《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

施打疫苗注意事項

打疫苗前
1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
2. 抽血評估施打疫苗風險
3. 打之前兩天開始吃蜂膠以增加抗體產生
4. 吃魚油以降低血栓風險

打疫苗當天
1. 發燒、拉肚子、昏眩、喘等急症要延後施打
2. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
3. 糖尿病人當天血糖超過300不適合施打
4. 高血壓患者施打前量血壓超過180/110 不適合施打
5. 有血栓病史者不建議打az 疫苗
6. 施打前先喝300 cc 開水

打疫苗後
1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
2. 發燒請使用冰枕
3. 連續三天早、中、晚量血壓，高壓不到90 毫米汞柱請馬上掛急診
4. 糖尿病人每天量血糖，超高400 請就醫
5. 繼續吃魚油、蜂膠五天
6. 任何時候出現意識不清、喘、指甲變青馬上掛急診
7. 家裡有血氧飽和度機，睡覺外每四小時測量一次，小於94，換手測量，還是小於94請馬上掛急診
8.注射的手臂局部腫紅癢，請勿塗抹類固醇藥膏和吃抗生素，可以塗抹純粹的抗組織胺藥膏如CB oint,不需要醫師處方藥局可自購，也可以用冰敷。

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相信大家都知道每天適量攝取堅果對健康有許多好處，
堅果富含不飽和脂肪酸、鎂及豐富膳食纖維等營養素，對血壓、血糖及血脂的控制都有助益。
近年來受到許多營養師及醫生推崇的「得舒飲食」（利用飲食來防止高血壓）方式，
其中的飲食原則之一就是『攝取適量堅果與選擇良好油品』。
營養師尤其推薦以適量堅果取代飲食中的飽和脂肪酸（前提是不能吃過量，堅果很唰嘴很容易就會吃多了），
但對於牙口不好的人、幼童及年長者們要咀嚼較硬的堅果是一件很費力的事，食用也需要很小心，
所以營養師建議可以換一種吃法，把堅果與新鮮蔬果、豆奶等一起打成堅果奶，或打碎加在沙拉上當成料理食用等方式。
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而且近年來低醣飲食當道，許多人會使用杏仁粉來部分或完全取代小麥麵粉烘焙糕點，
烘焙用油脂除了奶油以外，添加適量的堅果油，更能增添風味與營養價值。
我也一直在尋找品質優良且天然純粹的堅果油及堅果粉產品（一般市面上真的不是那麼容易取得）。
很幸運的能遇到「AT&T法國經典風土」所引進的法國鉑玖萊頂級堅果油、脫油堅果粉及果醋等產品，也就此一試成主顧。
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＃法國鉑玖萊產品特色
✅「鉑玖萊」是法國頂級的油品品牌，深受米其林三星主廚們喜愛。
✅ 鉑玖萊產品通過Kosher國際級食安潔食認證。

✅ 100%的果實壓榨，製作過程中不加任何添加物，完整保留原物料的天然營養。

✅ 精品般的包裝與法式血統一脈相承，純漿粹取如同法國紅酒般晶瑩。

✅ 搭配不同油品冷拌或加熱都能增添食物的香氣，讓味道更加清爽，提升食物原味。

✅ 鉑玖萊的脫油堅果粉是將鉑玖萊油坊嚴選的果實以冷壓方式萃取，脫油後所製成的粉，純粹天然。
脫油粉裡仍保留20%優質油脂，屬於無麩質(gluten-free)食品，對於麩類製品過敏的人可以安心食用，
也相當適合用於製作餅乾糕點，添加口感與香氣。
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鉑玖萊的初榨堅果油可生飲、料理拌沙拉或用麵包沾取食用，感受每一款堅果的獨特風味與營養價值。
堅果脫油粉都是經過烘焙的熟粉，天然堅果香氣濃郁，也更容易保存。

＃頂級堅果粉是烘焙的美味關鍵秘密，我每天早上打 ＃綠拿鐵，也會添加核桃粉或榛果粉增添口感與營養。
把珍貴的堅果營養納入日常飲食裡，就是如此輕鬆容易又美味。
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本次團購推出的法國鉑玖萊頂級堅果油，品項選擇很多，也都是在台灣不容易買到的，
攝取好油的好處身體最知道，現在就開始把一輩子受用的好油帶入自家廚房裡吧！

