【出乎意外的意外】 也許因為吃抗生素容易嗜睡，以致睡眠一整個補滿，十分充足的緣故，這幾天精神狀態較佳，閒談到這回受到細菌感染一事，結果娘親突然提起道她跟朋友聊起，說懷疑哥是不是打疫苗的時候在醫院就受到了感染… 再怎麼說，在統計上，醫院裡頭出現葡萄球菌的機率確實比日常環境更高出一倍以上，這樣的感染管道也時有所聞，希沙良自己雖也早想過有一定的可能性，只是現場的醫護人員其實因為新冠疫情的緣故也都有努力在做清消，這事也只能說是個不幸的意外了。 在一般人心目中，「非意料中的事情」常會認為就是意外，不過就保險而言，「意外」的定義則更加嚴謹。偶爾會聽到有人說，啊我這個就是意外呀！我也不想這樣，為什麼意外險不賠？ 相對於其他各種的人身保險，意外險的費用相對低廉，少少的錢就可以獲得很大的保障，只是保險要獲得相關的理賠，自然會有一定必須要合乎規範的條件限制。意外險出險的前提，也就是所謂「意外」，其定義為：「外來、突發、非疾病」，以上條件皆必須符合。或許，說是「意外事故險」或較完整的「意外傷害險」，大家會比較容易理解，舉最常見的例子，就像是交通事故、跌倒，以及工安相關問題所導致的受傷、骨折之類（日本即是使用「傷害保險」一詞，英文中的casualty也是帶有不意受傷、遇難的意思。）。 與意外相對，必須要先排除的，當然就是「疾病」，除了本身帶有的疾病之外像希沙良這樣非預期地受到感染，也是屬於疾病。在與保險業務人員聯繫的時候，對方首先開口就是詢問這事。希沙良立刻回答：「是疾病，非意外。」，而後雙方再來確認是否可能有符合理賠的相關保障。在這回的CASE裡，因為個人沒有選擇住院，所以能夠申請的，就只有屬於醫療險的門診手術部分可以送件（可能有定額給付或實支實付的方式，要依當初投保的保單為準）。 此意外非彼意外，可不是所有心理上非預期的意外都能夠申請意外險的唷！ 不過話說回來，很多台灣人的意外，像是闖紅燈「意外」被警察攔下來，買股「意外」被套牢，「意外」得要奉子成婚之類，根本只是統計學上的機率問題，其實本來就有可能性，一點都不意外呀！ （好啦，配圖還是放一下這回很辛苦才申裝成功的AZ戰隊證明小黃卡唄！）@希沙良的部屋。 #台北 #某處 - 《希沙良的部屋》部落格➡️kisara.fc2.net 更多IG限定獨家請發落➡️bit.ly/kisaraig - #希沙良的部屋 #疫苗 #阿斯特捷利康 #AZ #醫院感染 #葡萄球菌 #保險 #門診手術 #醫療險 #意外險 #疾病 #理賠 #ワクチン #アストラゼネカ #コロナ対策 #コロナに負けるな #傷害保険 #タイペイ #台湾 #COVID19 #AstraZeneca #vaccine #casualtyinsurance #instacool #taipei #taiwan #kisara #fallowme

🗣『經過婚後孕前健康檢查，為何還是找不出不孕原因呢？』 / 一旦登記結婚後（不一定要等到婚宴後，登記後即可） 有個好康千萬別忘😉 就是公費補助的『婚後孕前健康檢查』 每個縣市的補助項目以及補助條件不全然相同 請大家可以上各縣市網站查清楚👩🏻‍💻 各縣市政府的美意不要錯過 / 但還是有許多夫妻👩‍❤️‍👨 帶著婚後孕前報告來找我 說一切正常為何還是無法順利懷孕呢？ 簡單來說 婚後孕前健康檢查是一個比較適用一般大眾 還介於適合生育年紀（25-30出頭）的夫妻 而且沒有特別病史比如子宮肌瘤/巧克力囊腫等婦科疾病 或是曾經有流產/婦科手術等經歷的人 / 婚後孕前健康檢查的主要目的 是讓雙方對基本健康有初步了解 重大可能影響到日後優生的風險 先初步排除 得到一個基本概念 / 更加精密的生殖相關檢查🔬 會在沒有避孕一年以上仍未懷孕 或是被轉介到生殖醫學專科 經由醫師仔細的問診 才會安排 比如各類型賀爾蒙 其中最耳熟能詳的叫”AMH” 代表卵子庫存量（卵子銀行的存款）🏦 婦科超音波/輸卵管攝影/子宮腔鏡等等 觀察卵巢子宮的構造 無法順利懷孕的原因實在太多了 個人之間的差異也很大 