手術前必知2468禁食原則❓｜佳霖醫師麻醉知識

有過手術經歷的人都知道術前要禁食。佳霖醫師記得，曾經有位客人竟然在術前太飢餓，以為吃一點點還好，就偷吃了兩口麻辣燙！在例行性確認是否「禁食8小時」後，當下就立即取消手術了🙅🏻‍♀️

𝑵𝑷𝑶 𝒊𝒔 𝒌𝒏𝒐𝒘𝒏 𝒂𝒔 𝒏𝒊𝒍 𝒑𝒆𝒓 𝒐𝒔 𝒐𝒓 𝒏𝒐𝒕𝒉𝒊𝒏𝒈 𝒃𝒚 𝒎𝒐𝒖𝒕𝒉, 𝒘𝒉𝒊𝒄𝒉 𝒎𝒆𝒂𝒏𝒔 𝒏𝒐 𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒐𝒓 𝒅𝒓𝒊𝒏𝒌𝒊𝒏𝒈.

🤍麻醉常用小術語 NPO

醫護間常用「NPO」稱呼禁食，NPO來自於拉丁文的 𝑵𝒖𝒍𝒍𝒂或是𝑵𝒊𝒍 𝒑𝒆𝒓 𝒐𝒔的縮寫，也稱nothing by mouth，意思為「禁止經由口中攝入」，也就是禁食啦😆

🤍為什麼在開刀前連水都不能喝❓

開始禁食的主要理由，是為了避免病人在麻醉時發生「吸入性肺炎」的風險。

如病人在麻醉前吃過食物，麻醉後胃部括約肌放鬆之下，食物會逆流上來造成嗆到、嘔吐，這時如果嘔吐物進入氣管裡，除了可能會缺氧，甚至最嚴重會造成吸入性肺炎！

🤍嚴守「 2-4-6-8 rule 」禁食原則

依據美國麻醉醫學會訂定，「 2-4-6-8 rule」禁食原則，跟著佳霖醫師一起來複習～

「2小時」- 所有液體：水、茶、黑咖啡、無果肉果汁、碳酸飲料等
「4小時」- 母乳
「6小時」- 所有乳製：牛奶、含奶咖啡、配方奶等
「8小時」- 所有固體食物

🤍麻醉女醫小提醒

👩🏻‍⚕️禁食超過8小時，如果很餓，需諮詢麻醉專科醫師做應變處理，而不是自己偷吃東西喔！

👩🏻‍⚕️有規律服用藥物的慢性疾病患者，在手術前是否停藥，也需詢問您的麻醉專科醫師喔！

Reference: Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology March 2017, Vol. 126, 376–393.

✨李佳霖醫師 - 麻醉專科女醫師 / 醫美醫師

#我不是麻醉師
#更不是麻姐

▫️「麻醉大小事」報你知、「醫美療程」怎麼選，佳霖醫師一次解答，歡迎預約諮詢整形&指定麻醉！

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「每一本書的購買都有故事」
我送給我帶過的住院醫師每人一本，這是他們寫的讀後感想。讓我非常的感動！竟然還有藏字文！太驚喜了！
連我的英文名字縮寫T.C.K也有驚喜^_^

能夠救病人當然最快樂
能夠再拉家屬一把更好
能夠讓自己的學生瞭解自己所做的事，最欣慰！
以後老師我生病了，就安心交給你們治療了！謝謝～

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感謝阿金主任不抽考，我們來交心得報告囉😆😆😆
(靈感來自阿金醫師新書"雙封面"概念)

［開場］
❤️ 暖醫版開場：
生命是多麼深邃的議題，包含著人世間最極致的體驗，而這本書內就有這樣的故事
🔥 熱血版開場：
辛苦囉
已經很滿的白袍口袋
小麻以外 臨床醫師更應該擁有的工具書
教你怎麼醫人醫心

