【涂醫師觀點：特權疫苗爭議？這4個縣市就佔全台第二類施打名單的73％！】

今年6月7日我寫了一篇文章，「#為什麼他們先打疫苗？」，我當時提出疫苗施打原則可以分成兩個部分，第一是讓感染的人因為打疫苗，較不會轉變成重症，這類族群主要對象是老人或慢性病患等，我稱之為 #福利型疫苗。打疫苗的第二目的是爲了控制疫情，這是從公共衛生的考量，優先給醫護人員、防疫人員、近距離服務人員如長照機構同仁以及活動力高的年輕人，這部分考量點在於減少被感染及傳染別人機會，我稱之為 #防疫型疫苗。而每個國家對這兩部分施打順序都會有不一樣的思維考量。

當時台灣因為這兩個截然不同思維講不清楚造成爭先恐後，范疇先生曾提出依「陌生人接觸頻率」以及「流動頻率」來判斷施打順序。我很認同，因此我寫了那篇文章來加以補充。我認為施打順序應該不要單用用年齡或職業別來考量優先順序，應該用 #接觸風險的可能性再區分ABC三個等級，如果要量化，可先用職業別先打分數，同一個職業別再依照每個人的感染風險程度進一步分級評分。

舉例來說，醫院在職業類別屬於接觸風險最高的一群，可是同樣醫院裡面可依照實際接觸機率另外再打不同分數，如產科醫師基本上較少有感染病人，傳染風險較低；心臟科醫師接觸感染風險會較高一點；當然感染科醫師的風險係數一定是全院最高，而非直接接觸的病人行政人員風險係數較低。因此可依照這樣的接觸風險打分數，再乘上職業類別排序的分數，就是每個人的優先施打分數。

目前社會上爭議很大的就是針對第二類的施打族群，即所謂的「防疫相關的人員」。縣市長理論上他可能會接觸防疫相關人員，也是各縣市的防疫總指揮官，他列入第二類施打對象應無太大爭議。但是縣市政府中的各局處首長及府外的人員，真的都是跟防疫相關嗎？

即使第一類醫護人員及第二類防疫人員可以優先施打，但也應該如以上所提：#依照感染風險再分三級。之所以會產生第二類特權的爭議，主要是因為指揮中心對於第二類的定義太鬆，讓地方縣市首長自行定義各自的第二類標準，各縣市首長當然都會有自己考量。

基本上縣市首長不大懂公衛或醫療，但是懂選舉，自然會以樁腳或金主為優先考量。趙少康等人之前批評特權施打，第二類所謂防疫人員被擴大解釋，讓不必施打的人可優先施打，而卻造成要真正需要施打的人沒疫苗可打。我必須說特權的確該罵，但我也認為國民黨罵錯了，忘了刮別人鬍子，之前要先刮自己的鬍子。

陳時中部長就因為國民黨一陣亂罵，逼得他不得不公布第二類施打前面4名的縣市，竟然都是國民黨執政的縣市。包括彰化縣8238人，雲林縣5499人，南投縣4719人，嘉義市3842人。光這4縣市就占第二類中央及地方造冊總數的73%。這些縣市都屬於規模較小的縣市，4個縣市的人口總數只佔台灣人口的7.2%，但第二類的登錄人數卻佔73%，這前四名縣市才是真正的圖利特權，搶民眾疫苗的大咖。為了選舉，縣市長優先照顧樁腳與金主，但對於真正需要施打的第二類縣市民，可用的疫苗數量被迫減少，這種政治考量，既不符合科學也不符合人道精神。

感謝趙少康等國民黨政客指出特權問題，但要罵就要罵得有道理，否則反而罵到自己人而自取其辱。

什麼是長照2.0？
什麼是長照ABC？
長照政策細如牛毛，要如何申請？誰可以申請？

為此，美英特別邀請「德宥居家長照機構」駐點服務，面對面說明。針對有長照需求的民眾，我們將安排專人協助解決。

謝美英服務處「長照免費諮詢」：8月16日開辦
地點：謝美英議員服務處（中壢區陸光一街35號）
時間：每周一上午10:30到12:30（採預約制）
預約專線：03-4336698

