持續性憂鬱症（輕鬱症）［Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)] / 重度憂鬱症 （Major Depressive Disorder)

重度憂鬱症症狀
對所有事情都提不起勁
失眠或嗜睡
暴食或厭食
自卑
專注力差難以做決定
無望感
容易感到疲倦
出現自殺念頭

輕鬱症
持續性憂鬱症（輕鬱症）的症狀與重度憂鬱症的症狀相似，但是與重度憂鬱症相比，持續性憂鬱症的程度要輕一些，而持續時間要長得多。持續性憂鬱症一般要持續2年才能確診，而總的病程可以持續10年以上甚至一生。心境障礙診斷方法與重度憂鬱症相同，但其診斷標準的門檻較低。對確診的患者，其治療方法與重度憂鬱症的治療方法相同。持續性憂鬱症會引發重度憂鬱症，有研究顯示有79%的患者在一生中會併發重度憂鬱症，這種情況有時被稱為雙重憂鬱症。

憂鬱症不是由想法、有沒有心懷感恩導致，是因為腦部構造改變，導致一些賀爾蒙出現變化甚至停止分泌而產生的疾病，所以就算是知足的人，如果發生這樣的腦部構造改變，一樣會得憂鬱症。

在我上研究所後的第三個月，我開始出現了厭惡上學、不願接觸人群、一想到要去學校就焦躁不安、要打開學校信箱會手抖心跳加速、一進校門就覺得呼吸困難、沒事就一直煮東西吃東西、無意義的強迫購物⋯⋯等行為，這些是我以前從來沒有過的狀況，我當時甚至沒有意識到這不正常，而且回台灣的時候，我又恢復原本喜歡到處趴趴走跟朋友見面的性格，再加上我基本上還算樂觀，再怎麼悲慘的事情，我都能用黑色幽默化解，被我說出來都會變笑話，好像我天生是走諧星路線的，所以我也不覺得自己有什麼問題，這個情況就一直持續了一年半，直到第三學期期末的時候，我開始覺得自己不太正常，我還是一樣白天去學校，可以跟人正常交談，一樣會說會笑，但是晚上回到家，明明一整天沒吃東西肚子很餓，ND點了我平常愛吃的外賣，我要嘛吃沒兩口就覺得噁心想吐沒食慾，不然就是吃著吃著眼淚就像瀑布一樣不自主地一直流，真的不是用滴的，是像卡通上那樣兩條很粗的眼淚一直流，像這樣➡️😭可是我沒知覺。
在學校的時候，我覺得所有人一定都在笑我蠢、笑我沒用、在背後講我壞話，如果有人在笑，他一定是在笑我，到最後有一天早上出門的時候，腦子裡閃過一個念頭：我今天會活著回家嗎？？？
突然間我覺得自己不對勁了，晚上回家我一樣吃沒兩口就沒食慾，眼淚又貢貢流，我淡淡地跟ND敘述了我這陣子出現的行為和想法，我是不是該看醫生了？
只能說很慶幸我身邊的是ND，他不會告訴我：這全都是因為我不知足。
他說：首先，我希望妳中斷學業，因為妳並不享受妳現在的生活。妳說出國唸書是妳從小到大的夢想，妳現在已經活在妳的夢想裡，但是妳一點都不高興，那表示也許這不是妳真正想要的。如果妳真的覺得需要，那我們就去看醫生，但是妳要非常清楚的知道，即使妳中斷學業去顧妳的心理健康，妳不會失去任何東西和身邊的人。
也非常慶幸，當我跟父母說，因為種種原因，我可能不想繼續研究所了。我的父母也從來沒有對我說出不知足、生在福中不知福、抗壓力差、爛草莓⋯⋯諸如此類的字眼，只跟我說凡事盡力就好，只要對得起自己，人生很多事本來就需要幾分運氣，努力過了，運氣不好達不到，換一件事做就好。
身邊的朋友也沒人說出「想太多」這種毫無建設性的意見，最後剛好是春假，我讓自己放空了一個月，開學後雖然我依然正常去上課參與學校事務，但是我也不逼自己一定要怎麼樣，當時教授們對我相當不滿，覺得我都沒進度也不知道在幹什麼，我也不管了，我只想著：碩士不是我人生的全部，大不了老娘不唸了，就算沒有碩士，我也要快樂過我的人生。當我再也不把一個個沈重的包袱背在自己身上的時候，興趣來了、點子來了、人也不再陰陽怪氣了，一切就是從這裡開始好轉的。
到目前為止，還沒有任何醫生或科學家能斬釘截鐵地說是什麼原因導致憂鬱症，可能有時候是因為壓力或是各種原因，造成某些賀爾蒙或神經傳導物質異常所導致，目前有的治療方式就是心理治療搭配藥物治療，我沒有達到需要藥物治療的程度，只靠著每天跟ND聊天和自己跟自己對話來恢復，從中我也重新認識了自己。

