看到最近宅女小紅跟麻醫都提到關於減肥針的文章，不難看出這個藥物就是藉由藥物的副作用—-噁心嘔吐、腹瀉、腸胃道不適、消化不良、味覺障礙、延緩胃排空等等讓你沒有食慾吃不下東西而瘦。

而且腸泌素本身是個「進食」就會自然分泌的激素，若並沒有缺這個激素、分泌也無問題，在「沒有進食」的情況下，外力打入這個激素⋯⋯我覺得有點害怕，就像當初用甲狀腺素當瘦身藥的人，後來發現幾例甲狀腺萎縮變成甲狀腺低下的例子。藥物本應治療不足，那如果原本功能正常，加諸外力下，身體是否有相應的反制機制？要夠久的時間觀察才知道。

這讓我想到昨天一個門診的case，來找我的時候體重約莫是87kg，BMI=31.6。曾經因為憂鬱症沒食慾吃不下東西，幾個月暴瘦到37kg，後來開始正常吃喝後慢慢來到57kg上下，到卻在有一天， #飲食完全沒有改變也沒有多吃的情況下， #六週胖了20kg。

可怕的是，她發現再怎麼少吃，不要說瘦下來，根本只能延緩體重上升的速度，直到上升到87kg，她覺得無計可施所以來找我。

#這就是我不贊成一切靠外力抑制食慾減肥的原因
「飢餓」感雖然跟很多激素的分泌失調有關，但最根本的，不過是人類為了生存攸關的 #身體警訊。
#肥胖是營養不良的病，不是單純熱量過剩這麼簡單，最原始的「營養沒被餵飽」這件事若被忽略，而只是暫時用外力抑制身體發出警訊，匱乏的情況只會越來越嚴重。

#然後有一天微生物們總是會加倍討回來的
#當宿主營養匱乏而微生物只能自救的時候
為了存活的微生物們，便會改變熱量跟營養吸收的方式。

自然界的例子，就是冬眠的動物跟庭園林鶯。

庭院林鶯會在適當的時機突然變胖，因為每到夏天牠們必須飛大約四千英哩橫越非洲薩哈拉沙漠，所以牠們會在飛之前大量進食，內容從富含蛋白質的昆蟲，改為高糖高油的莓果跟無花果，數週體重可以增加一倍，就好像身體裡有個開關，到了適當的時機，就開始大吃，然後完成旅行後，體重又回到原本的樣子。這其中發現有趣的兩個問題：

第一個：怎麼可以一次吃那麼多東西然後快速儲存成為脂肪？就像這個case，只是吃正常食物的情況下怎麼有辦法6週增加20kg，不要說一天吞下3666卡，她平常吃得很少，常常連1500卡都不到。

第二個：如果把庭園林鶯關在籠子裡，餵一致的正常飲食， #牠居然會在遷徙時機到時突然變胖，然後在 #遷徙時機結束時突然變瘦，儘管他沒有多吃也沒有多飛。

懂了嗎？ 是牠身上的微生物依時機在決定胖瘦。
#跟他的飲食和運動無關。

因此我常常在思考，這些用外力暫時抑制食慾後的人們，會不會像安眠藥一樣，越來越沒有效力，然後有一天停藥後瘋狂大吃？或是有一天，即使少吃多動，那些微生物還是會討回牠們當初欠缺的熱量跟脂肪？