～～～～～

<阿金帶過的住院醫師之1>
謝謝老師鼓勵我們：「保持熱血」，作一位有溫度的醫師。
雖然書名為重症醫療現場，原以為會講到很多專業術語、困難疾病、高超的醫術...但整本書都是在講人的事情，老師並不是只治療疾病的醫師，也治癒人心。
細心觀察醫療現況困境並且給予建議，這樣的發聲看似苦口卻是能改變現況的良方，諸如讓臨床醫師頭痛的天邊孝子、VVIP、奧客行為、偷錄音錄影等。
另外，醫病溝通除了「教導病人」，也教導醫師如何說對的話，不去惹毛病人家屬的情緒，讓關係更融洽。
當死亡無法避免的時候，還能讓家屬可以放下，讓病人善終，生死兩相安。
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<阿金帶過的住院醫師之2>
阿金老師像有魔法般，總能看到每個醫療溝通問題後面我們未曾想過的著力點，也能洞見我們自以為比別人透徹的生命課題更之上的境界。從防衛性醫療到感動醫治，從治療病人到救贖內心，還有很多充滿溫度的生命故事在《ICU重症醫療現場》裡。阿金老師常跟我說: 你要相信所有發生過的事都是好事。看完這本書，之後的所有經歷都能帶著溫暖與愛來面對，都能成為好事!
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<阿金帶過的住院醫師之3>
跟阿金主任的時間不多，僅有一個月，卻顛覆了我在臨床以來對於「治療」這件事的認知。這本書裡有太多臨床的經驗、教訓，以及老師的耳提面命。一如書中提到的：「醫療有太多不確定性，有時救不了病人，但我們可以救家屬。」這也是在跟主任那一個月中感觸最多的，所謂醫學教育中的全人，大概就是這樣的境界吧！
不管是病人、家屬或是醫護人員來閱讀這本書，我想都能對目前醫療現況的想法有所啟發與改變。
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<阿金帶過的住院醫師之4>
熱情在行醫這條漫漫長路上或許會消磨
汗血滴落在無數上班日子裡激起漣漪
而溫暖如您的指導好像昨天的事情
在奇美醫院發生大大小小的故事
隨著您鋪陳在書中如身歷其境
施展鴻鵠之志於病人家屬間
網上針砭時事金句猶在耳
成為一位暖醫的必修課
這本書值得一看再看
-Tearjerker
-Captivating
-Kindness

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<阿金帶過的住院醫師之5>
老師他還在休假中耶~~~~~~

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<阿金帶過的住院醫師之6>
如果你是新進醫師 如果你初入ICU
你該擔心的不是沒念過ICU BOOK
而是 《ICU重症醫療現場》!!

～～～～～
[結尾]
❤️ 暖醫版結尾：
生命的意義是如此厚重，不論我們如何拚搏都不為過
🔥 熱血版結尾：
看完阿金帶過的住院醫師們聯合心得還不快去買!

