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[爆卦]換醫院看診ptt是什麼？優點缺點精華區懶人包

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　同時也有9部Youtube影片，追蹤數超過4萬的網紅Taka Elly，也在其Youtube影片中提到，----------------------------------------------------------------------- 【個人檔案】 ELLY：台灣人，1992年生，174cm，射手座，東京交換留學1年，東京工作中(服務業2年+動畫製作)。 TAKA：日本人，1988年生，1...

「換醫院看診」的推薦目錄

換醫院看診 在 精神科護理師陪你-絲絲談 Instagram 的最讚貼文

2021-09-17 17:09:15

【實習看見的故事】 近期想寫寫護生的點滴 於是厚著臉皮跟學姐學妹們 要了許多在學時期的照片 整理的過程中讓我想到許多故事 ⁡ 今天來說說護生們最喜歡的一段實習經驗吧！ 進到護理系除了一般的學理課程外 我們都還需要到臨床各個科別實習 很特別的只有公共衛生這一科 是需要到社區衛生所實習 ⁡ 為什麼這一段...

換醫院看診 在 小菲夏 Instagram 的最讚貼文

2021-09-17 13:03:05

｜我也很想小菲｜ 今天是小菲生日 帶了小菲愛吃的零食去看她 希望她已經去了更好的地方 小菲離開其實已經三年了 或許是還沒有辦法接受她的離開 假裝她還在一直身邊 所以一直都沒有在粉絲頁正式地告訴大家 前陣子有人在粉絲頁問起： 「好像很久沒有看到小菲了？」 貓奴有點驚訝也有點感動 原來真的有人會注意...

換醫院看診 在 三胞胎 - 三寶飯✖️柴犬哥哥的日常? Instagram 的精選貼文

2021-09-03 17:22:58

#內文更新 發文重點沒有要引戰 三寶飯小時候氣喘常跑急診和住院和每個月拿藥 絕對知道大醫院收費高是正常的，幾千塊去了從沒質疑過 也知道台灣醫療資很方便也很便宜是全世界有名🇹🇼 但這次以為沒有醫療行為就要收570元很困惑 現在知道醫療行為的範圍了 看傷口就是醫療行為，收費很正常的 即使是10秒鐘的看診...

  • 換醫院看診 在 Facebook 的精選貼文

    2021-07-01 12:30:58
    有 34,179 人按讚

    他不重，他是我們的小孩。
    ♥️用這篇很長的文，回憶記錄我們走過長照十多年的這一條路。

    昨天晚上阿芳跟劉爸都失眠了，兩個人都沒有睡好，原因是因為昨天蘇比姐姐告訴我，她和三叔的房間冷氣不涼，阿芳進到房間把遙控器重新再設定過一次感覺有涼一些，但是過了一會兒冷氣的感覺就又不見了，傍晚的時候劉爸把冷氣機的網子全部拆下來再清洗過一次，重新再開機依然是涼一下就不涼，看起來這一台從民國99年就生產已經用到現在的冷氣應該是壞掉了，覺得再修也是無意義，所以劉爸立刻請我們熟識的裝修包商，盡快幫忙來換新，但是因為正值暑假還有今年疫情的狀況很多人多半在家所以冷氣安裝及維修幾乎都是滿載的狀況，是不是能夠盡快來裝還得看看機器是否能夠有貨，就這樣擔心三叔跟蘇比少了空調的舒適性會睡不好，加上三叔最近有咳嗽的現象，半個多月前大動干戈帶他到醫院就診，劉爸又幫他再做了一次回診，除了做快篩核酸檢測讓我們比較安心，因為長期躺臥，咳嗽也就沒那麼容易好，我跟劉爸留意他們的動靜，也就跟著一夜沒有睡好。

