0

🖥YouTube頻道影音版：https://youtu.be/9r_urWfKwoE

#風寒不是感冒
#但我寧可我只是感冒

👉TG頻道網址 https://t.me/lin00ff77
🔺林林夫妻 ：https://pse.is/f7
🔺巧鈴Ling : https://pse.is/lingfb
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🔺 Instagram：https://www.instagram.com/00ff77/
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#脊椎長骨刺 讓你痛到昏厥嗎？
脖子痠手麻、肩頸痠痛小心是頸椎長骨刺！
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一條毛巾"墊頸法" 根除脖子痛！
" #坐骨神經痛 " 6奇穴舒緩！
骨科名醫教你 #關節養護術

★節目來賓★
骨科醫師 花世源
物理治療師 胡逸惟
中醫師 陳朝龍
資深醫藥記者 洪素卿

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如果將痛苦劃分為10個等級，嚴重的三叉神經痛可以達到9到10級。劇痛時，病人可能會頭撞牆、用拳頭或酒瓶敲頭，輾轉反側，痛不欲生。就連注射最厲害的止痛劑都沒用。每次疼痛持續數秒鐘至數分鐘，常頻繁發作，因為疼痛如此劇烈，所以稱為『天下第一痛』。
「三叉神經痛」西醫治療方面是以藥物與手術來處理，但副作用大，中醫師以整脊推拿、耳穴治療等手法治療獲得很好的療效。
這一集邀請到心醫堂中醫診所院長吳國斌中醫師來到現場分享三叉神經痛的保健問題。

本集內容主題如下：
1. 三叉神經痛的原因
2. 三叉神經痛的症狀有哪些？
3. 三叉神經痛中醫觀點
4. 三叉神經痛中醫治療
(1) 整脊療法
(2) 耳穴療法
5. 三叉神經痛治療案例分享