⭕️鉑玖萊初榨油系列
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堅果榨油的學問很大，從香氣豐盈的榛果油、風格強烈的摩洛哥堅果油，到適合熱炒的油菜籽油等，
每一瓶油都要依果實的特性來製作，每一種堅果的製油步驟與方式也都不太一樣，才能充分展現其獨特個性與最佳營養價值。

法國頂級品牌油坊鉑玖萊的製油職人堅持沒有好的果實寧可不生產，以最嚴格的標準榨出的每一滴油，都值得用心細細品味。
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＃初榨榛果油
榛果為四大堅果之首（榛果、核桃、杏仁、腰果），營養價值極高，富含不飽和脂肪酸、葉酸、維生素B6及鉀等元素。
法國鉑玖萊油坊嚴選5種法國當地產的榛果，以機械壓榨萃取油脂，完整保留營養。

開瓶就能聞到獨特的濃郁榛果香氣，這是米其林大廚們廚房必備的頂級油品，喜愛手作烘焙的朋友們一定要入手，
而且榛果油在台灣很不容易買到，只要用過就會愛上（上一團很多人買）。

用榛果油來入菜拌沙拉、搭配肉類、義大利麵，烘焙蛋糕餅乾或自製榛果巧克力醬都是極致美味。
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＃特級初榨橄欖油
法國鉑玖萊油坊嚴選通過法國A. O. C. （法定產區）認證，公認是最頂級橄欖品種的希臘拉柯尼亞橄欖，
初榨冷壓製成，完整保留橄欖油的營養成分，富含多種抗氧化劑、單元不飽和脂肪酸及橄欖多酚。

油酸酸度低於0.8%，根據國際橄欖油協會(IOOC)規定，屬於最優質的橄欖油。

橄欖油穩定性高，發煙點約為攝氏190度，比起一般花生油、沙拉油，更不易變質，是萬用適合煎、煮、炒、炸及生飲的一款好油。
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＃初榨果香橄欖油
我非常喜歡法國鉑玖萊的初榨果香橄欖油，從上次開團到現在，這瓶油其實我已經跟AT&T再訂購過好幾次了。

也因為吃得很快，所以這次特別請廠商幫我們開橄欖油6入及12入的箱購優惠選項，很推薦大家入手試試看。

這款果香橄欖油有著怡人的濃郁橄欖果香，豐富橄欖多酚特有的微嗆辣口感與果香呼應，入口有橄欖油果尾韻，獨特香氣極受到消費者歡迎。

果香橄欖油是使用初榨冷壓的工法製成，煎、煮、炒、拌、生飲均可，風味清新雋永。
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‼️本次團購新品 ＃初榨杏仁油
法國鉑玖萊油坊的初榨杏仁油，上次開團時因為大缺貨無法加入團購品項，這次終於再次到貨，請務必試試看這款在生酮社團超熱門的好油。

杏仁油有著獨特的杏仁堅果淡雅香氣，也是鉑玖萊油品裡最甘甜的一款。
含有高達68%的omega-9及具抗老防衰的維生素E，是保養心血管的最佳油選。

杏仁油的發煙點可達約200℃，用來烤餅乾及糕點風味迷人，使用於料理上，也能巧妙調和鹹味與甜味，烹調扇貝、義大利麵、魚類、雞肉或羊肉也都很美味。

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＃初榨核桃油
這也是我最喜歡的堅果油之一，我常會加一小匙核桃油在咖啡飲品或綠拿鐵裡，更增添風味也補充營養。

鉑玖萊油坊的核桃油是嚴選法國地區的核桃，以傳統手工烘烤後，再用機械物理壓榨的方式榨油，完整保留核桃的營養。
核桃被列為四大堅果之一，屬於六大類食物的「油脂及種子堅果類」，富含不飽和脂肪酸、維生素E、礦物質及微量元素(鋅、葉酸)等豐富營養素。

很特別的是核桃所含的脂肪酸組態近似母乳，好消化吸收，特別適合兒童發育、女性妊娠及產後恢復時期補充營養。
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‼️本次團購新品 ＃初榨油菜籽油
初次品嚐到菜籽油時，就覺得這是一款很有個性的油。

曾旅居四川成都，熟諳川菜的知名料理作家莊祖宜在她發表的『被低估的菜籽油』一文中，是這樣形容菜籽油的：『記得第一次買了菜籽油回家燒菜，我剛把琥珀色的油倒進熱鍋裏，蔥薑蒜都還沒加，一股香味已撲鼻襲來。那氣味很難形容，同時兼具稍稍刺鼻的辛辣味和芝麻油那種讓人微微暈眩的焙制飽和感。畢竟菜籽來自十字花科的芥菜花，裡面富含芥子，氣味分子類似芥末、辣根和花椰菜，微妙的辛香為「清鮮為本，麻辣見長」的川菜提供了味覺的基底。』

