【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化　　
　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

今年金曲新人獎入圍的歌手壞特、李友廷、黃宣都是我常聽的，
看來我還算有跟上流行🤪

最終得獎的壞特其實是醫學院高材生，
大三那年發現自己不是很開心，
所以就決定休學傾聽內心的聲音，
開始實踐做音樂的夢想

現在她不但在音樂領域有了漂亮的成績，
也能回到學校繼續培養自己成為一名外科醫生👏👏👏

我打從心底佩服她的勇氣和才華，
年紀輕輕就有勇氣實踐夢想很勇敢，
能兼顧現實更厲害

#這篇向 Whyte -?te壞特 致敬

她得獎後發的ig貼文寫到了一個關鍵字

「停滯」

關於“停滯”之必要
我想和大家分享我個人的經歷

/

每個人一出生就在體制內，
長輩、社會期望我們努力念書考試、找好工作，
將來成為一個有用的零件，
被利用的價值越高，
生存的條件就越好

“做人如果沒有夢想，那跟鹹魚有什麼分別？”

曾經為了三餐溫飽到處打工半工半讀，
當年的我紮紮實實地認為，
擁有夢想是奢侈的，
是需要家人經濟支持才能做到的，
我不允許自己做夢，
因為那不切實際

所以我把最愛的音樂和畫畫興趣都放掉了

小學管弦樂團吹中音笛能付學費？
小學畫畫比賽得一堆獎可以換房租？
國中作文比賽得獎能吃嗎？
啦啦隊比賽、校歌比賽、早操比賽這些校內比賽的練習時間為什麼不讓我去打工賺錢？根本浪費生命！

當時的我完全是這樣認為的，
我眼中只有生存的基本條件，
就是要有東西吃、有地方睡

/

這樣極端的心態，
造成的結果就是我很不快樂，
但是我沒有休學還堅持上日間部，
打工完在公司唸書到半夜省電費，
每天只睡三小時，
把自己逼到極限

就這樣過了好多年，
當有天我終於把媽媽和妹妹安頓好，
可以休息為自己而活的時候，
我突然發現我失去了每天的動力，
我不知道我為什麼活著，
也忘了怎麼快樂

是憂鬱症吧？
我一邊想著，
一邊做了網路上的量表，
結果分數也沒到，
只是輕度憂鬱，
網站建議我多出去親近大自然，
重拾興趣、多交朋友

好吧~我確實也沒到很想死，
只是活著好無力，
每天上班賺錢就只是為了繼續多活幾天、繼續上班賺錢🤷🏻‍♀️然後呢？

/

然後，
我聽見內心的我在迫切地吶喊著
「停！！！！」
我什麼都不要，
我只想要這一切停止

什麼大公司好工作高薪都關我屁事！
我都不要了！
我就是不快樂，
不想再繼續這樣活著了

於是我籌備了兩三年，
做了些投資，
讓自己有最基本的生活費後，
就開始了讓一切“停滯”的生活

每天除了吃跟睡，
我就是在思考人生，
任何人看來我就是在發呆、耍廢，

我也會看劇、打貓咪大戰爭，
讓自己腦袋想錯方向，
開始焦慮有“趕快找個工作”的念頭的時候
可以轉移注意力

家裡長輩罵我，
“才27歲了就在那邊想休息，
妳賺一個億再來跟我說要休息！”
身旁朋友和感情對象也看不起我，
沒有人理解我在幹嘛

/

這樣認真沒在幹嘛的“停滯”，
就如同在一個繭裏，
一片混沌，
卻充滿養分，
而且意識清晰

我只有一個念頭，
就是“如何把教母做好？”

這個“停滯”真的孵化出了我的夢想，
讓我今天能用幫助人的技能，
在體制內找到自己的位置，
也能讓我過著自由自在的生活

如果你也卡在一個不快樂的狀態，
活著卻感覺沒有動力，
那真的不要再逼自己了，
鼓起勇氣開始你的停滯期，
你也可以跟壞特、跟我一樣改變人生

/

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#面對自己很不簡單
這幾天看了阿滴的po文再加上多人的分享，我也想說說我的故事：「我也曾經是憂鬱症患者」！

