【龍姑娘話健康】夏日炎炎食物中毒的預防與應對

正所謂病從口入，大人或小孩子都曾試過吃了不潔或含有病毒的食物後全身發冷、腹部疼痛、拉肚子等狀況。現在正值夏天，天氣炎熱，食物如果存放不當，就會變質，一旦食用不當很容易引起腹瀉。最近身邊有好幾位朋友，包括成人、小孩，吃了餐廳懷疑沒有煮熟透的食物後，腹痛腹瀉，有痛到臉色發白冒冷汗，緊急送醫的慘烈個案。

腹瀉的成因有許多，症狀也分輕重。大部份的腹瀉都是由病毒性感染而導致，例如小孩吃手或手不潔去拿食物，而小孩在口腔期喜歡咬玩具的期間就特別容易發生。病毒性感染的腸胃炎比較常聽到的是輪狀病毒，但孩子如果有接受輪狀病毒疫苗，那麼再感染時，症狀會減輕，而這種病毒性引起的腸胃炎主要是靠自身免疫力康復。另有一部份是細菌性感染，例如生雞蛋或雞蛋製品有可能含有沙門氏菌，我們有時候會聽到聚餐後集體食物中毒等，除了腹痛、腹瀉外，常常會合併嘔吐，發燒，通常三天左右會慢慢好轉，但免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有一些會惡化成腹膜炎或其他嚴重併發症。

病毒性腸胃炎的大便通常比較稀、黃、清水狀，細菌感染的腸胃炎可能比較黏、臭、綠綠的或伴有血絲。若患者出現血便、或腹瀉次數超過六次以上，瀉到出現脫水症狀，例如嘴唇乾燥、8小時內都沒有尿，就需要就醫，由醫生判斷嚴重度，醫生會跟據狀況評估補液或給予藥物治療。（當然需要留意的是，如排便習慣改變，大便顏色變白色，或者血便，伴隨體重下降等等，也可能暗示身體有其他疾病，不一定只是吃錯東西而已，就不建議在家自行觀察，需到醫院進行進一步的檢查）。吃母乳的嬰兒，若一天大便許多次，這是正常的，但也要注意母乳儲放及解凍的方式，避免嬰兒進食變質的母乳。如果不是餵母乳，吃奶粉有腹瀉症狀，就有可能是牛奶蛋白過敏。

此外，常常見到家中老人因食物吃不完，將之塞滿雪櫃，熟食和生肉在雪櫃中混合亂放，這樣不但起不到保鮮作用，甚至還會引起食物變質。世界衛生組織建議的食物安全原則是，保持雙手及用具清潔，使用安全的飲用水與食品，以有蓋的容器貯存食物，分開生食熟食，食物要完全煮熟，特別是雞蛋與家禽肉類。若食物並非立即進食，最好在兩小時內把熟食及易腐壞的食物放進雪櫃，冷食存放的安全溫度在攝氏4度或以下；同時不應把剩餘的食物保存在雪櫃超過三天，不應翻熱超過一次。

不管是病毒性，還是細菌性的腸胃炎，最好是以支持療法為主，只有在預防瀉到脫水情況出現時，才考慮使用止瀉藥物。所以，如何陪伴病人／病童渡過生病的日子是非常重要的。腹瀉的居家照顧主要都是補充體液，預防脫水。若是喝母乳的嬰兒，不需要停止母乳，繼續正常份量餵食即可。若是喝配方奶的嬰兒，則可以暫時改喝無乳糖奶粉，直到腹瀉停止3天後，再換回原來的，或聽從醫囑。若是幼兒或長者，在補充電解質及水份時，可以考慮到藥房購買口服葡萄糖電解質液用予補充。有些家長會讓小朋友禁食，但若孩子有饑餓感，一般都是可以吃熟蘋果、米粥、白麵包等等容易消化的食物，順其自然少量多餐的吃，才能讓腸胃逐步康復。若是孩子完全吃不下，可以煮稀粥後，撈取上面的米湯加鹽，當成水來喝，由於在腸胃炎期間，我們的小腸還是有吸收葡萄糖和鈉離子的能力，這種稀鹽米湯的做法，可以預防脫水，也可以吸收一點點的營養。

1933年風靡全球的美國卡通「大力水手」，是當時家喻戶曉的電視節目，尤其當主角卜派遇到挑戰時，只要吃下一罐「菠菜」，手臂肌肉馬上就能充滿元氣，輕鬆把惡棍布魯托拋到九霄雲外，帥氣解救奧莉薇抱得美人歸，劇情雖誇張，但菠菜有益健康的形象早已深入人心