川菜的紅油抄手，美味關鍵就是要使用菜籽油來燒紅油，味道才夠香夠道地，而水煮牛肉、麻辣鍋、麻婆豆腐、剁椒魚頭等，如果少了清香的菜籽油就是不對味。

菜籽油的味道和中式菜餚常用到的蔥薑蒜極度合拍，就算不喜歡川菜的人，只要在炒鍋裡加熱菜籽油，爆香蒜頭、辣椒，簡單的炒青菜立即噴香撲鼻，變得有滋有味。
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趕上本次開團終於到貨的法國鉑玖萊油坊菜籽油，使用法國當地產的油菜籽製成，而且是市面上少見的冷壓初榨菜籽油，
也是營養價值非常高的好油，少數Omega-3、6、9營養成分都有的油品。

富含維生素E、K、磷脂及蛋白質，而且油酸含量高，脂肪酸的組成比例最接近人體需求，
人體對油菜籽油的營養吸收可高達99%，特別適合腸胃消化不好的人。
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‼️本次團購新品 ＃初榨葡萄籽油
葡萄籽油富含亞麻油酸，能抵抗自由基及抗老化; 還有多元不飽和脂肪酸，不含壞膽固醇與鈉，被視為健康油品之一。

法國鉑玖萊油坊的葡萄籽油是採用冷壓方式，再以機械壓榨而成，油色呈現漂亮自然的淡綠色。

葡萄籽油的發煙點約在190℃，適合用來炒菜、煎、炸等烹調方式（油溫不要超過190℃，以免葡萄籽油的營養成分變質）。
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＃初榨開心果油
開心果油富含豐富的葉黃素、花青素、維生素B6、鉀、鐵、葉酸、維生素E及不飽和脂肪酸等，
歷代波斯國國王還將開心果稱為「仙果」，可見其珍貴價值。

法國鉑玖萊油坊嚴選產自伊朗的優質開心果，以機械壓榨方式萃取油脂，而非化學方式，完整保留營養素。

透著淡綠色澤的開心果油，打開瓶蓋就能聞到清新厚實的溫潤堅果香氣，非常迷人！

開心果油搭配香醋或紅酒醋調成沙拉醬，淋在蔬果生菜上非常美味，用來拌義大利麵、佐以肉類料理、烤鮭魚或直接沾麵包享用也都很合適。

開心果還是脂肪含量最低的堅果，用開心果油來烘焙瑪德蓮或磅蛋糕都好好吃，香氣十足也更增添營養價值。
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＃初榨摩洛哥堅果油
摩洛哥堅果為北非特有種，多生長在摩洛哥境內。金黃色的油品光澤，更被當地人稱作「摩洛哥的黃金」。

富含不飽和脂肪酸、維生素E、酚類化合物等，還有人體必需的八種脂肪酸，珍貴的營養成分是人體所不能自行合成，必須從飲食中獲取。

摩洛哥堅果油有非常美妙的堅果風味，很奇妙的，還有著煙燻臘腸般的獨特香氣，可替代橄欖油淋在沙拉上，或入菜涼拌、搭配北非小米庫斯庫斯烹調等。

這也是在台灣極為少見的珍貴頂級油品，非常推薦！
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＃初榨南瓜籽油
南瓜籽油富含豐富南瓜素、維生素、礦物質及不飽和脂肪酸等多種生物活性物質，尤其鋅、鎂、鈣、磷含量極高。

很早以前，澳洲土著和美洲印第安人就開始食用南瓜籽油來保護攝護腺，因此南瓜籽油也被譽為「男人的油」，
當然不是只限於男人，南瓜籽油的豐富營養價值對女人也很有益處。

南瓜籽油要避免高溫加熱，以免破壞珍貴營養成分。
建議食用方式可用來拌麵、拌飯或加入優格、濃湯裡，直接用麵包沾取品嚐也很美味，搭配覆盆子或巴薩米克醋做成沙拉醬更有獨特風味。
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⭕️鉑玖萊天然釀造果醋系列
法國鉑玖萊的果醋系列是最受歡迎的長年熱銷人氣產品，尤其是炎炎夏日食慾不振時，果醋料理最能刺激味蕾、讓人胃口大開。
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＃芒果醋
法國鉑玖萊精選甜度高的芒果，採用慢工過濾的方式，將芒果汁及酒醋混和，保存芒果的香甜風味和濃郁滑順，一年四季都可品嘗到芒果美味。

