🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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1090809.過敏性鼻炎第一篇
早安

我是顏純左醫師
台南和平診所負責人

本診所有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療

預約掛號聯絡電話06-6892-269
純醫分享第136篇
109 0809 A篇

其實過敏和肥胖很有很大的關係
很多肥胖的病人都有過敏的疾病
很多過敏的病人最後都會導致肥胖。

最近門診來了不少肥胖的病人，一問之下發現不少過敏性鼻炎的病人，

其中有一位來自嘉義的朋友，長期過敏導致現在常常鼻塞，鼻涕的味道也是很濃，
我發現小時候他就得到這種病，
看了一下鼻甲發現蠻厚的
X光一照兩邊都已經有鼻竇炎了
長期頭暈頭痛而且鼻子的症狀非常困擾。

我們今天就來談談過敏性鼻炎。

鼻黏膜的發炎稱作鼻炎

他的主要症狀是打噴嚏，流鼻水，鼻癢，鼻塞等各單項或者多項的症狀。

可以分為過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是由於鼻黏膜對於吸入的過敏源例如花粉，黴菌，塵蟎或者動物皮毛所產生的一種過敏的反應。

可以細分為季節性的鼻炎還有非季節性的鼻炎。

前者和發粉有很大的關係連續幾個月接觸大量的花粉過敏原症狀以打噴嚏為主。

全年性的鼻炎表現出慢性或斷間斷性的症狀主要是鼻充血，鼻塞。
一般是對家中的塵蟎及動物的排泄物有關。

臨床上有些病人不只對一種東西產生過敏。

過敏性鼻炎症狀除了典型的打噴嚏流鼻水，鼻塞外
嚴重的還會合併咽喉的症狀
如眼睛發炎，流眼淚，頭痛
有些甚至於會引起中耳炎，鼻竇炎。

也會引起頭痛頭暈影響到學習的能力。
甚至有些還會變化招致命的氣喘。

過敏性鼻炎也有家族性
雙親之一有過敏性鼻炎孩子的罹患率是25%
雙親都有的話那麼比率增加75%之80%。

過敏性鼻炎和感冒有時候不好分別。
但感冒常與喉嚨症狀開始
再產生鼻子的症狀

和過敏性鼻炎的症狀通常是有順序的掀床打噴嚏流鼻涕再到鼻塞。

今天介紹到這裡明天會介紹過敏性鼻炎的診斷。

清潔打掃使用漂白水、清潔劑時，盡量不要吸入，以免產生化學性肺炎，呼吸道黏膜都可能受到傷害，而產生咳嗽、灼熱、喉嚨痛、呼吸急促等症狀，嚴重可能呼吸衰竭、危及性命！
　
✅富貴手、汗皰疹，醫師教你解決手部濕疹！
https://www.careonline.com.tw/2017/10/hand-eczema.html
　
✅別再說鼻子過敏了，您可能是「非過敏性鼻炎」
https://www.careonline.com.tw/…/01/nonallergic-rhinitis.html
　
照護線上

因為有過敏性鼻炎，加上皮膚比較薄，小兵的眼下總是圍繞著黑影。
貼心的小麻吉們總是關心著她的身體情況、要她多休息，殊不知她每天都睡很爽。
即使有化妝，但無論怎麼遮，整個人看起來還是很累，照片永遠都要用後製修圖，小兵也因此變得越來越沒有自信。

後來才知道，她的問題不只是黑眼圈，是眼袋、是淚溝，而這個問題需要靠醫美手術才能解決。
謝謝Jacky幫我們找到了晶華醫美診所（https://www.lamerclinic.com.tw/）
謝謝瑋農醫師幫小兵做了「眼袋移位手術」以及「全臉補脂」，手術不但安全，而且結果非常成功。
她現在每天都非常、非常快樂。

也謝謝小麻吉們一直以來的關心，小兵現在的情況super好，完全沒有任何問題哦！
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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:56 身體出狀況才下定決心戒心
04:47 菸害容易讓我們得到哪些疾病？
06:18 哪些食物可以幫我們養出健康的肺？
11:51 紫薇大解析 小心容易有胸腔疾病的人
18:22 長期受鼻竇炎所苦 年紀漸長感到越來越困擾
20:30 鼻腔問題該如何治療 才能改善症狀？
23:00 過敏性鼻炎的飲食要注意什麼？
25:20 星座大解析 生病不會認真治療的人
33:44 生肖大解析 免疫力特別好的人
37:28 媽媽長期洗腎 不慎摔跤 身體加速退化
40:03 腎病患者有哪些症狀？哪些人是洗腎高危險群？
42:19 洗腎飲食原則
51:01 紫薇大解析 要小心腎臟方面疾病的人
55:07 現在養成良好生活習慣 也會定期健康檢查
57:40 二手菸、三手菸　危害都比一手菸大？！
01:02:35 星座大解析 非常注重健康的人
01:07:47 超神準測字占卜 未來一個月 我能健健康康嗎？

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過敏性鼻炎不像異位性皮膚炎或氣喘般，會癢個不停或喘不上來，所以常常會被大家忽略，或是已經習慣了與它共存，但是其實過敏性鼻炎對健康的影響很大喔！聽聽 三寶爸 #陳映庄醫師 的分享～

【#感冒跟鼻子過敏怎麼分】流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞，都會讓人覺得是不是感冒了？而過敏大多是發作時間固定、發作地點特定、一般都是要有刺激物才會發作，症狀的持續時間與感冒也會有所差別。

【#過敏性鼻炎的症狀】過敏性鼻炎有的時候也會發展為：鼻竇炎、中耳炎、結膜炎，其他常見的合併症狀會有頭暈、頭脹頭痛、睡不好、注意力不集中，也跟過動、妥瑞症都有些許關聯，另外，也因為鼻塞，晚上張口呼吸，不只是增加蛀牙發生的機會，長期也會影響牙齒咬合與排列喔。

【#鼻噴劑的選擇與使用】鼻噴劑的作用就是控制過敏發作的症狀，因為只在局部作用，集中了療效也降低了副作用，只要在醫師的指示下使用都很安全。這邊特別要提到另一種鼻噴劑是血管收縮劑，可以使黏膜消腫而改善鼻塞，但建議只在嚴重鼻塞時短期使用，如果長期使用可能會產生反彈性鼻充血而導致更鼻塞。

【#很重要所以說三次】過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑、持續改善家中環境、調整生活作息、避免過敏原的接觸，才能逐漸改善。

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