【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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#緬甸奧運選手的兩難 🇲🇲
「出戰奧運的運動員，就是軍方的支持者嗎？」東京奧運正如火如荼進行之時，遠在另一端的緬甸人民也疲於應付嚴峻疫情和持續抗議政變。而這場國際賽事並沒有在緬甸激起多大討論，相反地還引起社會對參賽選手的不滿與憤怒。這樣的情緒也反映了政變之下，緬甸選手的身份兩難——身為公民，他們反抗政變；但身為運動員，他們當然希望參戰奧運。因此各方衡量下，有選手頂著輿論壓力參賽，有選手放棄奧運夢想棄賽，但也有預計出賽的選手最終卻沒有出現。
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緬甸自1948年開始參加奧運，至今仍未獲得任何一面獎牌。此次出征奧運的三位選手分別是參加女子羽球單打的Thet Htar Thuzar（圖三）、參加射擊男子10公尺空氣手槍的Ye Tun Naung，以及柔道女子63公斤級的Chu Myat Noe Wai。不過開幕當晚，依照大會資料報導的國際媒體，都以為入場的緬甸旗手是射擊選手Ye Tun Naung，但其實是緬甸團不知何故「全員缺席」，所以主辦方最終是以奧運志工代表緬甸，扛下了出場國旗。
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根據奧運官網顯示，羽球與射擊選手目前皆已完賽，但無緣晉級。不過參與柔道的選手Chu Myat Noe Wai原本預計出賽，但目前奧運官網上卻沒有其相關的選手資料介紹以及賽程表單，也讓外界疑惑她目前的去向與狀況。
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事實上，不論參賽或棄賽都非易事。7月6日，22歲的羽球選手Thet Htar Thuzar在其社交平台上宣布參賽：「我長久以來的願望已經成真，我希望在艱辛的環境裡可以讓緬甸人笑一笑，哪怕只有一下。」Thet Htar Thuzar自小在泰國長大，其父親是羽球教練，她在2010年回到緬甸繼續接受訓練，並且在過去幾年積極爭取奧運參賽資格。
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唯網友們並不認同Thet Htar Thuzar的參賽決定，更揚言不支持不參與「公民不服從運動」的選手，儘管Thet Htar Thuzar過去也曾多次抗議政變。「你並不代表我們...我不再為你感到驕傲了！」其中一位網友更引用棄賽選手Win Htet Oo的話，「我不會在沾滿人民鮮血的旗幟下參與開幕式遊行。」
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現年27歲的Win Htet Oo（圖一）是緬甸頂尖的游泳選手，保持該國在50米、100米、200米的自由式記錄，且原本打算代表緬甸出征奧運。他在6歲開始學游泳，於2017年前往墨爾本加強訓練，並在2019年的東南亞運動會上成為緬甸第一位達到奧運標準時間的選手，但一切都被政變打亂計劃。Win Htet Oo在緬甸政變兩個月後，宣布放棄參加奧運，「政變一發生，我就知道我不能參加奧運了，而只要軍方還控制緬甸奧委會（MOC），我就不會參賽。」
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事實上，棄賽或許也是Win Htet Oo的最後抗議手段。政變發生不久，他便詳細列出緬甸軍方暴行，去信國際奧委會，並要求獲准以個人身份參賽。他在4月1日的臉書貼文上稱，「若接受目前的緬甸奧委會，就等同承認一個殘暴政權的合法性。」但最終，國際奧委會卻以「保持政治中立」為由，拒絕其申請。
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申請無望的Win Htet Oo告訴《Time》，他認為國際奧委會「中立原則」的處理方式——允許緬甸或其他壓迫人權的殘暴政權國家參賽——最終將有損奧運的價值觀和原則。他表示能理解國際奧委會目前有諸多處理事項，但希望他們在賽後可以獨立調查緬甸奧委會，甚至將之開除。
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自2月1日政變至今，緬甸政治犯援助協會（AAPP）統計軍方已殺害934位平民、逮捕6,928人，拘留5,348人。除了要對抗軍方的殘暴政權，緬甸人民同時還面臨嚴峻的疫情危機以及暴雨天災。隨著緬甸如今的單日確證已經來到4,000至5,000人（總病例人數為27.9萬，死亡人數7,845)，在醫療人員參與公民不服從運動以及人民拒接接種軍方購買的疫苗之後，醫療能量已經非常吃緊，染疫的死亡人數也開始攀升。緬甸各個地區也開始傳出集體染疫、人民想辦法找氧氣瓶自救的消息。
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目前讓疫情雪上加霜的，是過去一周的連日暴雨讓當地多個地區氾濫成災，部分地區的水位已淹到「只能看得見屋頂」，數百人也因此流離失所。根據克倫資訊中心（KIC）在臉書上的照片顯示，醫護人員在水位及腳踝的淹水街道裡，連人帶床地把病患抬出，安置到安全的區域。不過在如此嚴峻的環境下，軍方依然持續無差別地攻擊醫護人員，甚至偽裝成病患看病，最後逮捕志願醫生，並且扣留醫療物資。
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「現在，除了扳倒獨裁者，我們對任何事情都不感興趣！」在殘暴政權與悲觀前景看似沒有終點的情況下，這也是為何部分緬甸人民不能同理奧運選手的參賽決定。正如接受訓練20年最終卻無緣奧運的Win Htet Oo表示：「對我而言，無法參加比賽僅是告吹我個人的奧運夢；但對數以百萬的緬甸年輕人而言，他們是眼睜睜地看著自己的夢想幻滅。」然而無論參賽與否，每一個人皆是軍方政權下的受害者。
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而在奧運如火如荼地進行之時，日本的緬甸社群在26日也聚集到東京國家體育館前抗議——「本著和平與平等精神的奧運，怎能忽視緬甸現在正在發生的事情！」其中一位抗議者更直言參賽選手不能代表緬甸。另一邊，遠在墨爾本、只能在螢幕前觀看賽事的Win Htet Oo也告訴《衛報》：
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「我棄賽的原因，是希望讓人們、運動員們知道我的國家發生了什麼事，這是我所能提出的問題，我希望他們能以任何方式聲援緬甸人民。」
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Photo Credit：AP / RT / AFP
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#緬甸 #東奧 #Tokyo2020 #奧運 #東京 #Myanmar #Tokyo #Olympics #udnglobal #國際新聞 #轉角國際