    如果大家在看直播的時候，發現阿芳就算在炎熱的夏天，做菜好像也不會大汗淋漓，這是因為4年前我們為了把因為中風而全癱不語，住在醫院跟護理之家7年多的三叔帶回家照顧，把家裡做了一次改造盡量設計成無障礙空間，加上因為三叔當初就是在暑假發生了熱中風的狀況才病倒，在醫院和護理之家的7年多來，都是一個恆溫涼爽的空調環境，所以我們在家裡的不同空間都裝上了空調，三叔房間的空調整個夏天是不太會關機的，只要三叔會到的空間，在炎熱的夏天，我們都希望能跟醫院一樣有舒適涼爽的環境，我們廚房跟客廳的空間整個是連通的狀況，早上下午三叔各會有一段時間到客廳坐著，也因此多年來，我們已經研究出一套既想要有涼爽的條件，又盡可能的省電冷氣操控模式。
    這個模式就是一到夏天，不管家裡誰是第一個起床的人，在清晨室內空間還沒有升溫之前，就先把裝設在廚房最角落上頂的冷氣打開，從廚房可以涼到客廳，不需要一個小時的時間，整個環境就已經非常涼爽，在距離冷氣的吹涼動線處，我們放了涼風扇，一扇往客廳吹，另一個小循環扇，再從客廳的角落往廚房冷氣的另外一側方向吹，讓冷氣的氣流成為對角式的循環，大概一個半小時整個屋子非常涼爽後，就可以調成除濕模式，基本上像這樣子，如果不是在人多的狀態下，可以維持一整天到睡前整個客廳跟廚房都是在有空調冷氣的感受下，當初我們在調整這個方式時，劉爸的科學精神，還會用電費的帳單做記錄，這種先開冷氣後調除濕減少冷氣開開關關的技巧，真的比較省電也能省到電費，而這麼多年下來，阿芳也就託三叔的福，連做菜都有很舒適的環境。

    天快亮的倆夫妻，想著想著該怎麼解決冷氣壞掉一時半刻可能換不了新機的問題，我們決定把豬妹的房間整理好，今天起這些豬妹在疫情發生後還來不及搬走的皮卡丘，就跟三叔成了室友了。
    劉爸忙進忙出，在等待的過程中，無意間發現坐在客廳等待的3叔，竟然用他會動的那一手，想要逗弄阿肥，表示3叔的腦部又修復了一些些，於是阿芳坐到三叔身邊，想幫他跟阿肥拍張照片，但是才拍完一張阿肥的特寫，阿肥就跑掉了，於是拍到了阿芳跟三叔，發現3叔還會看鏡頭，趕快叫上劉爸跟蘇比姐姐，拍下這一張我們四個人的合影。

    11年前的8月16號，炎熱的暑夏，那一天3叔沒有依約到工地工作，工地主任是劉爸的好友打電話問劉爸，阿芳跟劉爸到三叔的住處發現房間門反鎖，劉爸找了一把斧頭，用他拆除大隊的功力，兩下就把門鎖給砍了，我們發現三叔躺在床上嘴角流著唾沫，雖然還有氣息但是眼神十度煥散，這也是阿芳人生第一次坐上救護車，三叔被我們救回來了，在加護病房的3天後3叔醒過來了，那時的中風還不是最嚴重的狀態，我們都還能夠照著加護病房的探病時間，餵他吃一些東西，在加護病房一個星期後的中午，阿芳在早上的一個節目結束後，帶了一點粥品，趕著加護病房的時間，餵了三叔吃一點點，但是就在傍晚6點多，劉爸再次接到醫院的電話，三叔發生了二度中風的現象，而且是爆裂式連爆兩點，那天起，3叔就在加護病房中，躺了40幾天才醒過來，從那一年起，劉爸跟阿芳從完全不熟悉醫院就醫的過程細節，就這樣從天天有時候甚至一天兩三次，跑醫院跑到熟門熟路，這一條漫長的路我們經歷過，三叔在兩年內腦部開了七次刀，裝在頭上腦部內的那條管子，用自費的一條要7萬，但是只裝了10天三叔就發生了自體感染，感染的嚴重性，讓阿芳看著三叔，體會到生命的形容，弱到像吹熄的蠟燭，只剩下綿線上一點點微微紅光的餘燼，但是3叔的生命力還是挺了過來。主治醫生ˉ評估三叔的狀況不適合我們帶回家，卻又礙於健保制度一個醫院住院不能夠超過30天的不成文規定，阿芳總要帶著三叔的病例，轉換醫院看診，讓他能夠在固定的兩三個醫院輪替做照顧，等排到醫院的護理之家後，才轉入護理之家，就這樣三叔成了護理之家最資深住民，因為三叔全癱不語，並不好照顧，所以劉爸又多申請了蘇比姐姐，在醫院陪伴照顧，知道我們發現三叔的腦部嚴重損害，隨著時間，人的腦部還是會自體慢慢修復，在蘇比姐姐回印尼探親時，三叔因為缺乏安全感而鬧脾氣，那一整個月阿芳跟劉爸每天都買便當到醫院坐在三叔面前吃便當安撫他的情緒，也因此我們先徵詢了醫生的意見，等蘇比姊姊從印尼過完印度年回來，再詢問過她的意見後，我們開始了家裡的裝修工程，10月左右裝修好，11月就把他們接回家，就在把他們接回家之後的一個多月，他們居住了7年多的護理之家，就在一場火災之中燒毀了，同時也帶走了許多住民及人員的生命，看到電視新聞的快報，那個當下阿芳寒毛豎直雙手發抖，那個晚上我跟劉爸同樣也失眠了，天亮時，倆夫妻聊著這一件事，劉爸對我說出了他的感謝，願意把他的弟弟接回家，阿芳說，其實這麼多年了，他的弟弟阿志已經不是當年他的弟弟，他的新腦袋瓜裡，我們三個人就是他最熟悉的三個人，至於我們是他的誰，我覺得他根本不知道，但是在看到護理之家火災之後，阿芳的心裡，突然就覺得，那個住在醫院的三叔，已經重新變成了我的小孩，蘇比姐姐就是協助我照顧這個小孩的奶媽，所以拍到了今天的這一張照片，阿芳是很開心的，拉拉三叔的手，拍一張照片，可以看到他的指甲又光又亮，這可是阿芳日常判斷三叔健康狀況的小地方。
    這一篇文很長，但如果不是這一場疫情，可能不會讓阿芳還有劉爸失眠還能夠如此從容不迫，因為少了隔天必須上緊發條工作的緊繃，所以
    阿芳用很自然的思緒文筆，綿綿長長的寫下了這一篇我們走過長照之路快要12年的心情點滴，為我們自己，也想鼓勵在這個逆境之下的所有朋友。