從小我就很不愛讀書，但在鄉下地方被父母逼讀書的小孩不在少數，家母對成績要求非常的嚴格，我很敷衍的把成績維持在合格邊緣，所謂的「合格」不是60分，是不會被媽媽打的分數，就這樣高中畢業了。大學到了台北，不像其他同學往宿舍外跑，我每天只想待在宿舍看漫畫跟睡覺，沒有任何的目標，想的是「不被二一就好」。
畢業後覺得自己長大、應該要做自己，不想再往家母想要的職業走，我選擇考研究所，幸運的考上台大，後來發現我太低估台大也太高估自己的能力了。

原本是環工背景轉換成公衛，流病、生統、毒理…樣樣都從零開始，碩班同學不是醫生就是公衛高材生，大家都已經有底子了但我連專有名詞完全不懂。
最誇張的是碩一上的生統期中考我考了7分，對，就是滿分100分的7分，我懷疑自己是不是笨蛋，這樣的分數到底可以幹嘛～再努力就好？我不知道該怎麼努力～實驗做不好、書也讀不好，我的人生到底哪裡好？
嗜睡的我開始睡不著，眼睛閉起來就想著我還有什麼書沒讀完、實驗到底要怎麼改？我開始前一秒跟同學聊天大笑、下一秒坐在自己座位偷偷掉眼淚，同學發現我的異狀：「妳要不要去看一下精神科？」你才神經病咧！但他還是抓我去檢查了～經過幾次評量，醫生說：「妳有輕度憂鬱症…」其實那段就診印象很模糊，因為我不敢面對我自己，什麼憂鬱症啦？那是絕症嗎？我只知道我一直都睡不著，吃醫生開的藥也無法入睡…到碩一下學期，我必須到竹科實習，每週兩次通車去台積電，在客運上想著都是「我好痛苦、我好想死！」，最後我撐不住了，開始不想出門、不想吃東西了！碩一結束～身高161的我，體重只有34公斤，我的身體跟心情都已經到極限，打電話給家母：「媽，我讀不下去了，我好累！」這是我從小到大第一次跟她說內心話、第一次在她面前哭，我以為她會跟以前一樣罵我：「哪有什麼讀不來的？是妳不夠努力！」～但電話那頭安靜了3分鐘，那氣氛感覺已經過了3年：「妹妹，那就不要讀了，回來吧！」～我從啜泣變成大哭，如果我真的自殺了、死了，就算我解脫了，最難過的還是家人啊！
於是我開始面對自己、接受治療，憂鬱症不是心情憂鬱，是大腦生病了。當時我運氣很好的遇到好醫生、有個好的指導教授跟學長姐，讓我可以順利畢業然後到現在都很做自己！
如果當時我沒有打那通電話、怎樣都不肯承認自己生病、做出錯誤的決定，我就不會在15年後遇到那麼可(貪)愛(吃)的鐵雄了。
(皮媽救了我兩次命，一次是把我生出來、一次是出生26年後把我從漩渦中救出來～我要用一輩子來感謝她)
親愛的～生病不丟臉，為了身邊的家人，面對病況積極治療吧！

今天的po文好嚴肅喔～變得很不像我，來點輕鬆的吧！今天晚上工作結束回家，鐵雄一臉很想睡但不願意進房間~
「寶貝，你怕媽媽又偷吃冰嗎？」
「嗯」鐵雄舌頭一直舔嘴唇。
「吃一支就好了，不要告訴爸爸喔」
結果拍出來的照片…..
你為什麼不吃自己的就好，一直看我的草莓？