芒果的維生素A含量很高，明代草藥大師李時珍稱芒果為「果中極品」，芒果醋更是美味又健康的廚房好佐料。

芒果醋可用來調製飲品、雞尾酒、拌沙拉、涼拌海鮮、海鮮沾醬、搭配肉類料理烹調（歐洲經典的鵝肝料理經常是搭配芒果醋醬汁）或烘焙甜點等。
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＃木梨醋
木梨是溫帶常見的水果，通常會用來做果醬，或烘焙派塔類的甜點。
木梨醋有著獨特的清新香氣，微酸帶甜的迷人滋味，用來做夏天的涼拌料理也很合適。
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＃酸柑醋
酸柑（Calamansi）的外型類似金桔但有著深綠色的外皮，富含天然的維生素A、B、C，口感酸甜，帶有淡淡的苦澀味及檸檬清香，
在東南亞地區的家常料理中常見。

酸柑醋屬於酸度偏高的果醋，香氣類似檸檬，但沒有檸檬醋那麼酸，烹調時如果只需要一點檸檬香氣時，不妨試試看加入酸柑醋。
酸柑醋很適合用來做開胃生菜沙拉、搭配魚貝類料理及甜點等(能增加甜點的風味並降低焦糖類甜點的甜度)。
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＃覆盆子醋
覆盆子富含豐富的維他命及膳食纖維，甜酸滋味中帶著淡淡莓果香氣，特別受到女生喜愛。
許多大廚在烹調肉類料理時，會使用覆盆子醋收汁或是調配佐料，去除油膩感也增加層次風味。

覆盆子醋可做成沙拉佐醬或肉類沾醬，用來烘焙甜點會有獨特風味，或淋在冰淇淋上享用也很美味。
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＃三年巴薩米克醋
法國鉑玖萊特選公認最頂級的義大利法定產區 (A.O.C.) 摩典那（Modena）出產的葡萄，精心製成巴薩米克醋，
絲絨般的細膩質地與多層次酸甜風味，發酵越久，質地越濃稠圓潤，酸香不嗆，酸甜滋味完美平衡，適合喜歡偏酸中帶點微甜的人。

巴薩米克醋最經典的品嚐方式是搭配橄欖油，用麵包（如佛卡夏）沾著吃，感受青草與葡萄果香融合的美好滋味，也可入菜做燉飯、炒洋菇或烤時蔬等料理。
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＃六年巴薩米克醋
一瓶好的巴薩米克醋，象徵著家族的身分和地位。摩典那地區的家庭，在女兒出生時會選用上好的葡萄開始釀醋，等到女孩要出嫁時巴薩米克醋也成熟了，巴薩米克醋就成了最珍貴的嫁妝，就像是台灣的女兒紅一樣，不僅是經由時間淬鍊所製成的家傳美味，也代表著父母對女兒滿滿的疼愛。

法國鉑玖萊特選公認最頂級的義大利法定產區 (A.O.C.) 摩典那（Modena）出產的葡萄，因爲採收時葡萄已完全熟透，所以甜度極高，以高溫熬煮將葡萄汁不斷濃縮，再經橡木桶長期培養熟成後釀製而成巴薩米克醋。

幾近全黑的巴薩米克醋，沒有嗆鼻的酒醋味，以70%葡萄汁與酒釀造，入口時先感受到微微果酸味，而後轉為葡萄發酵甜味，甜味和酸澀味非常平衡，適合喜歡微酸中帶點果香與甜味的人。
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❤️大推薦！健康飲食低醣烘焙必備！法國鉑玖萊無麩質脫油堅果粉系列
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法國鉑玖萊的脫油堅果粉是嚴選優質堅果，以冷壓方式萃取後脫油後製成，仍保留20%優質油脂在內，屬於無麩質(gluten-free)食品。
我自從開始嘗試鉑玖萊的三款脫油堅果粉（杏仁粉、核桃粉、榛果粉）後，完完全全愛上，也會一直使用下去（光是核桃粉我已經使用十包以上了）。