  • 台北 . 故事說占星

    換醫院看診 在 台北 . 故事說占星 Facebook 的最讚貼文

    2019-08-29 22:53:44
    有 33 人按讚

    「三星」處女座 實際的心得分享
    這次三星所在的星座是我今年的流年宮位，
    同樣的觸發我的流年宮位，八宮。
    真是深深體會。

    先不說我的陸續「破財」（很痛啊，荷包）還經歷了背後的小牙籤攻擊，因為「登高望遠」的心性，
    實在不足以將其掛齒，不值一提。
    我始終相信只有對自己沒有信心的人才會想要拆人家的台提升自己，拆台也要有「實力」而不是靠扭曲事實的能力。
    占星對我來說是一種生活態度，觀察生命的角度，
    可以分享討論，不是用來說嘴、證明自己的能耐或偉大。在宇宙之前 人類永遠是渺小的。

    從火星開始進入處女座之前的尾度數（仍在八宮），就不停的跑醫院、診所。
    先生眼睛開刀，從一隻開到兩隻。
    之後，我自己因12年前在同一宮位生了一場大病，今年應「恭逢其時」，身體有小恙，心中忐忑，
    再次進醫院檢查，萬幸，沒有新的出血點。平安。
    （現在，沒有比平安、喜樂帶給我更多的幸福。）

    接著父親腳水腫，去了幾次醫院醫生總強調有可能是因為「心臟」引起的。開始跑醫院從西醫到中醫再到西醫，父親始終認為服藥無用，腳日日腫，腫到疼。我也是被操到身心俱疲。
    直到今天是高點了吧？！

    昨天之前父親臨時要看醫生，我走不開無法帶他就醫。加上，父親看醫生的習性，與吃藥的耐性，很無常。令我很難控制情緒之外加上自己體力上的心有餘力不足，終於申請了政府居家照護，
    （這部分也感謝好友的分享，真的幫大忙）
    單位真的很有效率。昨天去電聯繫，今天一早衛生所就家訪評估級數。這對於無法接受家裡住陌生人的母親是可以接受的方式。也讓我可以喘一口氣。

    因為父親不是個好配合的病人。
    捧著他，如同捧著豆腐一般。
    父親是相當固執又怕疼痛，又不能忌口，又不能受控卻隨心所欲，隨時相信，也可以立刻推翻信任的病人。
    一切以心情感受為主。
    他93歲，看著他強韌的生命力，是我所不及的，
    （經過戰場歷練的人是不是真的比較不一樣？）