後來讀了這本書《就算想死，但還是想吃辣炒年糕》，裡面紀錄的所有症狀，80%跟當時的我吻合，我才知道原來在憂鬱症之前還有這個輕鬱症，「輕鬱症」是個算滿新的病名，閱讀的過程中，一邊更深入了解自己也同時和自己和解。
不愛閱讀的我也願意看而且看得完的書，推薦給大家～

我沒有收錢打廣告，我根本不是咖，不會有人要來找我業配，單純是好書推薦，要是被隔離或沒地方去，待在家看書吸收正確知識總比看電視聽藝人胡說八道好😏

#ND聽到不知足理論大暴走
#覺得台灣醫生工會應該完全抵制這個人
#都沒有醫生敢下這種結論為什麼一個藝人可以

本集主題：「微笑憂鬱：社群時代，日益加劇的慢性心理中毒」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 洪培芸
　　　　
內容簡介：
▎全台第一本，探討現代人禁錮自我的牢籠：微笑憂鬱 ▎
　　
他的嘴角只能上揚，不能向下；只能微笑，不能流淚。
他看起來那麼快樂，嘴上掛著哈哈哈，
心裡卻想著：「我好想死……」
　　
　　他幽默風趣，是人見人愛的萬人迷；
　　她經濟獨立，是公認的女強人。
　　他／她家庭美滿，萬事俱足，
　　應該不會有憂鬱的情緒……
　　
　　你也這樣認為嗎？
　　或者，你也是別人眼裡的開心果，只能獨自把淚吞？
　　
　　▎愈是樂觀開朗、正向堅強的人，
　　▎愈可能是用陽光的一面，覆蓋內心的陰影
　　卓別林、「豆豆先生」羅溫‧艾金森、羅賓威廉斯、金凱瑞……他們都是喜劇演員，但他們，也是憂鬱症患者。英國喜劇演員史蒂芬‧佛萊則是在受訪時說：「有時我笑著說『哈哈！對，對！』，心裡卻是一邊想著，『我真想死。』」
　　
　　這些螢光幕上的喜劇演員、團體裡的幽默大師，都有著不被允許的脆弱及憂鬱。甚至我們的生活周遭，有些人悄悄殞落了，我們卻事後才知道，原來那個看起來很完美的他，那個你以為很了解的他，平時的開朗不是發自內心，而是為了掩蓋憂鬱、佯裝堅強的面具。因為我們常常這麼想：
　
　　˙要是突然不笑或表現出心情不好，會嚇到人。而且，我不想麻煩別人……
　　˙雖然工作穩定、經濟無虞，但我還是不開心。這樣的煩惱讓人知道了，會被討厭吧？
　　˙身為老闆，我不能有半點軟弱遲疑；遇到壞客戶得忍氣吞聲，員工態度不佳也要容忍，否則會被起底，發文抹黑。
　　˙身為偶像，他不可能有半點不完美，也不能談戀愛，違背我們的期待和想像。
　　
　　▎「沒想到他也會憂鬱啊！」
　　對於美好的形象，外人總是存有夢幻的想像，以致這樣的批判，隨處可見：
　　˙沒想到她身為教養專家，親子關係卻這麼惡劣，虧她還在節目上大談教養理論，可信度高嗎？
　　˙沒想到他身為最專業的醫生，也會罹患癌症，還寫健康及養生書籍，會不會誤人一生啊！
　　˙沒想到她身為精神科醫師或心理師，也會情緒低落，甚至重度憂鬱，還在身心科掛號，她的專業可不可靠啊？
　　　
　　社群媒體盛行的年代，標榜正向思考、積極生活的文化裡，我們爭相在網路上展現自己最好的一面，彷彿生命裡僅只美好，沒有悲傷與黑暗。這樣的文化，加之人們對他人美好形象的不實際想像，使得愈來愈多人內在的憂鬱問題一再被壓抑，只能笑著流淚，甚至連自己都對自己偽裝，不願接受不完美的自己。
　　
　　▎美好笑容的背後，是與內在真實自我的隔離