堅果粉都是已經烘焙過的熟粉，研磨成細緻的粉末，低醣高蛋白質的脫油堅果粉尤其適合進行低醣飲食者食用。

我會在早餐的熱咖啡或牛奶裡，加入核桃粉或榛果粉，充滿堅果香氣的咖啡好好喝。
打綠拿鐵時加入堅果粉或舀一匙撒在濃湯上，美味又營養。
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★★★法國鉑玖萊油坊的頂級脫油堅果粉獨特之處：
✅ 鉑玖萊的脫油粉是只經過一次初榨後的果粉，初榨後還保留20%的優質脂肪，富含豐富蛋白質、礦物質等營養。
（有些市售堅果粉為了物盡其用，在初榨之後還有二榨跟三榨，營養價值就降低許多了）

✅ 品質好的脱油粉來自好的果實，鉑玖萊油坊在選果、乾燥、焙炒、榨油等製程所花的時間心力，
完全能反應在製作出來的每一瓶堅果油及每一款堅果粉上。

✅鉑玖萊的脫油粉製作過程，會讓果實經過自然風乾，榨出來的粉類易保存不易腐壞，而且成分最天然單純且安心，
無添加香料/糖/麥芽糊精/修飾澱粉等。
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脫油堅果粉可以這樣用：
✅健身用：取代市售高價蛋白粉。
✅烘焙用：製作餅乾、蛋糕及麵包等。
✅沖泡飲品用：加入咖啡、奶茶、蔬果汁、奶昔等飲品。
✅搭配優格：更添風味的營養早餐點心。
✅撒在沙拉上：提升口感與營養價值。
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🉐🉐法國鉑玖萊的三款頂級堅果粉（👍👍極力推薦購買脫油粉三件組優惠組合）

＃脫油杏仁粉
鉑玖萊嚴選優質杏仁，以冷壓方式萃取後脫油後製成，仍保留20%優質油脂在內。
杏仁果的天然香氣能提升糕點風味（與南北杏製作的沖泡用杏仁粉氣味完全不一樣），最適合用來添加在餅乾蛋糕裡，增添香氣與口感。
做塔皮、調製鬆餅麵糊時也可以加入適量的杏仁粉，會大大提升美味程度與營養價值。
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＃脫油榛果粉
我曾為了要做榛果巧克力醬，花了好多時間尋找品質優良的榛果，找到的小小一包榛果價格卻高得讓人下不了手。
所以一收到鉑玖萊的脫油榛果粉後，立即就很開心的做了一小罐超美味的榛果巧克力醬。

這款脫油榛果粉是已經烘焙過的熟粉，粉末也很細緻，省卻了烘烤時間與工序，只要再加入融化的牛奶巧克力及榛果油，
就能做出最天然安心又極致美味的自家製榛果巧克力醬（Nutella），塗抹麵包或餅乾都好好吃。
烤蛋糕或在麵包、餅乾麵糰裡添加適量的榛果粉，烘烤出來的麵包糕點會有著非常高雅的迷人香氣，一定要試試！
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＃脫油核桃粉
在法國，百分之八十的法國人都喜歡吃核桃。古希臘的醫生也廣泛採用核桃的營養效用。在中國古代醫學裡，唐代的《神農本草經》、明代李時珍著《本草綱目》也都把核桃視為藥用價值很高的一種果實。
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★鉑玖萊油坊就位於「法國最好的核桃」產地「格勒諾勃(Grenoble)」。伊澤爾山脈的高海拔冬季長氣溫低的環境，加上清鮮的高山泉水，滋養出新鮮味美的核桃。產於此地的核桃外殼呈金黃色，1938年獲得法國官方產地品質認證，是法國最早獲得A.O.C.認證的果實之一。
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隨著年紀增長，人體合成蛋白質的能力會跟著降低，增加優質蛋白質的攝取量就變得很重要。
核桃粉的蛋白質含量超高，所以我每天都會在咖啡、蔬果汁等飲品裡加入適量的核桃粉，輕鬆就能攝取到更多的優質蛋白質。

核桃粉也可以入菜拌沙拉、烘焙麵包點心等，AT&T的老闆娘Grace還曾與我分享過義大利主廚用這款脫油核桃粉做的核桃麵，這是義大利的家常麵點，煮好的核桃麵只用鼠尾草(Sage)和奶油拌一拌，重點在於品嚐核桃的風味香氣，光看照片就讓人垂涎好想品嚐看看啊！
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⭕️綠谷沙拉生菜
經由AT&T老闆娘介紹，才知道原來就在離我這麼近的新竹近郊，有一座彷如世外桃源的 ＃綠谷沙拉生菜園，
農場主人原本任職科技產業主管，中年轉業用高科技領域的專業嚴謹精神，打造出這片帶來健康生機的綠色山谷。
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綠谷農場結合水耕技術與科技應用，在高科技溫室裡栽種出最安心的新鮮生菜，不含農藥，健康滿分，口感細緻，不沾醬都好吃。