    早上看著父親快爆開的水腫腳，兩隻腳加一隻手水腫，不知道該如何是好，原醫院強調就是心臟的問題，除了給利尿劑沒有其他的治療方法。

    因為三星的提醒，我懷疑與腎臟有關。加上父親想要住院，決定換醫院看診。換了醫院，經過好幾道的檢查，特別是血液解析腎臟，急診醫生說，看看腎臟是否有問題？我立刻附和！
    結果，
    父親的四肢水腫果然與腎臟有關，還不止，再加上腳無意間的傷口感染可能的「蜂窩組織炎」，增加了病情治療的複雜性。
    我認為，今天是我的三星處女座的Hightlight。
    當父親腳腫，醫院始終診斷是心臟問題，服藥卻解決不了病症。卻不停的接收父親的求救電話，令人六神無主的焦慮，變成無法控制的情緒。

    但是，天象，給出了可能的方向，找出了可能的問題。
    三星處女座，現實上發生在父親身上，心理層面的翻攪在我這裡。內外我同時經歷。如人飲水的體會，更讓我體會了處女座軸線的 我、無我的衝突與平衡。

    感謝老天，父親找到病原，希望結束他這段時間的痛苦與不適。也包括我情緒的痛苦與不適。

    PS 連我家的牛都變三隻腳，一隻痛腳。
    變動星座的各位，也有精彩的「亮點」嗎？

    #謝謝Bob Chen 的提醒，原來今天水星下午入境於處女座。
    從三星變四星......寫貼文時還沒開盤看過呢！😂難怪今天很精彩。

  • 瀚克寶寶副食品廚房

    換醫院看診 在 瀚克寶寶副食品廚房 Facebook 的精選貼文

    2013-10-15 12:20:00
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    『分享』幼兒嚴防的秋冬7大疾病

    秋冬時節，嬰幼兒求診比例多三成在秋冬季節，嬰幼兒來求診的比例較春、夏多兩至三成，臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德解釋：「因為病菌在37℃以上的環境活動力會被抑制；可是到了秋冬季節氣溫降低，病毒即變得活躍，因此，幼兒患有腸胃炎、感冒、呼吸道感染、肺炎等的情況會增加。」

    臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師莊佳韻亦補充：「幼兒感染上呼吸道疾病的比例約增1/3～1/2，主要是天氣逐漸轉涼，孩子的抵抗力或免疫系統因應溫度下降而出現改變，因此容易感染上呼吸道病毒。」除此，秋冬的天氣較冷，有助於病毒的繁殖，同時流行性感冒病毒也進入高峰期。然而，也因為天氣變冷，父母經常讓幼兒待在密閉的空間裡，空氣不流通亦會增加病毒傳染的機會。

    除了病毒性疾病，秋冬的過敏性疾病也會增多。由於臺灣的氣候潮溼塵螨盛行，造成許多幼兒患有過敏性疾病，尤其是氣喘最常見。具有氣喘體質的幼兒在天氣轉涼時，過敏性表現容易被誘發出來，若再被病毒感染而感冒，則會加重病情。

    另外，當時序步入冬天，天氣更冷，不難發現輪狀病毒引起的腸胃炎比例增加，不過莊佳韻醫師指出：「多數父母會讓寶寶在8個月前完整接種完輪狀病毒疫苗，因此即使被傳染，症狀也會稍微減輕，但仍是會出現發燒、腹瀉等情形，還是得留意。」
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    『幼兒好發的7種疾病』
    1普通感冒：咳嗽、流鼻水、喉嚨痛感冒的引起原因多為副流感病毒或鼻病毒造成，會出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、輕微發燒等症狀。莊佳韻醫師指出：「症狀會隨著年齡層的不同而有些微的差異。」例如：2歲以下的幼兒，容易引發細支氣管發炎，由於孩子的細支氣管尚未發育成熟，若遭受病毒感染則較不易恢復，產生症狀的時間與不適會比大孩子明顯。

    至於比較大的孩子，例如：2歲以上或上幼兒園的小朋友，則通常比較輕微，但必須考慮孩子是否為過敏體質，以及是否有去幼兒園或托嬰中心，若孩子之間接觸頻繁，容易反覆感染，除了不易復原症狀也會比較複雜，治療時間也會拖得比較久。