　　與一般認知的憂鬱症不同，微笑憂鬱者能維持工作與日常生活的運轉，甚至表現優異；擁有活躍的社交生活，甚至還是別人眼中的人生勝利組。但對自己，卻有著強烈的自我厭惡，內心有苦，卻不能，也不敢說出。
　
　　在國外已被大量討論的「微笑憂鬱」，儼然成為當代人最容易纏身，卻也最容易被忽視的問題。洪培芸心理師針對此現象，以親切好懂的文字，從社會環境、角色期待與心理狀態切入，探討對象涵蓋資優生、明星網紅、老闆、同志、不擅表達情感的男性，乃至長照家庭及上有父母、下有子女的三明治世代，為我們打造一帖鬆綁「高情商」束縛、解放不合理期待的良方。
　
　　▎特別收錄：關於微笑憂鬱的6個問題
　　˙什麼是微笑憂鬱？
　　˙微笑憂鬱跟憂鬱症有什麼差別？
　　˙微笑憂鬱的徵兆與症狀？
　　˙哪些族群容易有微笑憂鬱？
　　˙如果發現自己有微笑憂鬱，該怎麼做？
　　˙若身邊的人有微笑憂鬱，該如何協助？
　　
作者簡介：洪培芸
　　臨床心理師。中原大學心理學臨床組碩士。目前在養心心理治療所執業。
　
　　專長：人際關係、兩性情感、親職教養、關係失落、精神疾患與身心症狀、網路成癮、飲食障礙、自我探索與生涯發展。
　
　　打造共好社會，過好這一生是洪培芸的理念。她深信「認識自己」就是改變人生的起點，也是一生的作業。而幫助更多人過好這一生，就是她的一生志業及追求。
　　
　　曾應邀到華視、年代電視台、News98、飛碟、中國廣播、台北愛樂、環宇、正聲、警察廣播、台北廣播、教育廣播、女子學、漢聲廣播、復興廣播、Needs Radio、網路節目等進行分享。
　　
　　文章持續受到各大媒體轉載。也曾在《今周刊》、《大人學》撰寫專欄，曾在純青基金會擔任講師，天主教善牧社會福利基金會帶領女性自立團體。目前也是企業、扶輪社、各大專院校、社福團體經常邀請演講的心理學家。
　　
　　著有《人際剝削──為什麼我們離不開有毒的人際關係？78個原則，贏回人生主導權》（寶瓶文化）。該書已售出中國大陸簡體字、韓國版權。
　
　
作者粉絲頁： 洪培芸 Matilda 的心理觀察
　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化



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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，教學這麼多年，我發現走進我教室的人，通常有兩種類型，一種是自我要求高，對自己有規畫，很早就意識自己需要更有系統的學習，所以走進教室，幫自己的未來發展做好準備。

還有另一種類型的人，則是職場、關係、生涯某一關卡住了，甚或是職場、關係、生涯三關相互牽制，再不然就是全部糊在一塊，不知道自己要什麼，也不知道該往哪裡去，才來找我死馬當活馬醫。

其實不管你的生命，你的生活遇到什麼樣的難題，我相信都有「輕度」和「重症」程度上的不同。

要是你有一點點小病、小痛、小感冒就願意及早治療，走進教室學習，就是在為你的人生增強免疫力。

但要是正在觀看視頻的你，也覺得自己陷入某種死循環，一時之間找不到出路，我可以先分享一個簡單的方法，讓你幫助自己調整，起碼先跳出眼前的困局。不過在講這個方法之前，你得先知道「安慰劑效應」。