藥物的製造，是神給人類智慧的產物，跟火和武器一樣，可能救人，也可能有天因為人類的自作聰明而導致自然反撲的結果。

一切還需要更長時間的觀察。
莫忘人類只是宿主，而且誰是客人，誰是主人，還不知道呢⋯⋯⋯

這本書是當初我進陽明臨醫所博士班，我的指導教授吳俊穎贈送給我的書，也算我的啟蒙恩書，推薦給大家。

#藥物畢竟不是零副作用
#合法藥物使用時也請跟您的醫師討論
#藥物不一定不好只是我個人不會推薦

0623紐約時報

*【Covid-19 實時更新】
#153名德州醫院工作人員因強制性疫苗政策被解僱或辭職。休士頓衛理公會醫院告訴員工，他們必須在6月7日之前接種疫苗，否則將面臨停學兩週。據醫院發言人Gale Smith稱，在被停職的近200名員工中，有153人於週二被醫院解僱或辭職。
#非洲的冠狀病毒病例激增。“我們並沒有忘記印度的例子。”醫療用品枯竭、疫苗稀缺、醫生感嘆身心疲勞以及醫院因床位或氧氣不足而拒絕患者，衛生官員表示，他們擔心像4月和5月席捲印度的浪潮，可能會在肯亞西部等地區重演。
#衛生官員表示，目前美國約有五分之一的Covid-19病例是超傳染性Delta變種引起，其流行率在過去兩週翻了一番。美國首席傳染病專家佛奇表示，Delta變種是目前美國消除Covid-19的最大威脅。
#白宮公開承認美國很可能會無法達到拜登7月4日接種目標。白宮公開承認，拜登總統預計不會在7月4日之前實現讓70%的成年人至少部分接種疫苗的目標，目前只可能讓27歲及以上的人達到目標。
#摩根士丹利表示，沒有疫苗，不能進入。摩根士丹利將要求員工和訪客在下個月進入其紐約辦事處時接種冠狀病毒疫苗。
#古巴報告稱其本土生產的 Abdala 疫苗成功率很高。古巴衛生當局表示，他們國家的三針Abdala疫苗在後期臨床試驗中證明對冠狀病毒的有效率為 92%。
#哥倫比亞疫情嚴重，死亡人數已逾100,000。根據《紐約時報》的數據庫，南美洲的危機嚴峻，在10個平均每日死亡人數最高的國家中，有7個國家位於南美洲。
#聯合國反飢餓機構表示，冠狀病毒的破壞加劇了數百萬人的飢荒風險。聯合國世界糧食計劃署表示，43個國家的數千萬人可能很快將面臨飢荒，部分原因是由於冠狀病毒大流行導致食品價格飆升。
https://www.nytimes.com/live/2021/06/22/world/covid-vaccine-coronavirus-mask

*【印度單日接種860萬劑新冠疫苗，創下該國最高記錄】
這是印度實施為所有成年人提供免費疫苗的新政策的第一天。有關官員表示，將在年底前為全國9.5億成年人完全接種疫苗。印度希望加快一項開展緩慢的疫苗接種運動，但由於國內製藥商疫苗產能面限制，這種提速可能是暫時的。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/india-covid-vaccination.html

*【多個依賴中國疫苗的國家感染激增，再次引發有效性質疑】
在塞席爾、智利、巴林和蒙古，50%至68%的人口已完成疫苗接種，其來源主要依靠中國的國藥和科興，但這四個國家都在上周全球疫情最嚴重的10個國家之列。這表明，中國疫苗在阻止病毒傳播方面可能不是很有效，特別是新變種。專家指出，中國有責任對此進行補救。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/business/economy/china-vaccines-covid-outbreak.html

*【泰國允許已接種疫苗的國際遊客進入普吉島，以期提振旅遊業】
根據定於7月啟動的“普吉島沙箱”計畫，完全接種了WHO批准疫苗的遊客可以在普吉島自由活動而不必隔離，在兩周內經過多次核酸檢測後，來自中低風險地區的遊客還將被獲准前往泰國其他地區旅行。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/thailand-phuket-sandbox-quarantine.html

*【菲律賓總統杜特蒂威脅稱，拒絕接種疫苗者將被送進監獄】
“如果你不想接種疫苗，我會讓人逮捕你，不要逼我做這種事，”杜特蒂說。當前該國正在與東南亞最嚴重的疫情之一作鬥爭。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/philippines-duterte-jail-vaccines.html

*【紐約市長初選倒數選票爭奪戰】
誰將領導全美最大城市走出疫情、走向復甦？紐約市長初選于週二舉行，在紐約這樣一個深藍的城市，民主黨幾乎肯定會贏得11月的選舉，但當前選情激烈，排名隨時在發生變化。布魯克林區長Eric Adams、前環衛局局長Kathryn Garcia和市長白思豪的法律顧問Maya Wiley，還有前總統參選人楊安澤等均被認為是民主黨初選的最有力競爭者。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/nyregion/nyc-mayor.html

