#F代碼的襲擊 #成為一位憂鬱症患者
#過來人的真實紀錄 #心態的調適

F321，一個像數學公式般的代碼蓋在紙上。這是中度憂鬱症的代碼。病名代碼由F開頭，搞得好像我的人生學分得到F一樣。該死。咒罵著「F***！」的我走出了精神科大門。

就診之前，我煩惱了很長一段時間，一拖再拖，拖到再也不能拖了才不情不願地，用我的腳親自踏上前往醫院之路。因為我實在是太害怕了。

「滴哩哩哩，滴哩哩哩！」早上七點刺耳的鬧鐘聲響起，整晚大失眠的我根本不需要鬧鐘好不好。「啊，好不想上班，不對，是好害怕上班。直接……消失在這塊土地上怎麼樣？這樣會輕鬆一點吧？」極端的想法叩叩地敲打我的心房，我小聲嘟囔，怕被人聽到我的真實心聲。

「這樣下去真的會完蛋。」

自從我踏進職場以來，我不是沒有過辛苦的時期。人怎麼可能沒有討厭上班的時候，我偶爾甚至還想辭職轉行，或是移民海外，不過這次不一樣。這種極端的想法，是史無前例的，我覺得自己正面對一個「強敵」。

我在外出採訪的時候，看到公司來電會被嚇到；我要非常努力專注，才能寫出一篇短短三行的報導；交稿的時候總是忐忑不安，「一定會罵我，說我寫得很爛吧。」；我擔心漏接上司的抱怨電話，十秒就確認一次有沒有未接來電或是工作相關訊息。

不僅如此，我的自信心也跌到了谷底，過去即使再辛苦，我也從未喪失自信，如今我卻覺得自己無比渺小。每次向上司呈交報告，明明沒做錯什麼心情卻無比沮喪，就像搭超高速電梯幾秒內墜落到地下一百樓，或者說是像落水的人不停吃水。我被前所未有的心情嚴重衝擊，既恐慌又恐懼，所以腦中時時做好面對最壞情況的打算。

我覺得再這樣下去真的會完蛋，於是開始上網搜尋精神科相關資訊。資訊是找到了，可是一想到就醫，我就覺得茫然。我憑感覺隨便挑了一家醫院，調整好呼吸節奏後撥出醫院電話。等待電話接通的時候，我的心臟撲通亂跳，就像剛進公司的新人打電話給上司一樣，超緊張。

在這四天內，「去」和「不去」兩種念頭在我腦海中交戰不休。我試圖自欺欺人，告訴自己症狀好了很多，不去醫院好像也沒關係，但不安感總是毫不留情地衝擊我的心。

#今天去精神科

就診的日子到來，我的鞋底就像被膠帶黏住一樣，無法輕易邁出腳步。要被送往屠宰場的畜牲們也是這種心情嗎？我感到無比淒涼，但我明明還沒被確診，也許我根本沒事。

「我瘋了嗎？」
「一定要去醫院嗎？」
「乾脆回家吧？」

十分鐘的步行路程，十分鐘的心亂如麻。我到了醫院，發現這裡和我想像中的不一樣。我原本以為醫院裡會坐滿一大堆眼神渙散的患者，現在看來，只有「看起來很正常」的患者。患者年齡層滿廣的，且有男有女。

「金正源先生，請進！」終於輪我進診間，主治醫生是一個看起來和我差不多年紀的男人。

「今天為什麼會來這裡？」問題短歸短，但是很難回答。「我為什麼會來？我想知道自己有沒有瘋。」我超想這樣回答，終究開不了口。毫無顧忌地向素昧平生的人吐露心聲，不是我的一貫風格，如果可以，我甚至想掉頭走人，不過我又能如何？人都到這裡了。

我花了十五分鐘大概描述了自己的近況，一邊講一邊突然莫名「哽咽」起來。我非常感謝用真摯眼神誠心誠意傾聽我說話的醫生。雖說「因為是工作，不得不在患者身上放心思」，不過我的感謝與醫生的誠意無關，單是專心聽我說話這件事，就夠讓我感動了。

通過檢查和分析諮商結果，醫生確定我罹患中度憂鬱症──介於輕鬱症和重鬱症之間。

#精神科的藥

「我開抗憂鬱劑和抗不安劑給你，先服用一陣子看看。」

就診的第一天，我本來抱著僥倖的心態，打算接受心理諮商就好，不吃藥。不過醫生以溫柔卻不失堅定的態度開藥給我，沒人愛吃藥，再說，更沒人會愛吃「精神科的藥」吧。

「接受藥物治療之後，等狀態好起來，我們就正式開始心理諮商，你現在這種狀態，就算做了諮商也沒有多大效果。」

醫生把人的身體、心理和想法三者之間的關係畫在白紙上，認真說明了好一陣子。

「我……要吃多久的藥？」

「抗憂鬱劑起碼要吃六個月以上，抗不安劑視情況而定，會慢慢地減輕藥量。」

醫生對數百名、數千名患者都說過一樣的話，就像是一個教書教了幾十年，把書本背得滾瓜爛熟的老師一樣，一口氣解釋了為什麼不能一次大幅減藥的原因。這是由於如果藥吃到一半，病情有了好轉就馬上大幅減藥，有可能會復發，他也不忘告訴我藥物的副作用。