    『症狀治療為主』
    一般而言，病菌感染可分為病毒與細菌兩大類，病毒類感染大部分是以自身免疫力改善，一般採取症狀治療即可，陳萬德醫師說明：「例如：發燒則開立退燒藥；咳嗽、流鼻涕等依症狀開立藥物，多半不需使用抗生素或抗病毒的藥物。」若幼兒的感冒症狀比較嚴重，像發燒3、4天仍沒有退燒，家長擔心孩子引發肺炎，不妨和醫師討論，是否需進行X光或抽血檢查來協助診斷。

    另外，比較大的學齡期孩子，可能是黴漿菌感染導致支氣管炎或支氣管肺炎，莊醫師表示：「通常醫師會開立抗黴漿菌的抗生素。倘若併發中耳炎或鼻竇炎、肺炎等情形，則會對症下藥考慮以抗生素根治。」

    『發燒3～5天以上，盡快就醫』
    而在療程方面，普通感冒如果有發燒情況，3天以內的發燒傾向於症狀治療與觀察幼兒的精神活力與食慾。若發燒3～5天以上，則建議寶寶帶至醫院復診，以免產生併發症以致於發燒時間變長或症狀變嚴重。

    2 流行性感冒
    頭痛、喉嚨痛、高燒
    流行性感冒與普通感冒最大的不同是，流感的發病急，陳萬德醫師指出：「痠痛感、咳嗽等不適程度會很明顯，甚至必須服用克流感，發燒才會穩定下來，且併發肺炎的機率高。」

    流行性感冒屬於流感病毒的感染，造成身體的不適症狀會比較嚴重，且影響的年齡層較廣，包括青春期孩子、甚至大人會被傳染，莊佳韻醫師表示：「有時會出現群聚性感染，像爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等全家出現類似症狀。」

    至於流感的症狀包括痠痛感、頭痛、喉嚨痛、高燒，亦可能併發肺炎、中耳炎。感染流感後的抵抗力變弱，易併發另一種細菌感染而引發中耳炎或肺炎，這時需使用抗生素治療。

    『流感分為A型與B型流感』
    其實流感主要分為A型與B型流感，不見得一定會造成肌肉痠痛，有時即使沒有肌肉痠痛，但出現高燒不退的現象時，例如：39℃、40℃以上，即要考慮流感的可能性，而肌肉痠痛只能視為輔助判斷的症狀。除此，莊佳韻醫師表示：「流感亦容易併發肺炎或支氣管炎。」實際上，呼吸道的病毒性感染容易引起併發症，最常見的是肺炎、中耳炎、支氣管炎與鼻竇炎4種，以肺炎、中耳炎與鼻竇炎比較嚴重，症狀會持續較久且不容易恢復。

    『克流感治療』
    流感一旦確診，若情況嚴重，經醫師評估會使用抗流感病毒的藥物，以降低之後產生重症的機會。

    莊醫師指出：「流感比一般感冒更容易變成重症，要特別小心。」此外，今年的4～6月大陸爆發禽流感，而禽流感病毒所造成人傳人的案例雖然不多，可是進入冬天後這類病毒的傳染力變強，也要特別注意。

    診斷流感最迅速的方式是進行快篩檢查，以克流感治療為主，陳萬德醫師表示：「倘若經醫師檢查，懷疑是肺炎，可透過一些檢查確認是否需服用抗生素。」

    『預防方式』
    至於預防流感的方法，陳醫師提醒：「在流行高峰期盡量不要帶幼兒出入人多的公共場所，亦不要讓孩子待在空氣不流通的密閉空間，像是百貨公司、餐廳等。」除此，無論大人或幼兒皆應養成經常洗手的衛生習慣。

    另外，莊佳韻醫師也經常被父母詢問：「我沒有帶小孩出門，為什麼孩子會感冒？」她解釋，由於大人的抵抗力與恢復能力較好，有時被傳染感冒病毒時會不自覺，並將病毒帶在身上、手上或衣服上，因此，建議大人從外面回到家，要抱小孩或跟孩子進行親密接觸之前，先洗手、最好換掉衣服，甚至洗完澡再跟小朋友玩，以避免傳染。