什麼叫安慰劑效應呢？先說醫學上的定義。

在醫學上的「安慰劑」，指的是無作用，或是無害的藥物，被當成真正的藥物服用時，常常會為病人帶來好處，甚至有具體療效。

這就像是病人主觀覺得自己頭痛，所以到醫院掛號。雖然看診之後，醫生檢查都沒問題，但還是開了藥給病人帶回家，病人會因為自己認真的掛號、排隊看醫生、領藥。

但事實上，病人不知道領回家的藥，只是綜合維他命，結果回家吃了藥之後，就覺得頭不痛了，某種程度上來說就是安慰劑效應發生作用。

安慰劑效應之所以有效，是因為它符合認知失調理論。

這就是一個人越投入一件事，不管這件事是真的還是假的，他都會因為自己投入的過程、付出的精力很真實，於是心理上也就合理化一切，所以正面效果就越強，這就是安慰劑效應發生作用的時候。

也許你聽到這裡，會覺得「安慰劑效應」聽起來像是自我欺騙，但事實上，安慰劑效應是有嚴謹的科學根據。

特別是在治療憂鬱症的研究裡，已經有諸多研究證實，真正的抗憂鬱劑，也就是真的具有療效的抗憂鬱藥物，會讓病況改善大約四分之一，剩下的四分之三全是安慰劑效應。

這是因為憂鬱症的特徵就是讓人感到絕望，而安慰劑雖然在「生理上」沒有任何療效，但它能讓病人在「心理上」感覺到有希望，因此症狀也就好了一大半。

而研究人員更在2010年發現一件驚人的事實，那就是在治療「輕微憂鬱症」的時候，安慰劑就跟真正的抗憂鬱藥物效果一樣，可以順利幫輕度的憂鬱症患者改善症狀。

但是同樣的實驗，到了「重度憂鬱患者」的身上，就不是同一回事了，實驗人員發現，對重度憂鬱症患者來說，真正的藥物對他們幫助很大，而安慰劑卻幾乎沒有用。

也就是說，在病況輕微的時候，要是病人懂得安慰劑效應，根本不需要看醫生，也能靠自己的力量拯救自己，說白了，「安慰劑效應」更像是一種「自我療癒」的能力。

那麼回到你身上，要是你在生活裡遇到「輕微」的卡關，這邊要特別注意哦～記得前提是「一切還不嚴重」的時候，你是有能力幫助自己改變現況的。

只要你懂得運用心理上的安慰劑，也就是「自我引導」、「自我對話」這樣的方式，就能有機會幫自己渡過眼前的難關。

聽到這裡，你一定會很好奇，到底「自我引導」、「自我對話」要怎麼做呢？
我來舉幾個例子，你馬上就會明白～

假如你在工作上，接到一個有難度的專案，讓你覺得壓力很大，很徬徨的時候，你可以先想想看「最簡單的下一步」是什麼？

會不會是「先搜集資料」或是「找有經驗的前輩請教」，再決定接下來的行動呢？

又或者現在的你，和家人之間有些磨擦，不知道該怎麼說才能不傷感情，你可以幫自己安排一段獨處的時間。

先好好問自己「什麼樣的生活你會開心」或是「現在最困擾你的是什麼？」界定好自己可以、不可以的邊界，你就有機會往前邁開腳步。

我想困局之所以成立，它往往會有很多盤根錯結的地方，一時之間不容易釐清，而所謂的安慰劑效應，就是你可以允許自己，讓起步就只是起步就好。

更重要的是，當你找出最簡單的下一步，你會因為有具體的行動投入，在心理上產生了認知失調的作用，進而自我合理化，也就是自我激勵的效果。

像是遇到有難度的工作，你的內在認知就會轉變成「因為老闆肯定你的能力，所以才把任務交給你」，而不是只停留在工作好難，不知道該怎麼做的層次上。

又或者是面對家人相處上難題，當你認真幫自己安排獨處的時間去思考，你就會發現，你跟家人相處卡關，是因為對彼此都有好多的在乎，而不再是「家人相欠債」的想法，一切只能吞了、認了。

