別看阿財個頭兒大，其實他從小就是個比較「惜皮」的孩子😌。 每次受點小傷，例如蚊子咬抓破皮或是削水果不小心削到手都會唉唉叫，然後唉說不能洗澡、不能碰水、要貼OK繃🙄 所以我常常把他「喊痛」不當一回事兒。 上週開始，他跟我說他手臂會痛，稍微一碰到就唉唉叫。我想說可能寒假開始，他練球🎾時間拉長為整天，可能太過操勞導致，所以也沒特別放在心上。 結果今天早上才送他去球場沒多久就接到教練電話，說阿財手痛教練沒法讓他再練下去，建議先帶去看醫生。 跟教練討論過後，決定帶阿財去 超越復健診所 找國家隊隨隊醫生、中西醫雙修復健專科的 Sports Dr. Tu 運動醫學-凃俐雯醫師 看診。照完超音波檢查後發現阿財雙手、雙腳膝蓋都發炎，暫時要休息一陣子直到不痛了才能再拿球拍練球。 看診完也直接去做了電療等復健，第一次做復健阿財蠻緊張的，畢竟他那麼「惜皮」，很擔心會痛會打針😅（其實我也很怕，因為他現在很大一隻，我沒辦法壓制他啊🤣）接下來，還有5次的復健療程，配合適度的休息，希望阿財能趕快好起來💪🏽

阿古最近消失的心情日記（ㄧ） 12/1是姑姑的50歲生日 12/1是爸爸做全喉切除的日子 姑姑今天連蛋糕都不切 淡淡的把三個願望都給了她哥哥 偷偷掉了幾滴淚又默默擦掉 現在是12/2凌晨一點半 大半夜的三個姑姑們都不敢闔眼 一直在祈禱 媽媽在手術室外看著屏幕上的手術中焦慮不安 爸爸開了十幾個小時的手術 12/2 1:08終於進恢復室 我們才真的暫時放下心 雖然想到之後再也聽不到爸爸的聲音 覺得很難過 但我的腦海裡永遠記得爸爸的聲音 以前爸爸每天都要看一份報紙 「妹啊，去買一份蘋果」 小時候跟朋友出去玩的時候 「妹啊，哪」（偷塞零用錢） 再來接觸3c時代時 「妹啊，這個怎麼用」 後來搬出家裡住的時候爸爸偶爾會說 「都不用回家看爸爸膩」 「妹啊，妳是有沒有存錢」 回家明明就是他叫媽媽買一堆東西煮給我吃 還會笑著說我是女兒賊 「妹啊，妳吃這麼多以後嫁出去會把人家吃垮」 胖一點的時候說 「妹啊，妳最近吃很好哦，妳看妳的屁股」 瘦一點的時候又說 「妹啊，妳是都沒錢吃飯？瘦成這樣有夠難看」 我爸爸呢，他是一個非常幽默風趣，就算吃虧也會笑著摸摸鼻子說算我倒霉的那種人，所以幾乎沒有什麼困難的事情可以擊垮他，對每個人都非常好，脾氣直來直往，身體跟脾氣都硬的跟一頭牛一樣，幾乎沒看過他生病，所以大家都叫他鐵牛。 爸爸去年發現喉嚨沙啞出不了聲，一段時間之後就院檢查發現喉癌後，簡直是晴天霹靂⋯⋯但這也擊垮不了他，他還覺得發現還好是二期。 第一次手術住院當天為了讓親朋好友不擔心他還幽默的打卡 「老鐵牛進廠維修」 我老爸真的是一個遇到任何困難 他都可以用自己的幽默改變心境⋯⋯ 第一次電療完醫生說痊癒，他還喜孜孜的。 沒想到電療完後沒多久又轉移，第二次切除淋巴手術完喉嚨腫脹到不能呼吸，幾乎終於住了一個月，後來出院後又好幾次呼吸不到空氣冒冷汗快窒息好險即時送醫。 後來爸爸又住院了，因為沒辦法呼吸，醫生找不到原因，只能勸爸爸動第三次手術「臨時氣管切除手術」⋯⋯ 時間那麼短，經歷了電療完全，再切除右側15公分淋巴，還要動手術將喉嚨開洞插管⋯⋯ 這次爸爸有點生氣了，不太願意進行第三次手術，全家族的人勸到不敢再爸爸面前提起氣切。 那陣子我幾乎每天坐車到醫院陪爸爸，媽媽也怕我掃到颱風尾所以叫我不要跟爸爸一直唸到氣切，她會慢慢勸爸爸。 因為我脾氣完全像到我爸講話也很直接，而且我超怕我爸窒息，所以我在醫院的時候常常講到媽媽冒冷汗，眼神暗示我不要再說了，怕爸爸生氣，但是我爸很疼我，常常無奈的表情笑笑的看著我。 後來趁媽媽不在的時候我問爸爸 ：爸，你為什麼不想氣切啊？ ：原本第一次治療完醫生跟我講全好了害我還那麼高興，後面我發現不能呼吸，醫生找不到原因，還說很健康，去看耳鼻喉科人家說一定有問題才發現淋巴有問題，開一條那麼長的疤還遮不掉，手術完又不能呼吸！看！ ：爸爸但是你這樣很危險，萬一突然不能呼吸會窒息诶！至少是臨時的，之後脖子消腫就可以恢復啊 ：拎娘，我是怕氣切治標不治本，醫生解決現在的問題不去探究為什麼會不能呼吸！都沒找到原因就要在我脖子開一個洞！看！ 聽完之後我完全不擔心爸爸不會氣切，我知道他會，他只是很度爛，有夠度爛那種，因為他超級愛漂亮。 後來氣切沒多久爸爸媽媽決定退休回老家生活，帶著最後一份健康檢查報告轉院，才剛搬回老家沒多久去新的醫院看報告，醫生直接跟爸爸說情況不樂觀，左側淋巴長一個惡性腫瘤，需要趕快安排手術，而且要進行全喉切除。 沒想到爸爸的預言完全正確⋯⋯ 最讓爸爸無法接受的是 醫生說術後沒辦法像正常人一樣說話，而且氣管切除成永久，之後要去醫院上課練習氣管食道語⋯⋯ 我爸超愛講話，根本無法接受。 甚至拒絕動刀。 但最殘忍的是，醫生說如果不動手術爸爸活不過兩年。 爸爸這次是真的打擊到了，姐姐知道後沒多久告訴我，我當下馬上打給媽媽確認，媽媽才委婉的說出爸爸的狀況⋯⋯⋯⋯ 我聽到的當下整個腿軟，淚流不止，我一心一意的只想回家，我超怕我沒有爸爸，我超愛我爸，但因為工作有排程所以一個禮拜離不開台北⋯⋯ 這一個禮拜只有煎熬兩個字可以形容。 每天夜不能寐，還要早起假裝沒事工作。 媽媽每天探問什麼時候回家，因為工作延後回家時間，媽媽字行間的淺台詞 我知道是爸爸真的需要我們了⋯⋯ 晚上關燈後一閉上眼就淚流不止，幾乎徹夜未眠，一直只祈禱爸爸渡過這次的難關。 我怕沒有機會跟他相處，我搬到台北真的太少時間陪他，覺得自己還沒好好的孝順他，我還沒準備好長大⋯⋯ 小時候追求外面的世界，可是到這時我真的明白了，那些跟爸媽生活稀鬆平常不過的小日子，對我來說真的才是最珍貴的⋯⋯ 南下的高鐵上我哭的泣不成聲，覺得終於可以宣洩自己的情緒⋯⋯想起父母的養育之恩，覺得自己永遠都無法給他們對等的付出跟愛，小時候總覺得父母為什麼不能給自己更多？長大後出社會發現父母其實已經把所有都給我們了，這份愛無以比擬，偉大到世界上沒有一句詞彙可以形容。 現在的人都把時間跟愛還有耐心給了自己的家庭，小孩跟寵物，因為不求回報的父母對我們太好了，所以常常把他們擺在最後一個。 但是他們需要我們的時候，我們又能給予什麼呢？ 在要求父母給你什麼的時候，你們又給了父母什麼呢？ 而我不求父母給我什麼，我只希望他們可以健康平安無憂無慮的頤養天年。 我只怕我沒有強大到可以讓他們依靠。

