20210813警消環衛業務質詢
臺中市議員陳廷秀質疑不為人知28天病床流浪潛規則

20210813
陳廷秀議員服務處接獲在地民眾陳情，因病多次進出醫院，而醫院護理站要求出院，病患淪為人球，民眾求助無門。

陳廷秀認為多數醫院只看急病，卻缺乏所謂的承接場所，沒有中繼站，只有把病人直接推給無助的家屬。健保沒處理下轉配套、社區居家復健、長照機構沒有全面建立起來！面對問題、改善制度、不要拗醫院，才是真正醫病之福。

陳廷秀說，所有的醫學中心都要面對「病人住院超過一個月」這個問題，需要長期照護的病人，家屬會面對醫院說「不能住超過28天」，只好拼命想辦法轉院請其他醫師收留或者直接找有力人士關說看看。那沒能力找有力人士的病患，就只能等死嗎？雖沒有規定病人不能住院超過28天，對他們來說，「人就還沒好，叫我出院」，怎麼辦？沒有建立「緊急病情控制下來了，但是還沒回復到可以自理或是不需特殊照護前」所需要的制度、機構、長照照護概念，而採取用「28天輪轉各醫院」的方式，病人和家屬缺乏可以回到社區、回到家，有儘早回歸生活的環境和制度，只能在大醫院病床流浪，家人照顧到心力交瘁，然後病人自責。不要再鄉愿的假裝一切都沒問題了，醫療、社區、長照的整合確確實實是斷裂的。

陳廷秀議員問衛生局曾局長，中央2021年編列500億元長照預算，請問下放到台中市衛生局長照多少錢? 曾局長回覆：「目前台中市長照需要50幾億元，而目前中央尚欠台中市19億元，會亦步亦趨爭取到位，有效的照顧需要的民眾。」陳廷秀最後建議：過去沒有好好把急性照護完成後的慢性復健、慢性照護需求制度做出來，現在最重要的是把資源整合、專業人力整合出來！讓病人和家屬可以有更好醫療專業照護！

【6/29 苗栗疫情資訊】

1. 今日新增本土案例為 0。

2. 苗栗首例死亡個案：案13247、67歲、女性、後龍鎮，有高血壓病史， 6月13日咳嗽、發燒、收治本縣負壓隔離病房，6月26日呼吸急促、肺炎加劇，同日轉院至本縣急重症責任醫院，於6月27日血氧下降出現呼吸困難、插管急救無效後，宣布死亡。

3. 疫苗施打

7月1日中央將撥入莫德納疫苗14,000劑，本次開放第1-6類、第8類(本次優先75歲以上長者及孕婦施打)及已接種莫德納第一劑之鄉親。

本縣莫德納疫苗規劃7月2日起，於18鄉鎮市衛生所、社區接種站及各合約醫療院所開打，75歲以上長者，仍維持由村里長或村里幹事依分里別、分時段通知，有接種意願長者接獲通知，務必依約定時間，前往指定地點施打新冠疫苗，提升接種率而達到群體免疫的效果。

4. 公館鄉快篩站

時間：7月1日(星期四)，下午1：30~4：00
地點：公館鄉五鶴山五穀宮
篩檢資格：戶籍或居住在公館之鄉親(憑身份證戶籍)或有居住事實證明(憑水電單據或租賃契約佐證)
報名方式：
電話報名 037-558510或037-558520
網路報名:https://forms.gle/urEiJToHEH3umAZz8

短評：要求縣府改善資訊圖表的美感，會不會太過分？今天「+0」那張雖然立意良善希望幫忙宣傳本縣農產品，但設計感實在蠻突破的....

而7/1開始中央配發的新一批莫德納疫苗，縣府仍以75歲以上長者優先，許多縣市雖也會安排75歲以上補打的時間，但都往下開到72歲左右了。在持續未公開施打率狀況下，也不曉得縣府是不是施打進度緩慢才這樣決定。

另外孕婦和殘劑的部分，都只請民眾一間一間醫院或衛生所打去問，無法線上預約也無法知道各區狀況，非常不便民且不制度化，再次呼籲縣府對此進行改善。

#今日疫情重點【部桃事件危機解除！12天無新增個案、歷時40天，今起復工；新增1例境外移入，為無症狀印尼漁工；牛津疫苗最快2月抵台、施打】

衛生福利部部立桃園醫院（後稱部桃）1月12日爆發COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）群聚感染事件，總計21人確診，波及4個家庭、另一家平鎮地區醫院也出現個案，傳播擴至第五層，社區擴大匡列超過4,300人，部桃也進入全面清空的封院狀況，是疫情爆發以來最嚴峻的挑戰。