「抗憂鬱劑和抗不安劑不一樣，不會立刻見效，至少要吃兩三個禮拜才行。下次我會稍微增加藥量。」

結束看診的我走出診間等候，沒過多久，護士就叫了我的名字，給了我處方箋。

「我真的變成精神科患者了。」

拿完藥走出醫院的我雙腳瞬間發軟。我靠在走廊牆上，稍微喘了口氣，實在沒力氣搭公車回家，於是叫了計程車。在車上，我兩手緊抓藥袋，打給了妻子。

「老婆，醫生說我是憂鬱症。」從此我和憂鬱症展開了非自願同居生活。
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📖 本文摘自《那一天，憂鬱症找上了我》，作者金正源的第一本書，就是關於自己親身體驗的憂鬱症。高中時期決心成為改變世界的記者，如今領悟到連改變自己都很難。閱讀更多： https://reurl.cc/vg3Ajk

「數百萬台灣人每天都在敲暈自己...」-精神科醫師的真心話
■失眠是一種病嗎？安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！
根據研究顯示，在1,517個失眠的病人中，原發性失眠（意味找不到導致失眠的精神或其他身體疾病）有45位，佔了只有12%。憂鬱症占最多有50%，焦慮性疾患有48%，因為健康問題造成失眠的有43%。
　　
你可以發現憂鬱、焦慮、健康問題加起來有快150%！？
這研究是不是做錯了？
不，這是因為一個人可以同時有「憂鬱+焦慮」，或「焦慮+健康問題」【註1】。
　　
■數據：國人1年吞9億顆安眠藥，精神醫：3招防失眠困擾
現代生活步調快速，壓力亦隨之上升，日出而作日落而息的規律生活完全被打破，出現失眠的人越來越多，被診斷有睡眠障礙者的機率也越來越高。
　　
根據健保資料庫顯示，目前全台食用安眠藥人口已經超過420萬人、1年吞下肚的鎮靜安眠藥多達9.2億顆，數量依然持續攀升中。精神科醫師楊聰財指出臨床個案的失眠問題越趨年輕化，儼然已成為「國病」之一。
　　
楊聰財醫師建議，除了盡量在晚上11點到早上6點睡滿這段黃金睡眠時段，平時也要搭配中度的運動，像是慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或是跳有氧舞蹈等，建議可以在清晨或是黃昏時段運動；飲食方面也建議多攝取香蕉、鮮奶以及深海魚。
　　
楊聰財醫師表示，唯有改變生活型態、讓身心靈放鬆，並且降低使用3C產品的機會，來取代以藥物控制的方式方能治本，假如持續不改變生活型態，失眠狀況就會從短暫行為變成「慢性化」。
　　
楊聰財醫師表示，如果本身個性容易焦慮，又面臨工作壓力過大造成情緒低落、煩躁易怒的人，這時候千萬不要隨便亂服安眠藥，不僅會導致睡眠作息更加混亂，還會增加罹患憂鬱症等心理疾病之風險；建議有合併情緒性症狀的失眠者，更應該尋求精神科醫師的協助，千萬不能輕忽。【註2】
　　
■養生睡好眠、睡好眠養生
據衛生署統計，台灣有睡眠障礙的人口已達200萬人，每年安眠藥用量約為6,570萬顆，而且數目還在上升當中，年齡層也逐漸年輕化。若以全體國民做為一個整體來看，這個國家的國民睡眠品質是不及格的，而且健康也漸漸在流失當中，它所衍生的問題值得衛生單位重視，所以做好「睡眠養生」可以減少許多醫療成本。
　　
■下面提供幾個簡單促進睡眠方法
1.頭部按摩
晚上睡前，梳頭由前到後，再由後到前，如此循環梳頭數十次至百餘次後用手指指腹緩慢柔和地自前髮際向後髮際按摩，用力均勻一致，如此反復十餘次，直到頭皮微熱即可，養生十六宜中稱之為「髮宜常梳」。
　　
2.睡前吐納
臨睡前做，對失眠者特別有效。方法是臥床，臉朝上，兩手平放在身體兩側，閉上眼睛開始深呼吸，同時想像吸進來的氣體在按摩自己的身體。這一過程約10秒鐘，再閉氣約3～5秒鐘，接著慢慢吐氣10秒鐘，感受身體被按摩後的鬆弛，這樣反復十次。上述做法能讓身體較為舒鬆，並使自己漸入夢境，安然入睡。
　　
■睡前助眠小方法
1.溫水泡腳：用溫水泡腳至小腿肚，約10～15分鐘。
2.足部按摩：可和溫水洗腳配合，按摩腳底的湧泉穴及各趾縫間。
3.揉攝耳垂：用拇、食指輕攝耳垂，使略感酸脹，約2分鐘即可【註3】。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。【註4】
　　
以上幾個方法是在您睡不著時，要記得好好對待自己的身體。記住這些跟身體互動的簡易方法，希望可以助您入眠，若真的還沒辦法的話，就得尋求專業醫師的協助了。祝您有個好夢！【註3】　
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎註1：
黃偉俐醫師 「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！」：http://bit.ly/3o9oAyx
　　
∎註2：
三立新聞 「國人1年吞9億顆安眠藥　精神醫：3招防失眠困擾」：http://bit.ly/3nYj4OP
　　
∎註3：
(長庚醫訊)「第四十一卷第十二期 109年12月1日發刊」養生睡好眠、睡好眠養生：https://bit.ly/37VhkAr
　　
∎註4：
失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊 – 國家衛生研究院論壇：http://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎Bestmade 人學院：安眠藥真的安眠嗎？台灣人一年吃3.3億粒安眠藥：https://bestmade.com.tw/blogs/news/sleeping-pills-in-taiwan
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
https://forum.nhri.edu.tw/r6/
▶109年議題：「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」
https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-5/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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昨天成大的教學門診，跟住院醫師學妹討論一個門診case。