    『3輪狀病毒』
    三至五成的幼兒會嚴重脫水
    輪狀病毒是秋冬常見的病毒性腸胃疾病，主要傳染途徑是飛沫與口糞。好發於5歲以下的幼兒，不過成人也可能會感染。陳萬德醫師表示：「一般的腸胃炎其嘔吐或腹瀉一、兩天，就會慢慢改善。可是，若嬰幼兒感染輪狀病毒症狀持續較久，像是發燒、上吐下瀉較嚴重，必須住院注射點滴的機會較高。」嚴重脫水，可導致酸中毒、電解質不平衡與體重快速減輕、休克等情況。

    除了輪狀病毒，莊佳韻醫師說明：「較大的幼兒還可能會感染諾羅病毒。諾羅病毒與輪狀病毒都屬於會感染腸胃道的病毒，並造成孩子嚴重腹瀉、甚至脫水。」父母若發現孩子腹瀉次數遠大於進食的量，包括水分、液體或固體食物等，就要注意孩子是否有脫水現象。出現脫水時，心跳會變快、活力降低、尿量減少、口唇比較乾燥，這時最好趕緊帶去讓醫師檢查，先控制腹瀉的症狀。


    『口服電解質液、少量進食』
    當幼兒出現腹瀉或嘔吐等症狀，可讓他口服電解質液來補充水分。如果沒有醫藥用的電解質液，可將運動飲料加入白開水做適度的稀釋，一方面可補充水分、一方面可補充電解質以及輕微的糖分，讓腸胃暫時得到休息，莊醫師指出：「倘若孩子還能夠進食，也可讓他少量吃一些清淡的食物，如此有助於腸胃道的恢復。」倘若持續腹瀉得厲害，只要進食就嘔吐或腹瀉，醫師則會視情況以注射針劑的方式來補充水分。


    照護5重點
    至於父母在照護患兒時，必須掌握以下重點：
    1.在處理患兒的嘔吐物或糞便時，要妥善分開處理，照顧者亦要勤洗手。

    2. 倘若幼兒是輕微腹瀉，可先將配方奶稀釋一半讓他喝；如果腹瀉得很嚴重，則考慮讓他改喝無乳糖配方奶。

    3.當寶寶腹瀉情況嚴重時，父母記得幫他勤換尿布，以免屁屁的皮膚發炎引起尿布疹，造成紅腫或破皮。若解便次數太多，建議以沖洗方式來清潔屁屁，當寶寶的屁屁擦乾後，可塗抹氧化鋅等保護皮膚的藥膏，隔離皮膚與排泄物。

    4.另外，在幼兒的成長過程，孩子的手手經常會東摸西摸、再放嘴巴，容易吃進大量的病毒造成腸胃炎，因此要注意居家環境的清潔，並時常幫寶寶清潔手部。

    5.以前認為腸胃炎應完全禁食，不過，現在的醫學觀念反而認為讓腸胃炎的患兒，少量進食清淡食物，可促進腸胃道的恢復。

    4.細支氣管炎鼻塞、咳嗽、痰多細支氣管炎是秋冬常見的呼吸道傳染病，好發於2歲以下的嬰幼兒。陳萬德醫師說明：「之所以2歲以下幼兒好發細支氣管炎，是因為細支氣管發育尚未成熟、而且較細，只要受到病毒感染，會造成呼吸道有許多痰，且不容易咳出來。」

    而初期症狀會出現鼻塞、咳嗽等，且痰很多，甚至1歲以下寶寶會出現呼吸急促、發出「咻咻」的喘鳴聲。莊佳韻醫師表示：「由於2歲以前的氣管還未發育成熟，當呼吸太過急促而影響食慾時，建議住院治療，在氧氣帳的處理下讓孩子的氣管能在溼潤的環境下得到修復，再配合拍痰以降低發炎程度。」

    『支持性療法』
    原則上是採取支持性療法，倘若呼吸急促則可能要進行蒸氣治療；如果食慾明顯降低，則採取打點滴的方式。陳醫師表示：「原則上針對病症做治療，以細支氣管炎而言，多半是針對化痰做治療，因此，父母盡量幫小孩將痰拍出來，同時讓孩子補充足夠的水分以助於化痰。」

    一般而言，明顯改善的時間至少需要一星期、甚至兩星期以上，主要決定於被感染的病原體。莊醫師表示：「嚴重的細支氣管炎多為呼吸融合病毒引起，如果有先天性心臟病的幼兒，或本身是嚴重過敏體質的孩子，在感染了呼吸道融合病毒的細支氣管炎，症狀都會變得很嚴重，要特別謹慎。」