*【共和黨人阻撓投票權法案，對拜登和民主黨人造成打擊】
50名共和黨參議員都反對全面的選舉改革，這對民主黨試圖反擊州級投票限制浪潮的努力造成了打擊。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/us/politics/filibuster-voting-rights.html

*【Greg Abbott召集共和黨舉行特別會議推動投票限制法】
德州州長Greg Abbott召集共和黨人，將於7月8 日在州立法機構舉行特別會議，試圖重振共和黨人制定投票限制措施的努力。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/us/politics/texas-voting-law-abbott-legislature.html

*【殺害卡舒吉的沙烏地特工曾在美國接受準軍事特種訓練】
根據一份得到美國國務院批准的合同，四名沙烏地人在一家安全公司進行了包括“安全射擊”和“反擊攻擊”在內的訓練。知情人士透露，其訓練內容還包括監視和近距離作戰。這一事實突顯出與專制政府建立軍事夥伴關係的危險性。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/us/politics/khashoggi-saudi-kill-team-us-training.html

*【聯合國說大堡礁處於危險之中，澳洲對此表示強烈反對】
聯合國建議將大堡礁列入“瀕危”世界遺產名錄，引發澳洲政府激烈反應。聯合國教科文組織呼籲澳洲儘快緩解氣候變化對脆弱珊瑚礁的影響，但官員們表示，他們已經採取了很多措施，並為自己的運營管理進行了辯護。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/australia/unesco-great-barrier-reef-danger.html

*【比特幣自1月以來首次跌破3萬美元關口】
比特幣一周內下跌30%，抵消了幾個月以來的大幅增長。此前，中國加大了對比特幣的打擊，中國央行週一表示，已就虛擬貨幣交易炒作等問題約談了多家銀行和支付寶等支付機構。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/business/bitcoin-cryptocurrency-price-decline.html

*【朝鮮稱核談判時間表不取決於美國】
本周，拜登總統朝鮮事務特使Sung Kim)任後首次訪問朝鮮半島，他提議與朝鮮展開新一輪對話。朝中社週二發表金與正的聲明，稱美國“抱錯的期待，將會使自己大失所望”。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/asia/north-korea-washington-talks.html

*【民間武裝組織與緬甸軍方在曼德勒爆發數小時槍戰】
自軍方2月1日發動政變以來，曼德勒一直是反軍事政變抵抗的中心。這是緬甸軍方與這支被稱為“人民國防軍”的武裝平民力量首次在主要城市地區發生衝突。槍戰于週二淩晨開始，雙方都聲稱對方有傷亡，並否認自己的部隊有傷亡。
https://www.nytimes.com/2021/06/22/world/asia/myanmar-army-clashes-mandalay.html

［啤酒肚🍺是因為酒熱量太高嗎？錯！是營養不良的問題！］

前天有學員私訊我：「醫師，減肥為什麼不能喝酒，是因為熱量很高嗎？」

老實說，酒的熱量真的沒多少，不是熱量的問題，是它 #零營養就算了還會造成 #蛋白質營養不良的問題。

大家有印象非洲小孩的身型嗎？是不是肚子大大的，四肢很瘦？這叫做蛋白質嚴重缺乏時，造成的 #惡性營養不良，特徵包括雙腳和腳踝腫脹(指壓性水腫)、牙齒脫落、頭髮稀疏、食慾不振、煩躁不安、肌肉消失及皮炎，甚至可能會 #惡化成脂肪肝。肌肉喪失導致腹部肌肉鬆弛脆弱，淋巴系統變弱無法排除身體液體廢物，很多原因導致腹部腫脹。