此聚群事件歷時40天，最後一名確診者（案934）發病日期為2月7日，也已相隔12天，未再出現感染者；此外，部桃全院應採檢者都採檢完成，血清和核酸檢驗結果全數陰性，這也顯示，感染事件爆發時即為首波感染，沒有在醫院裡先潛伏、擴散開。部桃昨（18）日再進行全面消毒、今日復工，逐步恢復正常運作，危機正式解除。

■部桃今復工，暫不收確診病患

今日上午，行政院長蘇貞昌、衛福部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，以及桃園市市長鄭文燦至部桃出席「復原啟動、防疫歸隊」的部桃復工儀式。

鄭文燦說，全台940位（現為941位）確診病患，有四分之一送到桃園來，部桃更是收治病患的重中之重，尤其部桃有700張病床、一天門診量3,000人、急診300人，在這40天醫院淨空、無法正常營運的狀況下，依靠桃園其他9家責任醫院同步擴大醫療能量，讓民眾能在春節安心看病。

陳時中也表示，「指揮中心圓滿達成任務，」這段時間部桃已準備周全，專家也認為可以慢慢復工，未來將很快正常營運，現在部桃整體士氣很高。不過，部桃暫時不接收確診病患，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，只要是確診個案，目前都不會送到部桃；疑似個案仍可在部桃的戶外篩檢站進行採檢，採檢後可回家等結果，除非是採檢時狀況較緊急，就會由衛生局安排先轉院就醫。

■補強資訊化疫調，將在部桃試辧接觸者足跡追蹤App

部桃群聚感染也是對台灣院內感控一次大考驗，雖然擴散規模仍在可控範圍，《報導者》日前採訪多位專家分析、檢討，認為此事件指揮中心拿捏算適度，但第一時間匡列範圍不足、對院內環境污染的警覺性不夠，則是未來應更審慎及加強之處。

#延伸閱讀：【7大解析檢視部桃院內感染關鍵時刻】https://bit.ly/3azGxBP
陳時中日前也公開坦承，此事件因為主管病歷者也被抓去隔離，無法在第一時間查證資料，往後會針對醫院病歷室採取資訊化管理，將各病房病歷資料定期統整到醫院中央電腦主機。另外，醫師在病房間互相流動的路線很多，之後也將採相關App的資訊化方式，掌控醫護人員的足跡。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進一步解釋，這次部桃群聚事件發現，第一時間需要匡列的部分接觸者難以明確追蹤足跡，其實，指揮中心資訊組去年已研發完成「社交距離App」，使用者若下載App後，一旦有人確診、且同意分享資料，使用者即可以得知自己是否與確診者接觸超過15分鐘、社交距離小於1.5公尺等等。

這類數位追蹤類似Apple和Google去年5月聯手開發的「暴露通知API（Exposure Notification API）」疫情追蹤程式 ；而包括新加坡及澳洲也自行開發「TraceTogether」、「COVIDSafe」等，但也引發對侵犯隱私的隱憂。羅一鈞則強調，「為了維護使用者權益，資料只會存放在使用者端，中央、廠商都不會搜集程資料庫，App刪除後資料也會消失。」

#延伸了解：【電子圍籬防疫監控，爭議在哪裡？】https://bit.ly/2ZrBA7I

今羅一鈞接受《報導者》採訪表示，目前該App正在由工程師重新改版，預計需花1個月，將先在爆發群聚事件的部桃醫院進行試辦，「現正對部桃內部進行宣導，預計3月可以在部桃開始試辦上線，以部桃醫護、員工為主先使用，但會採獎勵方式，不會強制下載。」

■進口疫苗最快2月底抵台，指揮中心與地方政府、醫院洽談疫苗存放

至於國人關切的疫苗問題，台灣預計購買3,000萬劑疫苗，目前已確定簽約牛津大學和阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）合作的「牛津疫苗」1,000萬劑、美國莫德納（Moderna）疫苗505萬劑、以及透過COVAX平台取得的476萬劑，而COVAX分配提供的疫苗中，有20萬劑也是牛津疫苗。下週將得知明確抵台時間，最快2月底即可望抵台，將依風險排序施打。