27歲的單親爸爸，帶著兩歲的孩子，妻子在小孩1歲的時候過世，自己本身是孤兒，沒有後援，職業是計程車司機，體重超過100公斤，BMI=33中度肥胖，在妻子過世這一年因為憂鬱大吃而體重暴增。

來診間本來主訴是感冒症狀，但是他提到自己有憂鬱的念頭，「想要帶著孩子去死」的想法常常出現，在半夜還會想到死去的妻子而大哭。聽起來已達到重度憂鬱症（MDD)的診斷，但他拒絕去身心科診所就診，是因為身心科的治療藥物，讓他白天嗜睡無法專心工作，晚上也不能帶小孩，所以他拒絕任何身心科的藥物。

跟學妹討論後，在感冒藥中用睡前第一代抗組織胺幫忙睡眠，還增加一些不會嗜睡的輕度抗焦慮用藥。至於中度肥胖的問題，學妹苦於面對這樣已有厭世念頭的個案，很難再提體重控制的事。

我跟她說可以建議「改善睡眠呼吸中止症」的飲食，讓患者知道並不是為了「減重」，而是為了「不用安眠藥來改善睡眠」，這位爸爸雖然有些情緒低落的發洩言語，但從他會在意工作跟照顧孩子的品質，可以看出真正讓他憂鬱的原因或許是焦慮情緒跟肥胖造成的睡眠品質下降，睡不好的人，一定更憂鬱焦慮。

至於戒菸，這位爸爸說：「戒菸會被同儕嘲笑」，嗯，看來環境也給了他不小的壓力，我知道在某些領域的傳統就是用菸酒搏感情，戒菸的確有人際的壓力。

「慢慢來。」我說，「以前我成大的老師跟我說，有兩種人減重會有困難，建議治好後再來減，一個是憂鬱症一個是菸癮。因為憂鬱症者coping憂鬱情緒的方式就是吃，吃可以保命；吸菸者戒菸，原本遲鈍的味覺跟食慾恢復，也會更想吃。」

「下次回診，用睡眠呼吸中止症來介入飲食改變，間接讓他減下體重，等到睡眠改善了，下一步從三手菸對孩子的傷害來跟他討論戒菸。無論如何，密切約回診，給他心裡的支持跟鼓勵。必要的時候轉介社工或提供適當的單親補助。」

這個案例讓我想到之前的社會新聞，就像《鬼滅》漫畫裡面每個殺人鬼還是人的時候，都經歷無比悲傷的過往，背負殺人罪的鬼不能上天堂，但是在往地獄贖罪之前，願他們的內心能夠獲得救贖，再最後回到人的模樣。

根據統計，憂鬱症有46-47%都是在基層診所看診，接觸最多的是家醫科醫師，但這樣應持續密切追蹤的疾病，全國總計有6萬多人全年看診次數只有一次，在三次以下的患者占32.42%，顯示短期就醫、早期中斷的居多，因此各科的基層醫師，真的肩負重要的任務，在來看一般疾病或症狀時（憂鬱症常合併腸胃症狀或多部位疼痛、失眠主訴），發現這些潛在的患者，轉介或是給予建議，或許在適當的時機伸出援手，積極的關心他們，都有可能避免未來的悲劇，減少傷人或自傷的可能性。