【休息不會好的肌腱炎：肌腱變性】 . 『醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛』 『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了』 . 跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』，受傷就會好，但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定，例如 『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。 . 1. 什麼是肌腱（Tendon）？ 肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造，主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能產生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。 . 2. 什麼是肌腱損傷（Tendon injury）？ 肌腱的損傷大致分成兩種：急性肌腱炎、慢性肌腱病性 . (1) 急性肌腱炎（Tendinitis） 一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的 . (2) 慢性肌腱變性（Tendinosis） 一般是『日積月累造成的』，也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分，恢復的程度是100分，那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』，『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』 . 例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經『亂七八糟』，不是一條一條很平順的 . 3. 休息不會好嗎？ (1) 急性肌腱炎 就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週內就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況） . (2) 慢性肌腱變性 衣服本身的纖維排列已經亂七八糟，你給它半年時間，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，因此要透過訓練提升肌腱的強度，才能一勞永逸 . 所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質 . 4. 肌腱變性的治療方式 現在的研究跟我自身的經驗，離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮 . 離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式 . 備註：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行 . 5. 重點整理： ＊有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康復 ＊主動治療勝過被動治療 （主動治療：復健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等） ＊不預期一年的傷病或不適，可以在短短幾天內就能好 ＊會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導致受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變） ＊請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等 . . . . . #tendinopathy #tendinitis #tendinosis #inflammation #rehabilitation #eccentricexercise #physicaltherapy #achillestendinopathy #tenniselbow #golferselbow #jumpersknee #physiotherapist #CSCS #肌腱病變 #肌腱炎 #肌腱變性 #發炎 #復健 #離心訓練 #物理治療 #跟腱炎 #網球肘 #媽媽手 #高爾夫球肘 #跳躍膝 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