事實上，菠菜真有「蔬菜之王」的稱號。其營養價值豐富，內含豐富β胡蘿蔔素、鐵質、膳食纖維、維生素A、C、K、葉酸等，能抗氧化、助消化、預防心血管疾病及骨質疏鬆症等，是老少咸宜的保健蔬菜。而世界衞生組織(WHO)在會議上也曾推薦六類最佳食物，其中菠菜在最佳護腦食物中排名第一，其後排序為韭菜、南瓜、椰菜、菜椒等

據《本草綱目》記載：「菠菜通血脈，利胸膈，下氣調中，止渴潤燥，根尤良。」就中醫觀點，菠菜味甘、涼，具有利五臟、活血脈、調中氣、止煩渴、滋陰平肝、助消化、清理腸胃熱毒等作用

菠菜表現如此優異，其實還有更多隱藏的保健亮點，以下「5個菠菜的好處」我們一起來認識吧！

❶血糖平衡助健康
含有鉻和類胰島素成份，能維持血糖含量正常，對於改善第二型糖尿症狀，具正向助益

❷穩定視力防病變
內富含葉黃素及玉米黃素，能維持視力機能，並過濾對眼睛有害的高能量藍光，亦具養護老年性黃斑部病變、白內障之作用

❸強化骨骼有良心
含有維生素K，可調度體內鈣質的使用，並提升鈣質的吸收，以預防骨質疏鬆症，除促進骨骼發展，亦具維護心臟健康之作用

❹添鐵補鉀護血管
根部是營養最豐富的部位，含大量鐵質和鉀離子，可加速體內鈉離子代謝，以維持血壓、保護血管；鐵亦具有促進新陳代謝與造血之作用

❺植物膳纖利消化
其含植物粗纖維，具促進腸道蠕動的作用，有利順暢排穢；且能促進胰腺分泌，幫助消化。對於痔瘡、慢性胰腺炎、便秘等狀況有助益

#澀感消除法
菠菜的澀感來自草酸，可運用汆燙的方式來減少菠菜的澀味；而當草酸遇到鈣時，會形成不溶於水的草酸鈣，被認為和豆腐一起吃，造成腎結石，但草酸和鈣的相遇是在腸道，形成草酸鈣後會隨著便排出體外，適量補充無礙

#挑選與保存
選購菠菜時，可挑選顏色深綠、植株完整、葉片厚實、不黃不腐爛，且根部呈現鮮紅色為佳。買回家後，記得保留根部，因為此部分富含營養。只要將根部洗淨、擦乾，用餐巾紙包起來，以「根部朝下」的方式，立在冰箱門上冷藏保存，保鮮期可以稍久一些

#菠菜停看聽
⚠️菠菜性寒涼，腸胃虛弱者不宜大量攝取，經常腹瀉者最好少食用

⚠️服用抗凝血劑及須限制鉀攝取量或腎功能耗弱者，都需控制菠菜的攝取量，因菠菜中含有維生素K，是身體製造凝血因子的重要成分；若大量食用菠菜，可能會降低抗凝血劑的作用，食用前先行諮詢專業醫師評估為宜

#凱鈞話重點
#5個菠菜的好處

【寶貝幫TV_育兒大解密】《1歲以內寶寶不愛喝水 最大原因是「他不渴」》
★家中長輩說要給寶寶多喝水，才能促進代謝，還說「以前就是這樣餵你的」，該怎麼溝通呢？
★1歲前寶寶不用特別喝水，像是喝純母奶的寶寶，母乳約90%成份是水，所以母乳寶寶不需額外喝水；至於配方奶粉會標示沖泡比例，一般的比例是水份占87%，奶粉占13%；不論是喝母乳或是配方奶，只要一天總奶量攝取足夠，寶寶就可以獲得足夠水份，不需要額外補充開水；如果額外喝水，反而可能降低奶量，減少營養攝取！
★1歲以下寶寶的腎功能還沒有發育完全，美國研究，1歲前嬰兒一次喝進260cc的水，腎臟無法即時排出體內過多的水分，導致血液中鈉離子的濃度降低，嚴重情況會產生腦水腫現象，俗稱「水中毒」，症狀包括極度嗜睡、面無表情、感覺遲鈍、精神錯亂、過度激動、痙孿甚至死亡！
★4個月後寶寶開始吃副食品，可以讓孩子從湯、粥、水果泥來獲得水分，不一定要喝水；但也不是一點水都不可以喝，寶寶1歲前，除了奶類和副食品外，每公斤體重額外攝取30cc的白開水，在喝完奶後漱漱口，原則上是安全的。1歲前的寶寶不愛喝水，其實是身體的正常反應，大人不需要勉強！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康