很難以一個相同的套餐去詮釋定義 到底“正常或是不正常“ / 一旦夫妻雙方準備生育的年紀升高（超過三十出頭歲） 相對的醫師要考量的點會跟著節節上升📈 / 📽（同場加映：女性生育時間軸） https://www.facebook.com/Dr.Luckybaby/photos/a.2386990338007435/2749235651782900/?type=3 進入高齡 33-40的女性 一但沒有避孕不到半年沒有消息 就會建議到門診初步諮詢檢查 有時候看到醫生比妳還緊張😖 是因為醫生看到比較多高齡婦女 中間努力的辛苦 不希望妳也經歷同樣的困境（抱 / 雖然藉由人工生殖科技 以前辦不到的事現在都可一一達成💪🏻💪🏻 但生育能力畢竟有極限 年紀就是科技解決不了的門檻 心中有生育想法的人 記得要提早規劃喔♥️ / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #婚後孕前健康檢查 #女性生育時間軸 #不孕症 #AMH #婦科超音波 #輸卵管攝影 #子宮鏡

兒科急診的小故事 「故事從ㄧ包血便開始」 故事是這樣～ 今天是星期二，主角是2歲多的妹妹 上星期某天，我上兒科急診班，傍晚6點多，有位媽媽帶來一位2歲多的小妹妹。 我ㄧ眼看到這位媽媽急急忙忙地帶妹妹進來診間，ㄧ進診間，媽媽焦急的說：「妹妹自下午2點起，開始解血便」，她馬上拿一包血便給我看（圖1），媽媽說這已經是第三包的血便。 我看了一下尿布上的血便（雖然當急診醫師多年，大風大浪也見過不少），還是嚇了一跳，因爲真的血量還不少。此時心中霎時浮現幾年前（bleeding to death)的慘痛病例。 於是我先問媽媽為何現在才帶來，因為已經是第三包了，媽媽跟我詳細說明原因後，我稍可理解。但我還是先跟媽媽說，這血便是嚴重的。妹妹需要「住院、備血、輸血、查原因、甚至需要手術。有些嚴重的病例，是會有生命危險的。」 媽媽聽完後，眼睛泛出淚水，直說：「希望醫師能救救妹妹」。嗨！這也是職業婦女的共同問題，#妹妹只能等媽媽下班才能帶來就醫。當然，我們小兒急診醫師盡我們所能做的，都幫妹妹做了。收住院、備血、治療、安排檢查等等⋯⋯ #淺談血便 血便或便血的定義是解出帶血的大便，或只解出血而沒有糞便， 小兒科醫師，不管在醫院的急診或門診，應該都會有一樣的經驗，看到心急如焚的爸爸媽媽，帶著小孩及一包的尿布來到我們面前說：「醫師，你看這尿布裡的大便混著好多血，我小孩會不會有生命的危險啊？」小孩子血便的原因其實有很多。 #圖2 說明不同年齡的小朋友，常見血便的原因不盡相同。對於家中孩童有疑慮或不放心的症狀時，建議還是要由醫師來進行診斷及安排進一步的檢查。 兒童血便的處理 請爸爸媽媽按照下面的建議行動，才能幫助寶寶接受正確的治療： 1. 小朋友的生命徵象是否穩定？ 如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗，及四肢冰冷等症狀，代表小孩處於休克或是失血過多的狀況 2. 小朋友吃過了那些東西？有那些症狀？ 有許多食物或藥物，可能會造成血便的假象，而不同的症狀或表現，也指向不同的診斷。 3. 針對血便的原因，爸爸媽媽配合醫師診察，積極治療。 不同的血便原因，檢查及治療方式都不相同， 故有解出血便的小朋友，儘管活動力食慾都很正常，還是建議儘快就醫，找出背後的原因 。 大部分解出血便的小朋友，只要有正確的診斷，在接受適當的治療後，都能夠恢復健康。 解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來，尤其是直腸，肛門的毛病為主，但也有例外。 治療方面，對出血嚴重者首先要保持生命跡象的穩定(包括血壓、脈搏、呼吸)，必要時可給予點滴輸液或輸血治療。同時並進行出血部位的尋找和可能的止血步驟，包括胃鏡、大腸鏡等內視鏡止血法，鼻胃管的生理食鹽水沖洗治療，血管攝影等。大部份經內科治療後都可止血，但少數仍需小兒外科手術才能止血。