在《Nature》之前一篇動物研究發現，蛋白質攝入量較低時，會增加神經肽Y（NPY）的激素水平，導致食慾增加，促進腹部脂肪增加。所以蛋白質不夠的人會優先囤積腹部脂肪，而且四肢的肌肉會流失！😅所以我常說 #小腹大四肢瘦就是蛋白質不夠的病。

#所以絕對不是因為熱量。
酒會肥胖是因為三大原因：
#各種營養不良
#血糖不穩跟脫水
#破壞肝臟影響分解與代謝脂肪酸的能力

那喝酒為何會造成蛋白質營養不良呢？因為酒精的乙醇會經由肝門靜脈到達肝臟，經過乙醇脫氫酶氧化分解成乙醛，而這個乙醛會附著在我們的染色體上，生成致癌物質，以及 #干擾人體合成蛋白質的甲基化（methylation）作用。

所有跟 #蛋白質為原料有關的組織都會被破壞，包括 #結締組織中的 #膠原蛋白（所以喝酒會變老變鬆）、會破壞細胞骨架的微導管、血紅素跟神經。

而酒精的代謝過程，會讓小腸跟胃對諸多營養素的吸收阻斷，包括肥胖跟想要減肥的人缺乏或需要大量攝取的營養素： #B群 #葉酸 #鋅 #維生素C #鈣鎂維生素D

所以全身的脂肪代謝都會受到影響，而肝臟細胞被破壞以及肝脂肪累積，也會導致 #胰島素抗性以及血糖不穩定，在中樞還會導致 #飽食中樞受抑制而吃下更多食物或是容易飢餓。

就像喝零卡可樂有研究發現會有代謝症候群，是因為擾亂代謝的人工代糖而不是熱量，所以 #零營養食物熱量再低都可能會胖，身體的脂肪囤積 #跟營養的關係大於熱量。

那不喝酒會被老闆fire掉的怎麼辦呢？

我這裡有些在酒吧或餐廳上班，或是工作就是應酬或品酒的人，我都會教他們用 #高蛋白質跟高營養劑補充還有多喝水，來降低酒精造成的傷害，一個月還是可以下降2-4kg的脂肪，減少營養不良的問題。