「多喝水沒事，沒事多喝水！」耳熟能詳的廣告詞，你一定有聽過。我們都知道喝水有益健康，因為水是維持身體正常運作的重要元素，若缺水則可能出現疲勞、便秘、代謝及腎臟問題等。但其實並不是任何時候，水都是多多益善，喝錯甚至還可能造成「水中毒」！怎麼喝才對？林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師告訴你！

水喝太多當心水中毒
曾有一位馬拉松選手在橫跨美國大峽谷時，一路不斷灌水，抵達終點後也持續喝水，最後即因「水中毒」而死亡。顏宗海醫師提及，人體血液中的鈉離子是處在穩定狀態，正常人的鈉離子濃度為135至145（mmol/L）之間，但若是短時間內灌進過多白開水，可能造成血液中鈉離子濃度降得太低，變成「低血鈉症」。

顏宗海醫師進一步表示，當鈉離子濃度降至135（mmol/L）以下時，初期不會出現什麼症狀，少數人會感到疲倦、頭痛、頭暈等；但若是鈉離子濃度降至120（mmol/L）以下時，就是嚴重的低血鈉症，此時就要特別小心，患者較會出現抽搐、意識不清，甚至可能有生命危險。

林口長庚醫院資深護理師譚敦慈也分享，由於自家飲食清淡，料理使用的鹽分較少，每當去爬山、運動等大量流汗的狀況下，就會常常頭暈，此時就會吃很鹹的酸梅，就會恢復得比較。

飲水量：看個人活動量而定

喝水不是愈多愈好，但究竟喝多少才叫適量？顏宗海醫師回應，個人的飲水量應根據活動量調整，如果是冬天、坐辦公室沒有什麼活動的話，飲水量就不必那麼多，大約2000c.c.左右即可；但若是從事戶外活動、工作型態是以勞力為主的話，流汗量較多，一天也許會需要2500c.c.，甚至3000c.c.以上的水分。

顏宗海醫師也提供一些小撇步，讓大家能自我檢視是否該喝水了，包括感到口渴時，或小便顏色呈深茶色時，都代表身體水分不足，就要趕緊補充一些白開水。

譚敦慈老師也說，以前林杰樑醫師有一位患者，職業是修路工人，他一天喝水的水量，大約是三大茶壺，但卻只有排尿兩次，尿液的顏色非常深、味道也很重；林醫師當初即建議他，一天排尿應該有6至7次，才是健康狀態，?我們可以從排尿狀態，尿液顏色及氣味，來判斷及調整喝水量。」

咖啡當水喝，年輕OL骨質疏鬆

記得別用其他飲料替代白開水，譚敦慈老師就說，曾有一位年輕OL將咖啡當水喝，結果某次感冒時咳嗽，肋骨竟咳斷了！她表示，自己也喝咖啡，但秉持著「一天一杯」的原則，不過量。

每天喝茶、喝咖啡雖然也算在一天的飲水量中，但顏宗海醫師提醒，補充水分仍以白開水為主最好，因為茶與咖啡中都含有咖啡因，會刺激人體交感神經，若把這兩者當水喝，咖啡因攝取量就會過高，可能導致心悸、血壓上升、失眠等症狀。

喝飲料不等於喝水，恐增早死風險

同樣的，喝湯雖然也能補充水分，但同樣不能替代白開水。顏宗海醫師提醒，食物煮成的湯品，當中鈉、油脂、普林值都可能過高，不建議過量攝取。「品嚐一點就好，不建議整碗湯都喝下肚。」

此外，也別用含糖飲料補充水分，最新研究指出，一天2杯含糖飲料，女性早死風險增63％、男性增29％，譚敦慈老師就表示，喝水還是喝白開水最好，養成習慣身體更健康。

譚敦慈的喝水小撇步

1、喝水要適量，冬天沒有什麼身體活動約2000c.c.，夏天多流汗應攝取2000c.c.至3000c.c.以上。

2、口渴就喝，亦可用尿液顏色判斷是否合宜。

3、一天排尿6至7次，表示喝水量適中。

4、發生低血鈉症狀時，可吃鹹酸梅緩解。

5、補充水分建議以白開水為主，咖啡、茶類、湯品適量攝取就好。

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#水中毒 #低血鈉 #譚敦慈
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