這裡種植的生菜有許多是市面上少見的種類，精心照顧出的每一棵生菜，都像是精品般的超高品質，專門提供給高級餐廳使用。

農場主人的用心創業故事，還曾吸引TVBS一步一腳印節目專訪介紹。
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綠谷沙拉生菜園的生菜花束，在對品質非常精挑細選的新竹媽媽主婦圈裡，也一直是很熱門的團購產品。

這次開團，特別把最適合搭配油醋的美味生菜一起加進來，極力推薦給還沒有品嚐過綠谷生菜的朋友們，

尤其是在三級警戒防疫期間，不需出門就能吃到從產地直送的新鮮安心生菜，真的很幸福！
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綠谷沙拉生菜把不同種類的生菜組合成花束般的精美質感，收到時真的很驚喜❤️

可選擇單束或搭配油醋的優惠組合。
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⭕️友善環境的天然清潔液
防疫期間要更加注意居家環境及自身的清潔除菌，才能有效避免病毒入侵。
本次的補貨團，要為大家推薦通過全球知名有機產品認證機構ECOCERT驗證的天然清潔液---阿勒坡黑皂液及阿勒坡洗衣液，
這二款都是以橄欖油及月桂油為基底，傳承古人千年生活智慧，能有效達到抑菌、清潔消毒的效果，
而且不含任何有害物質、不汙染環境的超實用家事清潔液。
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＃阿勒坡黑皂液
覺得家裡的瓶瓶罐罐各式清潔劑太多太麻煩嗎？
有些清潔液用完手還會刺刺乾乾癢癢的嗎？
如果這也是你的困擾，請務必試試這瓶百年來法國人的家務必備良方，一瓶就可抵多瓶的法國製阿勒坡黑皂液。
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✓成分單純，以純正的橄欖油與月桂油為基底

✓不含界面活性劑

✓橄欖油超優的去汙能力

✓不必擔心洗潔劑化學殘留

✓友善環境和海洋，100%可生物降解

✓歐盟ECOCERT認證
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🉐🉐以少量的阿勒坡黑皂液加水稀釋後，用途超廣而且效果很好（1瓶蓋 = 5ml，建議濃度僅供參考，可依實際清潔需求調整配方）
►地板清潔（10 ~ 20ml黑皂液 + 5L清水）：能清潔消毒各類型地板（磁磚、大理石、木質地板等），還有驅蟲效果，防止蟑螂螞蟻出沒。

►廚房清潔（5ml黑皂液 + 100ml清水）：可清潔廚房設備及器具，去除油漬重現光亮表面。

►衣物清洗（以30 ~ 45ml黑皂液直接當洗衣精使用）：有效清除衣物污漬，亦可清潔包包、鞋子等。

►衛浴清潔（20ml黑皂液 + 4L清水）：適用於各種衛浴設備，還能有效抑菌、消除異味。

►寵物清潔（10ml黑皂液 + 100ml清水）：無毒性的天然保濕成分，可增加寵物毛皮光澤，並達到驅蟲防蚤效果。也可以用來清潔寵物相關用品。

►園藝清潔（20ml黑皂液 + 1L清水）：將混合好的清潔液倒入噴瓶，噴灑在植物上，就是天然的防蟲劑與自然肥料。
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＃阿勒坡洗衣液
現在越來越多人有皮膚過敏的困擾，需要考量的過敏原之一，可能就是洗衣精化學成分殘留的問題。

許多市售洗衣產品常含有螢光劑、含氯漂白劑、化學介面活性劑、人工香精等不當添加物，若殘留衣物上，對過敏性肌膚的人或是嬰幼兒來說，都是一種日積月累的傷害。
而且化學殘留成分，經由肌膚接觸後，還可能會導致急性皮膚過敏，濕疹等問題。
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AT&T引進的阿勒坡洗衣液，以天然的橄欖油與月桂油為基底，是成分單純的低敏性洗滌劑，結合傳統的智慧與現代的技術，
並通過全球知名有機產品認證機構ECOCERT認證。
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阿勒坡洗衣液能滿足各種水質的洗衣需求，配方天然又溫和，不傷肌膚也不傷地球。