    因此，當父母有輕微的感冒症狀時，應跟寶寶保持適當的距離，甚至要上戴口罩以避免將病毒傳染給孩子。

    5.過敏性鼻炎：打噴嚏、流鼻水、鼻塞
    過敏性鼻炎好發於季節轉換之際，不一定在秋冬，有時在春夏季節交替也會發生。過敏性鼻炎的孩子早上起床會打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺則會鼻塞、打呼得很厲害，眼睛不自覺很癢，常有清喉嚨的動作出現，有時孩子會出現明顯的鼻涕倒流，使得他一躺著就會咳嗽；狀況嚴重還可能早上起床就咳不停，莊醫師提醒：「過敏性鼻炎會合併高敏感性氣管表現，若這類體質的孩子有感冒，最好及早就醫控制症狀，以免愈來愈嚴重。」

    過敏性鼻炎亦可能併發鼻竇炎、中耳炎等，過敏是慢性病，不像糖尿病或高血壓一樣有客觀的數據來判斷何時治療及治療時間，陳醫師指出：「因此，當發現孩子在天氣變化時容易有症狀，天氣好時會改善，即可高度懷疑是過敏；除此，若父母本身是過敏體質，小孩患有過敏的機率亦較高。」

    『使用口服藥物治療』
    治療過敏性鼻炎會先使用口服藥物，像抗組織胺、抗過敏等藥物，觀察是否減輕症狀，倘若效果不佳則會加上吸入型鼻噴劑，減輕孩子的呼吸道與鼻黏膜的發炎。不過莊醫師表示：「使用吸入型鼻噴劑的前提是孩子的年齡較大，可以做吸入的動作時使用才會達到比較好的治療效果。」

    『預防過敏性鼻炎，別輕忽感冒』
    而在預防過敏性鼻炎的發作，陳萬德醫師根據醫學研究指出，80％的鼻子過敏是病毒感染後造成；20％是環境或天氣的變化造成。因此，患者在感染感冒後，雖然病菌已被消滅，可是症狀一直存在，這就是所謂的過敏。

    莊佳韻醫師亦表示，父母照護過敏性鼻炎的孩子，早上起床時盡量別讓他立刻出門，最好先讓他喝一些溫開水，以免呼吸道內溫度的變化過於劇烈；而在出門前不妨幫孩子戴上口罩。另外，亦要避免接觸二手菸、灰塵厚重、布有塵螨的環境，以免誘發急性發作。至於刺激性食物像帶殼類海鮮、堅果類食物，可能會讓少數幼兒的特殊過敏體質容易發作，要避免或盡量減少。

    6.氣喘、咳嗽、胸悶：氣喘的發作原因與過敏性鼻炎一樣，都屬於呼吸道過敏，現已認定這兩種幾乎是同一種病，只是看病人是上呼吸道較過敏、或下呼吸道較過敏。氣喘是支氣管慢性發炎，導致呼吸道腫脹、呼吸道管徑變窄。多數人對氣喘有莫名的恐懼，其實氣喘就是下呼吸道過敏，有時會發現病人突然喘起來，即是急性發作。不過，並非每個氣喘患者會喘，有可能是頻繁的咳嗽或慢性咳嗽，若對一般口服藥效果不佳，可能須考慮長期使用抗過敏藥治療，否則症狀難以緩解。

    『氣喘太嚴重，不一定會有喘鳴聲』
    典型的氣喘症狀是咳嗽，嚴重時會咳不停，孩子好像呼吸不到空氣、感到胸悶，甚至出現喘鳴聲。晚上睡不好，躺著的時候會覺得好像呼吸不到空氣而不斷咳嗽，會出現很多痰。莊醫師進一步補充：「當氣喘太過於嚴重，由於氣管收縮得厲害，不一定會出現喘鳴聲。」不過有氣喘的孩子大部分有前例可循，可能在比較小的時候即曾發生過，因此父母需特別留意，如果孩子曾出現呼吸急促等類似氣喘情形，在季節交替時很容易再度發作。

