衛福部通過「公費醫師服務期滿留任獎勵計畫」。https://www.mohw.gov.tw/cp-16-50234-1.html

之前因為公費醫師服務環境和薪資待遇不佳，公費服務完成之後，百分之九十以上都立刻離開服務地，不再留下來；後來公費醫師訓練計畫中斷，直到2016年重新修正之後才又開啟公費醫學生，但是仍須十多年以後才能完成訓練。

明年能夠派任至偏鄉的公費醫師剩48名，後年剩下20名，完全不敷需求。

上次協助花蓮門諾醫院協調公費醫師派任，醫事司副司長就表示衛福部即將通過「公費醫師服務期滿留任獎勵計畫」，預算也準備好了；對於服務期滿、未滿65歲之公費醫師，續留或申請至本部或退輔會指定位於高度偏遠地區、偏遠地區之公費醫師分發服務醫療機構執業者，每人每月補助金額7至10萬元，並將依偏遠程度、科別給予不同加成，以穩定偏鄉醫師人力。上週質詢，很高興這個計畫已經通過，明年實施。

我們也要求醫事司積極協助媒合與鼓勵偏鄉醫院與符合資格的公費醫師們，讓有經驗而且有意願的醫師們，能夠更有誘因，回到偏鄉服務，照顧民眾。

這不是一個會有太多人關注的事情。

但是我真的樂見衛福部逐漸調整了制度，希望改善醫療資源不足地區。

新聞解讀：

趙天麟說，據器官捐贈移植登錄中心資料，從二○○五年四月至今年八月，全台境外器官移植通報共3128例，但僅108例登錄完全。
（甚麼意思？登錄不完全怎麼可以獲得術後照顧的用藥健保給付？誰放水？）

國內器官移植境外通報高達94.7%是中國，以腎臟為大宗、其次是肝臟。二○○四至二○○六年達高峰，一年有二五五例至三一一例。

（所以3128*94.7%=2962例在中國。2005-2018）誰負責術後照顧？看誰的門診領藥？5.3%是很快就死了？還是自己有錢自己買藥？）

二○○五年我國推動登錄制度後往下掉，現只剩兩位數。顯示被要求透明化時，數量因此減少。(重點在沒有登錄的人有領到抗排斥藥嗎？）

陳時中指出，中國「買賣交易器官的可能性是有的」，所以造成台灣人大量前往。
（重點在當然有。沒買賣台灣器官旅客的器官哪來的？）

陳時中強調，目前第一步將全面盤整器官移植登錄，先將資訊透明化。有登錄不完全的情事，將考慮健保不給付抗排斥藥，讓違法行為減到最低。
(重點在「將考慮」。所以表示過去違法健保給付是常態。）

健保署副署長蔡淑鈴指出，截至去年，國內器官移植使用抗排斥藥計有一萬二三九一人，一年花費健保二十三．一六億元，平均每人近十九萬元。
（12391人。其中尚活著的有多少？一年平均花健保23.16億元。從2000年起計18年來花掉約417億（估？）這個12391人的細部統計資料呢？是3128例的四倍，是統計年度不同嗎？還是新聞寫錯？

衛福部醫事司副司長廖崑富說明，從二○○六年至今，境外器官移植且使用抗排斥藥共2254人。其中，1700多筆有通報但登錄不完全。五百多筆完全沒登錄。

誰幹了這些違法的事？

【強力要求強制轉診暫緩，貿然實施太武斷！】

針對日前衛環委員會決議「面對大新竹地區醫療資源將大爆滿，新設立的大醫院門診應限制為轉診病人，要求衛福部及健保署一個月內提出研擬結果。未來大新竹地區將成為國內首個強制轉診的地區。」因此我們今日特別邀請衛福部醫事司廖崑富副司長了解該提案之可行性。

我們對於此決議表達反對，並向衛福部反映此提案應暫緩的兩大原因，第一，於法無據，強制轉診目前現行法已限制人民的權利義務，針對限制人民權利義務的行政作為更應該要有法律根據，因此我們認為不應該以立法院決議，做出用來限制人民權利義務的行政措施；第二，新竹地區醫療資源分配不均已是事實，我們不希望長久以來努力爭取到的台大生醫分院因為種種限制而導致縣民無法利用的狀況發生，若要強制轉診，則應有全國統一標準，而非僅僅限制新竹地區。

而會中，醫事司副司長也表達衛福部將會暫緩此提案內容，且不會貿然實施強制轉診，而將採行另外一種半開放制醫院的模式，將診所及醫院整合出新型合作模式，使診所之醫師與醫院互相合作安排門診，讓雙方關係不再是競爭模式而能達到合作雙贏。

林為洲服務團隊啟

0:00 開場

0:58 新聞一：護理師在執業時被刺殺

1:32 新聞二：病患闖進診間對醫護人員大吼

1:55 新聞三：老太太在社區運動中心被狂打

3:38 醫療法的落實有問題，醫療暴力零容忍的成效不彰

5:37 美國鑑定醫師認為被告精神喪失的比例

6:58 社會安全網的漏洞

8:20 德國法律對患有精神病被告的保護管束

9:26 盧美秀監事長 中華民國護理師護士公會全國聯合會

14:42 廖崑富副司長 衛生福利部醫事司

16:51 鍾瑞楷科長 法務部檢察司

18:35 媒體提問

19:05 鍾瑞楷科長回答

【醫療暴力零容忍，避免精神鑑定被濫用】記者會
　　
2018年5月25日，台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間，無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺，造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷，在當時醫院同仁的緊急搶救之下，才保住寶貴性命。
　　
嘉義地方法院在今年2月15日宣判，該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下，出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」，才會意識不清，做出喪失理智的嚴重暴力行為，因此法官判決該名婦人無罪，施以監護3年，並以保護管束代之。
　　
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果，靜敏不能認同也不能接受，何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
　　
在美國，鑑定醫師認為被告心神喪失的比例，平均低於15％，特別是重罪案件，被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1％-0.5％，有提出到法院的心神喪失抗辯，成功的比例則約為25％，這還可能是因為認罪協商的結果。
　　
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度，以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力，否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘，任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲，檢察官應進行後續上訴。
　　
事實上，近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件，也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件，該名病患認為醫師的看診時間有所延誤，便帶著家人直接打開診療間大門，對著醫師咆哮「你醫生最大啊？老百姓最大！」
　　
根據醫療法第24條及第106條，對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨礙其執行醫療或救護業務者，尤其是致重傷者，得處三年以下，十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員，我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全，同時這也是對醫療品質的一種保障，以及對一般民眾就診權利的保護。
　　
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一，比起悲劇發生後的治療與追蹤，落實精神護理於社區，並強化預防通報，尤為重要。靜敏在此呼籲，法務部應重視人民的擔憂，別讓「精神鑑定」變成「免責條款」，並建議法務部參考德國的保護管束規定，要求行為人進入特定機關接受治療與管束，並研議修法「保護管護處分」，以達到預防跟治療的目的。

剪輯版影片：https://www.youtube.com/watch?v=7MbwqNPY8J8

＃醫療暴力零容忍
＃避免精神鑑定被濫用
＃捍衛醫護人員執業安全