其餘1,000萬劑，則預計採用國產疫苗，而國內兩家廠商高端、聯亞已進入二期臨床試驗，前者最快完成時間為6月底。

至於臨床效果達95%、由美國輝瑞（Pfizer）和德國BNT（Biotech）共同研發的「輝瑞疫苗」，台灣取得過程則一波三折。陳時中日前提及，原洽談訂購500萬劑，到最後一關談判失敗，原因在於輝瑞疫苗大中華地區代理權，授權給中國上海復星醫藥公司，因中國「外力干預」而導致未簽署成功。

昨（18）日BNT公司透過路透社表示，會承諾與台灣簽訂合約，陳時中表達感謝，並說明日前合約已走到最後一步，希望能儘速完成程序。

除了疫苗購買時程，今指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩表示，指揮中心正與地方政府洽談醫院存放疫苗的方式。「原則上比較需要低溫保存的疫苗（莫德納疫苗，須在零下20度存放），會集中在醫院；如果是常溫接種，2到8度存放的常規疫苗（AZ疫苗）就會在基層。目前已由地方政府洽詢醫院、準備進行合約，指揮中心同時也在準備資訊系統，希望屆時透過預約制度，讓民眾有序施打。」

■新增1例境外移入個案，為無症狀印尼漁工

今日也新增一例境外移入個案，為一名20多歲印尼男性漁工，於2月4日來台工作，持有登機前三日病毒核酸PCR陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，2月17日檢疫期滿錢採檢確診，至今沒有症狀，因沒有與他人接觸，因此無匡列接觸者。

目前全台共941例確診，分別為825例境外移入、77例本土病例、36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明，9人死亡，目前44人住院隔離中。（文／陳潔；攝影／余志偉 ）

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh

#報導者 #疫情 #部桃 #院內感染 #群聚 #疫苗

今年 12 月 31 日下午司法院大法官即將針對「性侵犯強制治療」宣示解釋是否違憲，無論釋憲結果如何，我希望相關部會都已做好相應的準備。而因為本次釋憲的結果也和未來保安處分修法的方向有關，我也想在此就現行監護處分的執行，討論一下實務上會遇到的困難。

保安處放的制度需要通盤檢討
一般來說，精神病患者不論有無犯罪，理論上都要接受治療，但病患要接受治療到什麼程度，那治療病患究竟是誰的責任？聽到病人多數人都會覺得是醫生，但如果他有犯罪的狀況，主管機關應該是法務部、或者是法院。
過去曾發生過的案例，包括患者在強制就醫過程中攻擊警察、或在火車上和列車長爭執，結果警察被刺傷過世，對社會大眾來說這都會覺得很不公平、很不捨。除了牢獄的處分外，患者應該也要接受保安的處分，但現行保安處分的執行上也遇到一些困難。
像高雄凱旋醫院是台灣第一個有司法精神病床的醫院，收治很多病患，但曾發生醫事人員遭受恐嚇，甚至轉院的病患寫信威脅醫生、或是在院內發生衝突的，也有的評估報告建議病患不能繼續留在這裡，但最後無法變更執行處所，只能繼續留在那裡治療。

責任都在醫事人員身上
這等於我們把入監服刑的壓力，包含醫療的責任，全部放在醫事人員這方身上，部分犯罪者，也因為無法負擔醫療費用，變成醫院自己想辦法負擔。
我在這會期也提出了《保安處分執行法》的修正草案，希望未來的條文能包含幾個重點 :
1) 提供執行彈性：檢察機關成立評估小組，經評估、鑑定後由檢察官按受處分人情形，指定其中一款或數款執行方式。比如這間醫院真的不適合患者了，是否有個評估的機制，能讓患者轉換。
2) 評估續執行否：由評估小組每年鑑定、評估繼續執行或變更受處分人監護處分執行方式之必要。
3) 復歸社區銜接：檢察機關應於監護處分執行結束前 2 個月，召集受處分人戶籍所在地網絡單位，召開社區處遇銜接會議。
4) 補足戒護人力：由法務部於監護處分執行機構派駐戒護人力；另由檢察機關監視受處分者之社區行動。這某種程度來說，已進入民防或社區鄰里之間的守望相助了，當然最重要的是把戒護的人力補足。
5) 執行所需費用：執行監護處分所需費用，由法務部編列預算支應。支付項目及支付標準，由法務部會同衛生福利部定之。以及包括健保還有住院所需的相關費用，希望可以透過立法，讓行政部門一起來補全這個部分。
希望未來類似狀況的新聞可以越來越少，減緩社會大眾的焦慮，補全我們的社會安全網！3Q！

2020-12-22，總質詢，行政院 蘇貞昌院長，法務部 蔡清祥部長。
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