    『療程需三個月至半年，甚至一年』
    先以口服藥物像是支氣管擴張劑來治療氣喘，再配合緩解咳嗽、化痰的藥物來減緩症狀。莊佳韻醫師表示：「急性期的氣喘發作則會使用吸入型支氣管擴張劑，效果最快，亦可直接作用在支氣管，達到最好的治療效果。」若使用2～3次以上的吸入型支氣管擴張劑而效果不佳，建議父母盡快帶孩子就醫，此時會使用針劑型藥物來降低氣管發炎的程度。

    通常氣喘患者必須長期用藥直到症狀穩定為止，陳萬德醫師表示：「療程可能需要三個月至半年，嚴重則可能需時一年以上。」

    『規律使用保養型吸入型藥物』
    預防方面，通常本身有氣喘的幼兒，會使用保養型吸入型藥物以保養氣管與肺部。莊醫師提醒：「父母要多注意孩子使用保養型吸入型藥物，最好能固定時間、規律使用，才不會氣溫一有變化就發作。」

    如果孩子具有氣喘的體質，盡量不要讓他待在過冷的環境中。盡可能做一些保護呼吸道的動作，例如：出門時幫他帶上口罩以隔絕灰塵或髒空氣。

    另外，孩子若有運動習慣，運動之前要熱身，運動之後要暖身，再停下來，不要突然之間劇烈的運動以防止氣喘發作。另外，冰涼的食物最好少吃。

    7.肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌亦為秋冬容易感染的疾病，在先進國家的帶原率約5～10％；臺灣約20～40％，落後國家可能九成以上的人有帶原。一般人在健康時不會發病，可是秋冬季節由於病毒、細菌活躍，當人體感染流感或其它病毒，造成抵抗力變弱，可能導致體內肺炎鏈球菌的伺機感染，引發一些併發症，陳萬德醫師指出：「包括中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎等，嚴重還可能引發敗血症。」

    『以抗生素治療』
    治療肺炎鏈球菌以抗生素為主。陳醫師表示：「在療程上，嬰幼兒約需7～10天。」一旦引發肺炎或併發腦炎則必須住院治療，治療時間約需1～3週以上；若併發膿胸，所需療程更久，可能需要插胸管、開刀。

    『注射肺炎鏈球菌疫苗是最佳預防之道』
    預防的最好方法是注射肺炎鏈球菌疫苗。目前政府實施2～5歲的幼兒可以免費施打肺炎鏈球菌，因此，最好讓5歲以下的幼兒接種完整的肺炎鏈球菌疫苗，以免感染這類疾病。除了施打疫苗，還要減少感冒的頻率，莊佳韻醫師建議：「如果發現孩子出現感冒或發燒等症狀，應即早就醫並注意是否有肺炎徵狀出現，及早對症治療才不會引發嚴重的併發症。」

    6.個好習慣，遠離疾病
    在秋冬各種細菌、病毒活躍的時節，父母應怎麼做以減少寶寶感染疾病？陳萬德醫師提出以下要點：
    1建議至少讓寶寶喝半年以上的母奶，以增強嬰兒的抵抗力。
    2大人與小孩都應勤洗手，做好個人衛生。
    3流感的高峰期，不去人多且空氣不流通的場所。可在上午或傍晚至戶外人少的地方活動，短時間的曬曬陽光。
    4保持居家環境的清潔。
    5定期帶寶寶接受相關疫苗的注射，以減少疾病侵犯。不過，若寶寶剛好生病，建議延後注射的時間。
    6當孩子出現感冒症狀，建議即早就醫不要拖延病情，多與醫師討論，及早瞭解病情。

    『爸媽耐心與醫師配合』
    由於幼兒的免疫力尚未成熟，可能要到青春期才會與成人一樣，因此在嬰幼兒難免會感冒。原則上，由於多數感染以病毒為主，身體的恢復仍是要靠抵抗力，病程持續多久、是否會引發嚴重的併發症，取決於病毒之感染力或病人的抵抗力，若評估後無細菌感染，醫師主要是在症狀上做治療，因此，陳萬德醫師建議：「家長應耐心與醫師配合，避免不必要的更換醫師或更換醫院看診。」

    莊佳韻
    學歷：中國醫藥大學醫學系
    經歷：臺大醫院小兒科住院醫師
    現任：臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師

    陳萬德
    學歷：中山醫學院醫學系
    經歷：臺安醫院小兒科住院及總醫師、臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科
    現任：臺安醫院小兒科主治醫師

    資料來源：【媽咪寶貝】2013年10月號

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