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＃失智症 ＃阿茲海默症 ＃老年憂鬱症
各節重點：
00:00 前導
01:17 什麼是失智症？
02:32 失智症的分類
03:38 阿茲海默症的病因
05:25 正常老化與失智的差別？
06:38 老年憂鬱 vs. 失智？
08:05 如何與有失智症的家人互動？
09:30 我們的觀點
11:00 提問
11:12 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→關於失智症 - 台灣失智症協會 ：https://bit.ly/3kXESIt
→阿茲海默症的10個警訊：https://bit.ly/3cMnKTd
→巴金森氏症病患注意！四成病患容易發生「失智」症狀 - 愛．長照：https://bit.ly/3cPM0nG
→「阿茲海默症」和「巴金森氏症」症狀差在哪？林志豪醫師10秒教你分辨：https://bit.ly/347OdGY
→健忘不等於失智！這 6 個生活習慣預防失智提早找上門 - 健康遠見：https://bit.ly/3cGso58
→是失智症，還是老年憂鬱症？同樣是健忘，差別在於「病識感」 - 早安健康：https://bit.ly/2GfHZwt
→失智症初期照顧方法：與正常老化的差異│家天使-失智症照顧安心託付：https://bit.ly/3kWKP8G
→老年憂鬱症(一):健忘又愛發脾氣，真的只是失智嗎？｜家天使照顧服務：https://bit.ly/33cl8uQ
→不一定是失智症，老年憂鬱症也會引起「記憶障礙」 - 健康遠見：https://bit.ly/34ejtnG
→「我不認識你，但我記得你的好」失智長者不會表達，可是感覺得到－《把時間留給自己》 - 愛．長照：https://bit.ly/2GbS2Tt
→失智症的早期症狀有這12個！痊癒者描述自己逐漸失智的情形 - Heho健康網：https://bit.ly/348ajsR
→《依然精彩—輕度失智症因應之道》 - 台灣失智症協會：https://bit.ly/3jfJol7
→照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」 - 50+：https://bit.ly/3ihxYfz

【 延伸閱讀 】

→失智症的預防 - 衛福部國民健康署 ：https://bit.ly/3n3EcU4
→記憶力變差、常跌倒是正常老化，還是失智了？影像檢查及早揪出早期失智症 - 華人健康網 ：https://bit.ly/3cP0GTV
→正常老化？或失智症？ - 高醫醫訊 慢性疾病專刊 2018.05 第37卷12期：https://bit.ly/3cMnTpJ
→為什麼檢查正常但大腦就是不舒服？ 腦霧、失智你現在就該知道的事！：https://bit.ly/3jfBvwf
→老人憂鬱與認知功能障礙《內科學誌》2014:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF
→衛福部長照專區：https://bit.ly/3jgpmHr
→什麼是「主要神經認知障礙症」？：https://bit.ly/2ScYqfU



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我知道我讓你們都擔心了💕，所以我跟自己說，在回歸的時候一定要好好跟大家交代！
我沒事了！謝謝你們還在！

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FAQ

妳找的心理醫生是哪個？
：黃鈞蔚醫師，這個影片是我們第一次見面（笑）。他很親切很親切，現在我們是朋友!
https://youtu.be/J_EzqNIuxHw

妳是真的有憂鬱症嗎？為甚麼跟其他患者描述的情況不同？
：現在回看，我覺得自己前期可能是"自律神經失調"；後來情況變重，有輕生的企圖，醫生判斷為"輕度憂鬱"。我覺得我是幸運的，也許之前有在大學間斷接受心理諮詢，所以才沒有陷入漩渦出不來。但我也很尊重其他患者，大家都有自己的經歷，都很努力。

妳有吃藥嗎？戒藥用了多久？
：我吃藥的時期很短，因為我自己本身很怕吃藥，很怕副作用。在自行康復的時候，我會一時想努力，一時又想擺爛。或許這跟沒吃藥有關係，吃藥的話我可能會好得更快？我也不知道。

（其他問題我看看留言再補充）🍀

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