【藥罐子藥房事件簿】維生素C事件

〈 如何讀翹口藥名而不失霸氣？〉

今次的事件，主要是這樣的：
　　
早陣子，下午時分，一個年約二十多歲的男生帶著兩個分別年約二十多歲、四十多歲的女性，三個人各自穿著便服前來藥房打算配藥。
　　
甫進藥房後不久，這個男生便一口氣說出「Paracetamol」、「Chlorpheniramine」這兩個藥名並直接問藥房這兩種藥多少錢。
　　
不、不、不……真的要說的話，其實他只是說了一半而已。
　　
這話怎麼解？
　　
其實這個男生只是分別說了這兩種藥的首兩個音節出來，並沒有唸整個藥名出來，這就是說，只唸前一半，沒唸後一半。
　　
對，偶爾面對一些既冗長又繞口的藥名，既不想唸，又不懂唸，但不能不唸，那到底如何唸而不失霸氣呢？
　　
第一，唸牌子名取代成分名，因為不論是專利藥還是非專利藥，藥廠大多會取一個較順口的名字做商標名(Brand Name)來取代學名(Generic Name)，偶爾還可能會配合一個較易記的中文諧音，方便人們琅琅上口，從而能夠加強宣傳自家品牌的產品。
　　
所以唸牌子名一般大多會較成分名順口。
　　
舉上述這兩種藥做例子，Paracetamol(par-RA-cet-a-MOL)、Chlorpheniramine(klor-fen-IR-ah-meen)這兩個字各合共五個音節，是不是很繞口呢？
　　
如果藥罐子告訴你「這兩種藥的專利藥藥名分別只有三個音節」的話，那麼你會唸哪一個呢？
　　
第二，唸部分英文字母取代整個英文名，簡單說，便是「縮寫」，然後約定俗成，單是這種英文字母組合，大家便知道這到底是指什麼藥。
　　
舉例說，Dextromethorphan（一種止咳藥）、Hydrochlorothiazide（一種利尿劑）一般分別會簡稱為「DM」、「HCTZ」。
　　
第三，唸其中一些音節取代整個發音，簡單說，便是「唸一半」，同理約定俗成，單是聽這些音節，好，好，好，不用繼續唸下去了，大家已經知道這到底是指什麼藥。
　　
舉例說，Dexamethasone(deks-a-METH-a-sone)（一種類固醇）、Ampicillin(am-pi-SIL-in)（一種抗生素）一般分別只會唸首兩個音節，即「deks-a」、「am-pi」。
　　
對，剛剛這個男生正正就是「唸一半」，分別將Paracetamol、Chlorpheniramine唸成「par-RA」、「klor-fen」。
　　
話說回來，這個男生一開始便好像知道藥房一定會有這兩種藥，看來應該不是醫護同業，便是高端用藥者。不然的話，他怎麼會懂得這些術語、潮語呢？
　　
對，這兩種藥分別是退燒止痛藥、敏感藥，兩者同是一些常用藥，所以除非缺貨，否則任何藥房一般會貯存這兩種藥看門口。
　　
既然如此，一切便好辦了。
　　
沒想到，這個男生竟然接著道：
　　
「這種止痛藥，你們有沒有白色、長形的？這種敏感藥，你們又有沒有黃色、圓形的？」
　　
……
　　
這一刻，藥罐子倒是有幾分意外。單是這條問題，不難推斷，這個男生顯然知道「同藥不同樣」這個概念，不然的話，他便不會特別指明這些藥的顏色、形狀，對吧？
　　
不過既然知道，配藥便應該會「認藥不認樣」，對吧？反正只要裡面的成分相同，外觀又有什麼關係呢？
　　
對，一個知道「同藥不同樣」的人配藥為什麼還要「同藥又同樣」呢？這不是很匪夷所思嗎？
　　
不過藥罐子還是按照這個男生的訴求分別調配這兩種藥，然後這個男生接過這兩包藥後，後面這個二十多歲的女生便用力拍一拍這個男生的肩膀道：
　　
「喂！喂！喂！伯娘還有一種維生素，不如順道問一問這間藥房有沒有這種維生素吧？」
　　
言罷，這個男生便側過頭來跟這個女生點一點頭，然後便一邊問藥罐子，一邊問這個女生，兩邊問道：
　　
「那麼，你們還有沒有維生素C？……還記不記得是什麼顏色？（橙色。）對，對，對，你們有沒有橙色的維生素C？沒辦法，老人家吃慣這種顏色，指明要這種顏色……」
　　
哦……這些藥原來不是自用的，而是幫別人買的。或許這位伯娘未必知道「同藥可以不同樣」，所以難怪會這樣執著藥物的外表。這樣的話，一切便好像可以說得通了……
　　
的確，一些用藥者未必能夠接受「同藥可以不同樣」這個事實。在這些人眼裡，不是這種藥，還是不進這個口。
　　
看來藥物教育還有漫漫長路……