#典型酒精營養不良身材請看進擊的巨人
#無垢巨人都是這種類型
#九大巨人看起來都營養充足的樣子😁
#蛋白質吃夠能幫助消滅腹部脂肪

#白蟻 #神奇的昆蟲 #消滅白蟻

各位大家好，歡迎來到HenHenTV 的奇異世界，我是Tommy.
在以前的工作裡面，我們曾經邀請白蟻專家去到我的公司裡面給予培訓，那個專家第一句就是白蟻是益蟲，這個就讓我對於白蟻有了不同的見解，而她在培訓裡面解釋白蟻的特性時，更加讓我覺得驚嘆！究竟白蟻是怎樣的一種昆蟲呢？今天我們來深入了解昆蟲的世界。
如果你是第一次看我影片，我影片就是講一下稀奇古怪，靈異，外星人和UFO，一些揭開真偽的案件，還有一些科學無法解釋的東西，如果你也喜歡這些主題，歡迎你訂閱HenHenTV，然後打開旁邊的小鈴鐺，選擇全部的Notification吧！
好！我們開始吧！
世界上大約有一萬兆的螞蟻，如果把所以螞蟻的體重加起來，大概可以等於地球所有人加起來的體重，而白蟻，Termite，古時代稱之為蚍蜉（pi2fu2），有句諺語叫蚍蜉撼大樹裡面講的就是白蟻，是3500多種等翅目下面的蜚蠊目類，是個半變態完全的社會性昆蟲，雖然白蟻和螞蟻都有一個‘蟻’字，但是它們談不上是近親，而和白蟻比較近親的反而是蟑螂。
它也好像蜜蜂一樣，是個社會性很強的昆蟲。
在白蟻的‘社會’裡面，階級制度和分工非常的嚴謹，可以說是一旦被選為那個階級，它們一生人。。。。一生蟻就會只做同一種工作，不會越權。白蟻會分為白蟻王，白蟻后，白蟻工和白蟻兵，而大約會分成三大類別，生殖型，保衛型還有工作型。
工作型的白蟻就是工蟻，而在白蟻巢裡面大部分都是工蟻，有雄性也有雌性，雖然有生殖器官，但是退化並不可以使用，因為一出生的時候就被人‘閹割’了，至於是怎樣閹割，我等下會講到。
工蟻也有分為真工蟻和假工蟻，假工蟻可以蛻皮分化變成真工蟻，有點好像是員工和高級員工的分別，那麼工蟻顧名思義就是負責做工的螞蟻，他們負責覓食，建築蟻巢，修建土路，負責照顧剛生出來的小寶寶，照顧兵蟻的起居飲食還有打理蟻后的一切事務。那麼在你家看到的白蟻大部分都是工蟻，這時大家就有個疑問，如果工蟻自己吃了不再回去巢裡面，那麼蟻后和兵蟻不就餓死咯？
這種罷工的事情是不會發生的，有很多人對於螞蟻社會的見解，就是一致認為是蟻后統治蟻群，但是斯坦福大學的教授，說它是一種個別自行意志交織而組成的社會，你可以這樣想，把它這個群體比喻為一個個體，好像你全身的細胞一樣，並不需要去控制，就會好像設定好的一樣運行。
還有一個原因，就是白蟻本身並不吃這些木頭，它們只是咬了回去吐出來去培養真菌花園，而這些就是他們食物的來源，，而工蟻本身的腸道只可以勉強分解一些木頭裡面的有機物，大部分不能消化掉的東西，就會回去吐在他們的真菌花園裡面。而在他們的真菌花園裡面的小菌球，這些小菌球是菌類需要去除的‘野草’，如果白蟻長時間內沒有攝取這些養分，整個蟻群就會因營養不良而滅亡。過後我們會說它們如何應對這些事情，真的是太神奇了！
那麼白蟻兵就是打戰的白蟻，在蟻群裡面的數量較比工蟻的少，不能繁殖。頭部骨化並且大顎特別的發達，由於是這個大顎特別的大，因此它們不能進食，需要工蟻來餵食，而兵蟻也會因為品種不同而呈現不同的形態。
1. 大顎種類，頭骨化，大顎用來攻擊敵手。
2. 彈擊型兵蟻，大顎修長，用來在夾擊時，產生能量來彈擊敵手
3. 阻塞性兵蟻，就是大頭兵蟻，頭部高度骨化，就是在敵人攻擊洞穴前，用它巨大的頭骨阻塞洞口，阻擋敵人入侵。
還有很多很多不同的種類，如果有時兵蟻的數量不足，工蟻也要充當兵蟻來阻擋敵人的入侵。
那麼我們說到生殖型的啦～那麼在白蟻裡面用分為長翅膀，短翅膀的和沒有翅膀的，當中也有雄性和雌性，而有翅膀的種類佔多數，那麼這些生殖型的白蟻，就會在翅膀生長完全過後，就會飛出巢穴，進行婚飛，也就是飛出去開房。。。。哈哈哈