#桃園市議員謝美英
#市民麥克風為您發聲

#小蜜蜂長照小百科｜EP003｜長照2.0 服務範圍

🔸家中有長輩的看過來！全新的長照ABC到底是甚麼？
🔹光峰長照小百科，今天要來帶領大家一起來了解長照2.0新增的服務範圍！

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🔸長照2.0的服務範圍：

📍【Ａ級－長照旗艦店 】社區整合型服務中心
1️⃣ 服務對象：需要長照服務的長者或其家屬（需經由照顧管理專員就會針對個案做失能評估，並核定其失能等級）
2️⃣ 服務項目：日間照顧、居家服務、協助辦理營養餐飲、居家護理、居家/社區復健喘息服務、輔具服務
3️⃣ 服務區位：每一鄉鎮市區１處

📍【Ｂ級－長照專賣店 】複合型服務中心
1️⃣ 服務對象：失智、失能的長照服務需求者
2️⃣ 服務項目：日間照顧、居家服務、家庭托顧、居家護理、共餐服務、家庭照顧者的喘息服務、社區及居家復健與復能
3️⃣ 服務區位：每一國中學區１處　

📍【Ｃ級－長照柑仔店 】巷弄長照中心
1️⃣ 服務對象：健康、亞健康，或屬於失智、失能前期的長者
2️⃣ 服務項目：提供短時數照顧服務或喘息服務（臨托服務）、營養餐飲服務（共餐與送餐服務）、提供社會參與社區活動之場所、預防及延緩失能服務
3️⃣ 服務區位：每三個村里１處

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Ｑ：如何串聯ABC長照服務中心?
Ａ：建立在地化服務輸送體系，透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送，串聯ABC級服務！
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🐝有更多長照問題找 高雄市議員 鄭光峰 我們會詳細替您解答！
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雄健康－高雄市政府衛生局
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一日直播（1064）
長照2.0的政策，是因應鄉村城市，沒有產業，沒有就業，人口老化，青年外移，沒有辦法三代同堂，導致長照成本外部化，治標不治本，頭痛醫頭，腳痛醫腳的權益措施。
嘉義市是長照政策的典範城市，有ABC三級的長照組織，透過1966長照管理免付費電話，讓專業A級管理人員，接到電話後，親自到府評估，分配長照資源。
中央應該建立一條鞭式的預算編列，建立24小時服務的1966免付費長照管理電話系統。
最終，應該跨部會合作，透過AI人工智慧和網路APP，建立如西方國家單一服務號碼，911，統一通報系統。

《你們的困難，我們來解決！》 ～高金素梅2019.08.20
尖石長照站 位在新竹縣尖石鄉的「原協」，是一個辦理長照服務的法人團體。 長照2.0的政策實施至今已有兩年多的時間，當初幾位在外地長照機構服務的原住民護理師、社工師，假日回到部落時看到許多長輩缺乏照顧，四年前，她們紛紛辭去原本待遇不錯的工作，回到部落投入長照2.0的服務工作。

憑著這股熱情，她們辦理了衛福部長照ABC三級的據點，尖石鄉、橫山鄉和竹東鎮的家庭托顧輔導團，家庭照顧支持工作，與原民會的文健站。 我們常常在新聞媒體上，看到政府對於長照的宣導，說要讓長照的服務據點遍佈每個社區，更把長照C級據點的巷弄站稱作「長照柑仔店」，意思是要讓長照服務隨手可得，像到雜物店買東西一樣的方便。

然而這樣的政策，在原鄉部落行得通嗎？特別是泰雅族、布農族和鄒族的山區部落。今天，我到了「尖石鄉新樂巷弄站」實地瞭解第一線長照工作的執行...。

這一天，剛好隔壁村的「那羅文健站」停電，原協的同仁們派車把那羅部落的長輩一起接到新樂來，但是這趟接送路程卻必須繞著蜿蜒山路行駛超過10公里。

謝謝第一線的長照服務人員，因為你們的熱情與堅持，部落的長輩才能得到照顧；你們的困難，我們一起來克服。

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