最後，我還要提醒一點，如果你也渴望在需要的時候，幫自己啟動心理安慰劑，最重要的關鍵是「你有真的想要！」

要是你想前進的目標，眼前所努力的事都是「被迫」，甚至是為了別人而「不得不做」，並非你心中真的想要，那麼再好、再神的安慰劑也起不了任何作用！

然而假如你本來就是自我引導高手，很會適時的合理化來激勵自己，但是你漸漸發現以前有用的想法，現在沒用了，請你要特別留意。

因為這樣的現象，很有可能表示讓你卡關的核心議題並沒有真正處理，並且一再的重複發生，這才導致了安慰劑效應的疲乏，講得更白話一點，就是原本輕微的小病、小痛變嚴重了。

就像前面提到的科學實驗例子，安慰劑只對「輕微」的憂鬱症有效，太嚴重的憂鬱症，是使不上力的。

因此這個時候「承認」是最重要的，因為人沒辦法調整他不知道的事情，只有你承認它，才能標定它、打敗它。

所以囉！任何困境要找到活路，跳出死循環，你一定要先弄清楚自己「要什麼」？如果沒有釐清這點，任何困擾都會被放大，讓你一直處在無能為力的受害者處境裡。

當你弄清楚自己要的，初期的努力與嘗試，可能都像「安慰劑」一樣，雖然沒有具體的效果、也不可能就此解決了問題，卻能讓你更有信心去面對。有了這份信心，你才有機會圓滿自己的生命。

說到這兒，我在線上課【時間駕訓班】裡提到「讓起步只是起步就好」，很多人覺得非常受用，當然也有些人覺得「怎麼可能這麼間單就能提高效率？」

其實「讓起步只是起步就好」就是安慰劑，越是重要的事就越不可能只靠「起步」來完成，但你越能毫無阻力的起步，你才會有信心完成任何事。

有了起步，你在過程中自然就會知道，哪些事要尋求具體的協助？

人生的困境，多數時候是因為缺乏信心，演變成死循環。而一個人會沒有信心，則是因為他連起步都沒有。

哪怕起步只是「安慰劑」，那又如何呢？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們為你製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；如同今天最後提到的【時間駕訓班】。

無論是我們的線上課程，還是實體課程，我們在每一段影片的說明裡，都有相關的連結。

我很期待你的加入，希望我能夠跟你一起學習、一起前進，今天的內容就跟你分享到這邊，謝謝你的收聽，我們再會。

外交及國防委員會/邀請行政院國軍退除役官兵輔導委員會主任委員曾金陵、法務部部長曾勇夫、台北榮民總醫院院長林芳郁、副院長陳天雄及精神部心身醫學科主任周元華報告「陳水扁前總統於台北榮民總醫院就醫近況及身心健康情形」，並備質詢。
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口頭質詢─
根據北榮對陳水扁的住院過程簡報和出院建議，陳水扁患有重度憂鬱症、重度呼吸中止症，有口吃、非典型帕金森氏症和大腦輕微萎縮等症狀。報告中表示，家屬的支持有助於改善陳水扁的病情，因此建議陳水扁居家療養(home care)或到離家比較近的醫院治療。

▶對此，蕭美琴質詢指出，依據周醫師的專業判斷，陳前總統目前患重度憂鬱症及潛在的重度睡眠呼吸中止症，如果法務部堅持將陳前總統送回北監，但包括長時間的燈光照射，空間狹隘、趴在地上寫字及24小時監控等，是否導致病情惡化，是否存在自殺的風險？精神部心身醫學科主任周元華答詢表示，陳前總統回北監確實是不恰當的。他有重度憂鬱症，且病發原因與居住北監有密切關係，自然不建議送回北監，如果現在回北監，「自殺的風險肯定是很高的」。
▶質詢法務部次長陳明堂及矯正署長吳憲璋，應該拋開成見，從專業及醫療人權的角度，審慎積極處理。次長陳明堂答詢表示，會在收到榮總正式書面報告後三個星期內做決定。