<產業訊息>基因檢測亂象叢生 衛福部要納管

年底公告辦法 擬採正面表列

四十餘歲的大腸直腸癌患者阿明（化名）手術後擔心腫瘤復發，經友人介紹，花十五萬元做基因檢測，得到報告卻是「沒有癌變基因」，諷刺的是他因罹癌而動手術，類似案例層出不窮，衛生福利部為了管理基因檢測亂象，預計年底公告特管辦法，擬將採用正面表列，須因治病需求，且由醫師提出申請，至通過認證實驗室，才得以施行基因檢測。

裘莉效應引發全球討論 帶動篩檢

二○一三年好萊塢女星安潔莉娜裘莉因親友罹患乳癌而接受基因檢測，發現自己帶有乳癌基因BRCA1，決定切除雙乳預防乳癌，該訊息一出引發全球討論，帶動基因檢測的發展。

範圍愈來愈廣 有如「科技算命」

過去基因檢測著重於疾病治療，如在挑選癌症標靶藥物時，確認是否帶藥物可對抗的有效基因，或是罕見疾病的遺傳性基因檢測。基因檢測發展至今，範圍愈來愈廣，有如「科技算命」，健康人想瞭解自己體內是否帶有特定致癌基因，也有業者推出運動基因、肥胖基因、膚質基因等篩檢，想知道孩子是否有潛力成為職籃ＮＢＡ或職棒選手，花錢篩檢就能預知。

由於基因篩檢亂象叢生，衛福部醫事司科長郭威中表示，有必要予以管理，初步擬定特管辦法，以協助診斷疾病為基因檢測為發展宗旨，管控篩檢品質，並管理基因檢測項目。

特管辦法目前將基因篩檢粗分三大步驟，每一步驟皆有細項規範，第一步為基因檢測需求須由醫師針對患者的疾病提出，提供患者參考。

第二步，患者同意做基因檢測後，由具有資格的醫檢師採集檢體，檢驗特定基因，若醫院不具有檢驗特定基因的能量，可委託符合食藥署去年底提出的「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務（LDTS）指引」標準或美國病理學家學會等國際公認組織認可的實驗室做一檢驗，第三步則是限專科醫師簽發報告，且檢驗報告上需加註專科醫師的證書字號。

郭威中說，哪些基因可以在台灣執行檢測，這是特管辦法討論的重要議題，未來不排除採正面表列方式，列出可篩檢的基因項目，但外界擔心這會限縮我國基因檢測發展，因此最近將邀集專家開會，討論表列內容。

運動、肥胖基因檢測恐難在台執行

不過，可預期的是，近年流行的運動、肥胖等基因檢測，因不屬於疾病治療範圍，未來恐不得在台執行。

資料來源：
https://udn.com/news/story/7266/4099702?utm_source=linemobile&utm_medium=share

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醫病爭議與紛爭的調解
　
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🔹醫療事故紛爭解決的模組與調解／和田仁孝
🔹從揭露、溝通到關懷，翻轉醫病爭議／林宏榮
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🔶內容簡介
報告人：和田仁孝／早稻田大學法學院教授（翻譯：呂馥安律師）
《講　　綱》
一、裁判の機能的限界
二、医療ADRの2つの理念
三、医療紛争解決の構造　マルチドアADRシステム
四、基盤としての院内医療メディエーション
主持人：潘維大／東吳大學校長
　　　　李　選／考試院考試委員
與談人：竹內治／日本執業律師（翻譯：呂馥安律師）
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(報導摘文)
醫院重症科醫師人力吃緊，再加上國內醫院、診所2萬多家，卻僅有194家急救責任醫院，「重度級」急救責任醫院更只有36家，導致責任醫院急診壅塞情形嚴重，衝擊醫療品質。


...... 醫師人力吃緊、護理血汗，衛福部不解決疏導輕症掛急診亂象、不敢解決躺急診觀察床申請私人保險的陋習，多後送病房的意思不就是創造更多的急診不分科待床!!! 醫療人力不足的問題怎麼解決???

紓解看診人潮 醫院設後送病房 衛福部准了

❝醫事司科長呂念慈說，本次特別修法，未來36家「重度級」急救責任醫院除了可以設置「急診觀察床」，每床配置一名護士外，也可以選擇設置「整合醫學急性後送病房」，每三床才需配置一名護士，由主治醫師提供全人照護，除了照顧更好，醫院人力也可獲得紓解。但標準也同時明訂，病人只能來自於「急診後送」，且病人在病房住院天數必須在「平均14天以下」，盼有效改善病人都擠在急診室的問題。❞

https://tw.news.yahoo.com/%E7%B4%93%E8%A7%A3%E7%9C%8B%E8%A8…

0:00 開場

0:58 新聞一：護理師在執業時被刺殺

1:32 新聞二：病患闖進診間對醫護人員大吼

1:55 新聞三：老太太在社區運動中心被狂打

3:38 醫療法的落實有問題，醫療暴力零容忍的成效不彰

5:37 美國鑑定醫師認為被告精神喪失的比例

6:58 社會安全網的漏洞

8:20 德國法律對患有精神病被告的保護管束

9:26 盧美秀監事長 中華民國護理師護士公會全國聯合會

14:42 廖崑富副司長 衛生福利部醫事司

16:51 鍾瑞楷科長 法務部檢察司

18:35 媒體提問

19:05 鍾瑞楷科長回答

【醫療暴力零容忍，避免精神鑑定被濫用】記者會
　　
2018年5月25日，台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間，無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺，造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷，在當時醫院同仁的緊急搶救之下，才保住寶貴性命。
　　
嘉義地方法院在今年2月15日宣判，該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下，出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」，才會意識不清，做出喪失理智的嚴重暴力行為，因此法官判決該名婦人無罪，施以監護3年，並以保護管束代之。
　　
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果，靜敏不能認同也不能接受，何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
　　
在美國，鑑定醫師認為被告心神喪失的比例，平均低於15％，特別是重罪案件，被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1％-0.5％，有提出到法院的心神喪失抗辯，成功的比例則約為25％，這還可能是因為認罪協商的結果。
　　
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度，以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力，否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘，任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲，檢察官應進行後續上訴。
　　
事實上，近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件，也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件，該名病患認為醫師的看診時間有所延誤，便帶著家人直接打開診療間大門，對著醫師咆哮「你醫生最大啊？老百姓最大！」
　　
根據醫療法第24條及第106條，對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨礙其執行醫療或救護業務者，尤其是致重傷者，得處三年以下，十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員，我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全，同時這也是對醫療品質的一種保障，以及對一般民眾就診權利的保護。
　　
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一，比起悲劇發生後的治療與追蹤，落實精神護理於社區，並強化預防通報，尤為重要。靜敏在此呼籲，法務部應重視人民的擔憂，別讓「精神鑑定」變成「免責條款」，並建議法務部參考德國的保護管束規定，要求行為人進入特定機關接受治療與管束，並研議修法「保護管護處分」，以達到預防跟治療的目的。

剪輯版影片：https://www.youtube.com/watch?v=7MbwqNPY8J8

＃醫療暴力零容忍
＃避免精神鑑定被濫用
＃捍衛醫護人員執業安全