【關於副木/AFO(ankle-foot-orthosis)】
平常腳都會固定穿戴副木(AFO)，
不管外出或是在家，
外出穿比較好的
巴德爾醫療輔具 易步足踝護具，
在家就穿簡易式的，
因為還是有垂足，且腳掌容易內翻，
沒穿時候或是張力來的時候，
特別容易內翻折到，
每當不小心折到時，都非常痛，
那種害怕內翻折到的感覺，
就像看很恐怖的電影一樣🤣

前陣子家裡簡易式的副木壞了，
所以乾脆不穿，反正是在家，
試驗下來，結論是其實還是要穿。

第一當然還是容易內翻，
那種感覺真的很討厭；
第二，其實沒有“久了就會進步不內翻”，
若你是容易內翻的人，
本來垂足程度就較多的人，
身體末端的腳掌，
本來進展就比較慢；
不穿副木後，
你為了想要不那麼容易內翻，
走路的姿態就會變，
進而產生不佳或是奇怪的步態，
這其實是不好的現象。

所以我還是買了一個簡易的副木在家穿。

衣服褲子 VERVE
折扣碼vvjz
https://www.verve.com.tw/

「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」

由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。

看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括：

L （Location）：不適的位置（ex. 右膝蓋）
Q （Quality）：不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等）
Q （Quantity）：不識的程度（ex. 3分痛）
O （Onset mode）：開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後）
P （Precipitating factors）：誘發因素（ex. 蹲的時候會痛）
E （Exaggerating factors）：加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛）
R （Relieving factors）：緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服）
A （Associated symptoms）：伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻）

＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分

範例：
「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」


【林威廷醫師】
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Instagram: drm_be_superior

【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
Facebook粉絲專頁: 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師
Instagram: https://www.instagram.com/chenhc82/
部落格: https://jackchen.sport.blog/

剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日




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運動就運動，為什麼要找運動醫療防護團隊呢？今天我們邀請到台灣田徑女子七項全能好手陳彩娟，讓她來親身體驗一下，透過運動醫療防護的專業協助，到底對她的運動表現有什麼幫助。首先透過AFASCAN運動機能評估系統，可以判斷出彩娟身體的優弱點，結果發現彩娟曾經受過傷的右腳踝，力量明顯不足，加上臀部因為長期訓練，也有傷勢出現，除了平常教練開的訓練課表，彩娟也可以透過簡單的伸展輔助地墊，來強化下半身的力量。

#SBD怪獸Podcast #邱個ChillChillderPodcast #如何說服長輩訓練

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#22 SBD怪獸Podcast Q&A ep.1

📍如何說服長輩運動？長輩沒辦法被說服？其實他們每天都在被說服。
📍關鍵字：【資訊渠道】
📍要把我們的節目出現在他們的Line群組裡面～
📍你要先照顧好自己，才有辦法跟長輩溝通訓練。
📍如果你建議他運動訓練，但是你前幾天跟他借錢還卡債？你覺得有用嗎？
📍健身教練？體能教練？
📍Jonathan Sullivan: The Barbell Prescription 槓鈴處方。
📍教練可以比醫生幫到更多人。
📍古代人/原始人就是在爆食與斷食之間循環。
📍一日三餐可以有不小的彈性，但是不代表我們可以任意斷食。
📍腳踝沙包？關節負重效果？
📍重量訓練必須要有壓力方向性。
📍骨折壓力的十分之ㄧ以上，10RM(70%)以上。
📍如何安排週間重量訓練與週末競技比賽？
📍什麼是【恢復型訓練】？(很重要)
📍只要有競技成分的運動比賽，就會算是高強度日。
📍恢復型訓練(低強度)，睡得很飽，減少生活壓力對於恢復直接有效。
📍其他按摩放鬆，則是間接有效？
📍怎麼定義：【低強度訓練】的低強度？40~60%之間。
📍為什麼邱個會退出他的長輩群組？
📍跟父母一起訓練，可以有更多話題，更多好的互動與『相處』～
📍每個教練都是自己爸媽最好的教練。
📍不用擔心酸言酸語而不敢分享。
📍PAP? 活化後增益效果？超負荷訓練 直立支撐。
📍離心勾，安全超負荷？
📍疝氣，痔瘡能不能重量訓練？請先醫療評估。
📍醫學治療損害的人體，訓練學提升人體的能力。
📍二次大戰已經有醫生發現，受傷的士兵若用訓練方法，從傷害中復原的速度是比較快的。
📍Health Care or Sick Care? 健康照護或是疾病照護？
📍醫療需要銜接健康照護，而健康不是醫療手段，應該是訓練手段。

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