友善衣物、友善地球，其實更是在善待自己！
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等了許久終於有現貨的現在，趁著團購優惠，趕緊把這二瓶超優質的天然清潔液一起帶回家吧！
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＃法國頂級鉑玖萊堅果油及烘焙粉
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水果多吃多健康？破解水果密碼 讓三高出局 養出瘦體質
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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，不知道你的生活裡，是不是有過這樣的經驗？

就是當你很專心做一件事，或保持在某種「專注狀態」的時候，會因為突如其來的小小閃神，就把水灑在你的電腦上啊、炒菜的時候手燙到鍋子的邊緣，或者是正在開車的途中，一時小恍神就出了擦撞、小車禍…。

這些呢，你以為只是小小的差錯，只要打起精神就能夠重新掌控狀況；但是事實上呢，你的意志力在此刻已經是下降，才會發生那些你不想要的意外。

這些小凸槌喔，並不是要打擊我們，相反的是我們的潛意識在提醒我們，我們該從自己的「習慣模式」跳出來了！

要是你不肯有意識的從慣性模式跳出來，那麼下一個更大的災難，無論是危及到你自己，或者是波及到你身旁的人，都會很快的到來！

聽到這裡喔，你可能會覺得匪夷所思，覺得呢我把事情說得太嚴重了；身為一個成年人，當然能對自己的狀態有全面的掌握啊。

那我就說一個真實的案例，提供給你重新思考一下。

這個案例在以色列，他們呢，有兩個司法委員會，他們負責處理該國將近四成的假釋申請案。

我相信無論是什麼國家、人種，世界上所有法官，都希望自己展現出理性、審慎、智慧，而且依照事實和法律來維持正義。

不過呢，在2011年，三位社會學家，透過以色列的這兩個「假釋委員會」的資料，來檢視司法的決策的制定情況。

經過統計之後喔，他們就發現法官啊，在「早上」也就法官剛開始上班的時候，比較有可能做出對於犯人比較有利的裁決，那就是准許他們假釋。

而如果再仔細的分析這些數據，我們可以更清楚的看到，在一大早的時候，法官大概有65％的時間，會做出對犯人有利的判決。

但這樣的比率，會隨著早上的時光推移，而開始慢慢的下降；到了快接近中午的時候，有利於犯人的判決比率，就會掉到趨近於「零」。

所以呢，排在早上9點進行聽審的犯人，很有可能贏得「假釋」，而排在早上11點45分的犯人，基本上是一點機會都沒有。

但有趣的事情喔，在法官午餐休息之後，卻發生了！

當法官午休之後的判決，又會恢復到早上一開始對犯人比較有利的比率，但是過了幾個小時，在接近傍晚的時候，他們又「不自覺」的，開始採取強硬的態度，不輕易的讓犯人得到假釋。

那這些法官為什麼會這麼妙呢？難道他們的判決，是按照「時間」來看的，而不是按照「案件」來看的嗎？

其實研究人員表示喔，他們沒有辦法明確的找出，到底是什麼引發了這樣的現象，可能是因為「吃東西、進食」，讓法官的血糖濃度回升。

換句話說喔，就是法官們有「休息」，讓他們的心智、能量獲得補充。

也有另外一個可能，就是暫時離開法官席，讓他們的心情變好了，又或者是法官累了，休息減輕了他們的疲憊。

但不管原因為何，本來不應該影響司法的判決，而且呢，跟正義沒有關係的因素～就是「法官是否休息夠了？」和「何時休息？」；它卻都成了去決定某個人，是否可以自由離開，還是要繼續坐牢的關鍵。

我想應該沒有法官會坦承，自己是因為血糖太低，才會變得比較嚴格，但數據卻告訴我們，這兩者之間有很強烈的關聯。這些都是我們高估自己的意志力，而低估疲勞對我們的表現的影響。