而這就是一個蟻巢的開始，公蟻和雌蟻只需在空中交配一次，就可以不停的產卵，而雄蟻就會在交配後，被蟻后吃掉來補充養分。。。這些他們愛的證明。。
當交配後，雌性的生殖型白蟻就會成為蟻后，而剛開始時在還沒有有工蟻之前，它需要忍受一段時間的飢餓，開始身體的翅膀退化或者折斷，下腹變成越來越巨大。裡面儲存足夠的養分來讓她生存一段時間。
第一批先出生的當然是工蟻，但是卵還沒變成工蟻之前，是由蟻后嘴對嘴餵食的，當這一批工蟻生長完整時，就會開始建造更多的空間，還有儲卵室，而因為工蟻餵食不同的東西給蟲卵，就會生長出不同種類的白蟻。之前說過工蟻一出生就被人閹割了，是因為在蟲卵的時候餵食只能長出工蟻的食物，是不是很神奇呢？
那麼為什麼我在影片的一開始，就是白蟻是益蟲呢？因為白蟻只吃死去的木頭，而如果是還活著大樹，會有一些壞死的組織，而白蟻是少數可以化解木屑的昆蟲，那麼為什麼它會攻擊你家裡的木家具，書本還有一些木質的材料。因為那些都是死去的木頭。所以古時的蚍蜉撼大樹並不是白蟻去攻擊活的大樹，而是大樹已經死亡了，它們去做收尾工作而已。
但是白蟻也是很聰明的，它會先選最軟的木來咬，如果有水分的木，它們就更喜歡了。
由於白蟻的身體79%以上都是水分，而它的巢穴濕度也是大概30-35%，如果白蟻暴晒在太陽底下會蒸發掉水分，於是工蟻在尋找食物素材時，需要先建造土道來遮太陽，而工蟻裡面會有專屬的吸水工蟻負責巢穴保濕的。
那麼人類的屋子會因為白蟻蛀蝕而倒塌，因此人類也想出了對付白蟻的方法，首先先鎖定如何找到它的蟻后。只要讓它不能蛻皮，她就會失去生育能力而死去。一個白蟻后最長的壽命可以是60-70年，而蟻后一次產卵可以多達幾萬粒卵，而培育出新的工蟻需要大概20天就可以了。
大家知道的方法大概有兩種，第一就是在房子的四邊噴上白蟻油，而工蟻就會吃了這些帶有白蟻油的木屑回到主巢餵食它的蟻后，或者是有些先去到它的真菌花園，然後在把帶有化學成分的真菌餵食它的蟻后和其他兵蟻和卵。
當蟻后吃了過後就會中毒，會慢慢的死去，而這時的工蟻發現蟻后的不對勁，就會做出應對決策，之前不是有說過，生殖類的白蟻有分有長翅膀，短翅膀和沒有翅膀的白蟻，當中有雌性和雄性的。這時短翅膀或沒有翅膀的就派上用場了，他們就是儲備蟻王和蟻后。
哇！還有儲備蟻王和蟻后哦！
工蟻就會開始培養新的蟻王和蟻后，開始餵食不同的食物，然後讓它們在洞穴裡面交配，取代即將死去的蟻后，由於像之前說的，蟻王的功能就是讓蟻后懷孕一次，然後就會變成她的養分。。
除了這些儲備的生殖型白蟻，他們也有長翅膀的生殖型白蟻，會飛出去其他地方，再培養另外一個白蟻王國。
第二種方法對付白蟻，就是在它們平常經過的地方埋下帶有白蟻油木屑的瓶子，這種方法需要先探測他們的路線，然後再埋下幾個瓶子。
有很多人就說，不如直接找到巢穴，然後將它們一網打盡！這種方法也是可以，只是白蟻因種類不同，巢穴也有不同，有些是直接建造在死去的大樹裡面，有些是在幾米的土壤下，也有些是寄生在其他的螞蟻洞穴。是不容易找到它們的巢穴的。
而在非洲的土人把紅螞蟻丟進白蟻的巢穴裡面，這種方法雖然可以解決掉白蟻，但是卻製造了另外一個問題，那就是紅螞蟻咯～
白蟻是生命力超強的昆蟲，我們不知道白蟻究竟之間如何去溝通，應該是靠氣味，好像你們在白蟻行走的道路抹一抹，它們的隊伍就會亂掉，但是過一下它們又回到正途上，如果前方有危險，它們就會發出死亡警告的氣味，用觸角去通知其他隊員。
很神奇吧！
看完這裡，我覺得人類實在是太渺小了，以人類建造的社會根本不能和白蟻相提並論，人類創造的社會都是有缺陷的，是個別思考的個體組成的社會，
非常的脆弱，有事情發生時，就會自己顧自己了。自私自利，濫用權力，罔顧下面的基層死活等等。
我們人類擁有它們沒有的思考腦袋，但是卻不會使用到對的地方，污染環境，破壞大自然等等。
是不是要向白蟻好好學習學習呢？
好啦！今天的影片就到這裡，如果大家反應不錯，下次我會說蜘蛛，我們下個奇異世界見！Bye Bye。