😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

【淺談次發性高血壓】​
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高血壓多屬原發性，與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。​
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另有 5%～10% 的患者罹患的是次發性高血壓，即升高的血壓值是源自於身體某處的問題，若將這個根本病因治療好，血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒！​
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哪些情況下要考慮呢？​
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✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長（超過 50 歲）或太年輕（小於 30 歲）了​
✅ 血壓太高（超過 180/110 mmHg ）​
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下​
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制​
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損（如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等）​
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常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類：​
❗️️ 腎臟：慢性腎衰竭、腎動脈狹窄​
️❗️ 內分泌：原發性高醛固酮症（目前最常見的次發性高血壓成因）、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣​
❗️ 其他：主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物（如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等）​
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張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣：1、2、3、4 cents​
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1 個解剖構造異常​
2 個腎臟疾病​
3 個腎上腺疾病​
4 CENT：Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease​
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次發性高血壓雖少見，但一旦獲得正確診斷與治療，高血壓是可能完全治癒的，下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓，可以找找看是否有其他病因喲！😊

#SecondaryHypertension
#1234cent

【BLUE MONDAY『胃』教時間】
　
*胃潰瘍：可能是胃癌的前奏曲*
消化性潰瘍之一，反覆發作是最大特色…
「吃飽後，突然肚子痛到不行」是最典型表現…
國內盛行率將近５％，任何年齡都可能得…
　
#為什麼要持續追蹤
透過胃鏡檢查就知道是否有胃潰瘍，
就算治療後病情明顯獲得控制，
還是會強烈建議患者要定期回診追蹤，
因為 #胃潰瘍可能是胃癌的表現方式！！
　
#胃潰瘍會有什麼症狀
胃潰瘍可能體重減輕，後背中段疼痛
甚至會嘔吐（血）、胃出血、火燒心症狀。
　
#為什麼潰反覆發作
當胃粘膜一再糜爛（破皮）未能被治好，
而使黏膜愈來愈薄，對胃壁保護力愈來愈差，
難以承受胃酸侵襲，就會使胃壁出現傷口。
常見 #造成胃潰瘍的原因有以下４個：
　
原因１ #幽門螺旋桿菌
幽門桿菌會在胃黏膜層生存與繁殖，
破壞黏膜，使黏膜層變薄、胃酸分泌不穩，
造成胃壁遭受胃酸腐蝕，引起發炎，
日積月累下來就會導致胃潰瘍。
※
目前胃潰瘍最主要病因之一，
大約有７～８成患者屬於此類。
　
原因２ #非類固醇類消炎止痛藥
此類藥物副作用是黏膜細胞修復變慢，
長時間服用就容易在黏膜產生潰瘍傷口。
不是每個人都會發生，但發生率將近２成，
嚴重者還可能有胃出血或胃穿孔症狀。
　
原因３ #吸菸與酗酒
尼古丁會影響胃酸的分泌與濃度，
使胃粘膜失去保護胃壁的作用。
酒精則會刺激或腐蝕胃腸道的黏膜層，
導致發炎、糜爛、潰瘍、胃出血。
吃檳榔也會增加罹患胃潰瘍的風險。
　
原因４ #情緒緊繃與壓力過大
若感受到壓力，腦垂體指令會促使胃酸分泌，
自律神經失調會使胃酸與胃蛋白酶分泌增加，
長期下來，胃黏膜就容易受損，導致糜爛與潰瘍。
　
　
　
最新一集 #胃您好會客室 你看了沒…
🔗影片連結 https://reurl.cc/Qd8peq
最新一集邀請斜槓導演 #盧建彰
由我本人開箱他的肚子(?!)
看看他肚子裡到底藏了哪些東西(?!)…
我與他的友誼，是確認過眼神的深刻，
他人生的理想與哲學，
絕對值得大家一探究竟！
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請多多支持我的處女作喔
來自處女座的龜毛醫師的著作
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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#吳文傑醫師

#日本藥妝 #代購 #藥布 #副作用 #痠痛
不論是日本還是台灣藥妝店，酸痛貼布總是五花八門，熱賣程度相當不錯，不過潛藏的用藥安全也不容忽視，我們來看看民眾有哪些迷思吧。

📍貼布也是藥品嗎？
貼布涵蓋很多種類，包裝上有宣稱療效與適應症的就是有藥字號的藥品，一般民眾需諮詢過藥師才能購買使用，
但若是觀光客常問的一條根貼布或是休足時間等，涼感舒服用途為減輕疲勞，故大多稱不上是藥品。

📍藥用貼布的成分？
➡Methyl Salicylate（冬綠油）：為水楊酸衍生物，抑制發炎物質合成，鎮痛消炎。
➡Menthol（薄荷腦）：使皮膚毛細血管擴張，也是貼起來感覺涼涼的來源之一。
➡Capsaicin （辣椒素）：藉由降低痛覺神經傳導物質，達到止痛並且會產生溫熱感覺。
➡NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）：Diclofenac、Indomethacin、Ketoprofen等。

🛑重申一次，只要是藥品就要注意副作用


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幽默看影片，簡單學健康。我是土土藥師❗️
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