說到這裡喔，就讓我想到，早些年台灣醫院裡面的紅包文化。

據說喔，有病患需要開刀的情況底下，病患的家屬就會想要給醫生送紅包，希望這個醫生，把自己的家人排在每天的第一台，或第二台刀。

因為那個時候，醫生的精神最好，所以無論是開刀的技術，或者是緊急狀況的決策，都會相對的比較精準，這好像是一樣的道理喔。

那麼，假設這種生理上的低谷，對於人們的專注力、意志力都是毒藥，而「休息」就是恢復的解藥，那麼這些必要的「休息」又該如何進行呢？

事實上呢，這個問題沒有唯一的標準答案，但科學提供了五項指導原則。

其中第一項，就是呢「有總比沒有好」。

有一個針對高績效人士所做的研究，他們發現有一項很有趣的數據，就是那些績效好的人，他們平均在工作52分鐘之後，就會給自己休息17分鐘。

顯然呢，短暫的休息確實讓人事半功倍，否則這些很有效率的人，也就不會有這麼高比例的雷同，不是嗎？

第二個方向，叫做「動勝於靜」。

我們都知道在現代人的生活型態裡，有一個說法喔，就是你「久坐一天」跟「抽完一整包菸」，對身體的傷害是一樣的；會對健康造成明顯、而且立即的危險。

正因為這樣的原因，當你處在工作狀態的時候，每個小時簡單的站起來，走個5分鐘，就能夠提升自己的活力、讓你能夠更專注、而且心情變好。

接下來第三點，就是「獨樂樂不如眾樂樂」。

有很多關於「休息跟恢復」的研究，都告訴我們，跟別人在一起，比自己獨自一個人耍孤僻，更有恢復的作用。

而無獨有偶的喔，在南韓有一個職場的研究，也告訴我們：比起回覆電子郵件這種「認知上的休息」；或者是吃零食一類的「營養式的休息」；我們跟同事聊一聊「工作以外」的「社交式的休息」，會是在減輕自己工作壓力，和改善心情方面，會有更好的效果。

接下來第四點，就是「戶外勝過室內」。

這個意思就是說喔，你花5分鐘，讓自己置身在自然的環境裡，會比你花同樣的時間，待在建築物、水泥叢林裡，來得更好。

就算在這麼短的時間裡，你沒有辦法從辦公室走到郊外，你也可以就近找到一些有室內盆栽，或者是能夠接觸到綠意；這樣子的效果，跟你實際的去郊外是一樣的。

最後一點，第五點叫做「關機比暫時登出好」。

這個部分同樣的，在南韓的職場研究裡有發現喔，我們伸展四肢，或者是做白日夢這一類，完全讓自己脫離工作的放鬆跟休息，是最有效能夠減輕壓力、而且振奮心情的方法。

而且研究人員還特別指出，除了「身體的抽離」之外，在工作上的「心理上面的抽離」也很重要。

因為99％的人都沒有辦法一心多用，所以在休息的時候，還想著工作上面的要求、老闆跟你說的話…，這對身心絕對百害而無一利，更是會讓我們造成「過勞」的主要原因。

所以歸結喔，以上這五個指導原則，我真的很建議大家可以試試看。但是如果你覺得聽完，還是覺得有所不足，不用擔心，我有更到位的途徑可以提供給你。

其實，我們每天的生活，就像是在山路開車一樣，有時候上坡、有時候下坡；有時候，還會遇到大大小小不同的彎道跟路況。所以你根本不可能一個檔位、一個模式用到底，那絕對喔會出車禍，再不然你車子也會壞掉。

所以必要的休息，就是幫助你在你的生活裡換檔，讓你可以適時的切換，在不同檔位當中游刃有餘，也才能夠真正的永保安康。

所以關於這個部份，就是我的線上課程【時間駕訓班】裡面，提到的「專注模式」跟「發散模式」，之間要怎麼切換。

在【時間駕訓班】的課程裡，我幫大家整理出，幾個需要「換檔」的徵兆，
那就是呢，當你發現自己一直處在「低效率」，或者是「容易引起負面情緒」這樣的狀況。

或者是發生你不可控制的「意外事件」，不論是大意外，還是小意外，這些都是訊號，代表你累了。

「專注模式」讓你感覺到疲乏了，這個時候要趕快的，從「專注模式」換檔，切換到「發散模式」，你才能夠得到真正的休息。

所以，如果你已經是我「線上課程」的學員，你一定知道在我的課程裡，我還會幫助你拆解，什麼叫做「專注模式」和「發散模式」，並且一步一步的帶領你，啟發「發散模式」的「身體途徑」跟「心理途徑」。

很歡迎你加入「啟點線上學苑」的行列，相信呢，參與【時間駕訓班】的學習，除了對於你那些生活中不想要的，像是車禍啊、意外啊…這些遺憾，都可以提早覺察、有效避免之外。

更重要的是喔，把你珍貴的時間跟精力，集中在真正有價值的人事物上，就像曾經有一句廣告詞，是這樣說的～「生命要浪費在美好的事物上」。

期盼你透過學習，成為生命的主人，而第一步，或許可以從學會「心智的換檔」，這一個部分開始。

希望今天的分享，能帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

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