在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

「發酵型泡菜」乳酸菌量跟優酪乳差不多!🤩

⚠️在選購泡菜時建議要看一下 #鈉含量
盡量選每100公克 鈉<600 mg 避免鈉攝取過量!🚫

🥢發酵型的泡菜除了會有本身蔬菜的 #膳食纖維
還會有辛香料的 #植化素 以及 #乳酸菌 的成分
對於維持腸道健康也會有幫助!
但還是要適量吃! 每天100 公克(大約半碗)就可以囉!😉

如果希望做泡菜炒飯，建議最後再加入泡菜攪拌一下就好!
因為乳酸菌怕熱，加熱太久就不見了!😅

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https://gooddoctorweb.com/post/974

#感謝 今健康 用心採訪報導😊
#再好的食物都要適量吃才是最好的喔!

最近還好嗎？自從全台提升到準三級警戒至今，疫情尚未見其明顯緩和，且憾事案例頻傳；又因百業蕭條，生計連帶受到直接衝擊，使得無形的壓力及焦慮強度皆在生活中顯著提升，讓許多人恐慌、失落又無助！

根據英國「自然」科學雜誌的一項研究發現，當生物遭受強大生存壓力後，會產生一連串的回饋現象，周邊神經會分泌神經胜肽脢Y，進而造成食慾增加，且偏好選擇高熱量、高油脂的食物，用以儲存熱量以備不時之需。由此可知，其實這樣的現象原本就是人類求生的直覺反應和行為

所以每當壓力籠罩時，就會不自覺想吃點高油脂、高熱量、高糖份、高鹽份的食物。當下不只滿足口腹之慾，也讓多巴胺提升分泌量，因產生了快樂的感受而獲得慰藉。但若多巴胺長期過度分泌，則會導致多巴胺受體減少，只能持續增加攝取量，才能感受到同等的快樂程度，像這樣在腦部產生的回饋循環機制，就如同染上毒癮般的神經系統適應反應，不自覺便養成了強迫攝食的行為。因此，平時仍應盡量飲食均衡，以維持勻稱體態與機能健康，才能減少負擔

雖然持續進行生活保健的資訊推廣，但當前正面臨著前所未有的疫情險境，在這壓力山大的窘境之下，想吃什麼就吃什麼，天經地義，何樂而不為！這次就來盤點「疫起任性的五大美味」，特別是平時非常自律的你，不妨給自己一個放鬆匪類的食嗑，希望能稍微紓解眼前令人十分無力的疫狀啊！這五大美味你的最愛有哪些呢？

❶餅乾-鹹甜都順口
各式餅乾零食，因不易飽腹，加上重口味且層次豐富，所以膨發類食品非常容易讓人一口接一口，越吃越能感到愉快又滿足

但因加工食品中常添加各類添加劑，熱量高且缺乏營養，吃多不僅肯定發胖，也容易造成身體負擔

❷炸物-酥脆最誘人
油炸食物香氣四溢且口感酥脆，常讓人難以抗拒，吃了還想再吃。不知不覺就讓人心情變好，回味再三！

但經高溫油炸的食物，會產生高量丙烯醯胺，且當將油脂加熱至高溫時，就會形成反式脂肪。長期食用除導致上火、肥胖外，更易造成心臟和肝、腎等疾病，多食無益，平時應盡量避免為宜

❸冰品-甜蜜透心涼
冰淇淋是多數人尋求歡樂的泉源，像義大利就是全世界冰淇淋密度最高的地方，當地人為之瘋狂！冰品一口便能沁涼入心，香甜滑順滋味讓人無法抵擋

但冰品乳脂肪含量高，且含有許多添加物，尤其糖份更是高的驚人。初嚐或許甜美誘人，但讓人不適的甜膩感，常會隨之油然而生，甚至還可能引起胃食道逆流的情況

❹汽水-舒暢真痛快
當中添加大量糖份，會使胰島素快速增加，讓酪氨酸與苯丙氨酸在血中濃度降低，色氨酸進而在競爭上處於優勢，很快就進入到細胞中轉換成血清素，再進入到腦中，便可令人快速感受到歡愉的體驗。而當中的氣體則是高壓的二氧化碳，氣體在體內有助提升飲用口感，且可降低體溫。因此，能讓人感到清涼暢快，煩惱全消！

但過量或長期飲用高含糖的飲品，非常容易刺激胰島素使血糖高升，衍生可能罹患脂肪肝、心血管疾病、三酸甘油酯及糖尿病等風險。因此，建議平時選擇飲用氣泡水取代傳統汽水，會是對身體更友善的方案

❺燒烤-焦香超帶勁
食材在烤前會先於醃漬環節加入如孜然、辣椒粉、胡椒等各式調味料，接著於高溫烘烤下與食材相融結合，形成令人垂涎欲滴的焦香好滋味。而燒烤用的碳也成了美味的一部分來源。木碳里包含著一種叫做木質素的化學物質，一旦被點燃，會分解產生另外一種叫做愈創木酚的化學物，當愈創木酚滲透到食物中後，便會產生一種煙燒木材的味道，也就是「烤味」。當肉汁滴進木炭里，又會產生美味的化學分子，使得食物越發芳香四溢

但經高溫燒烤的食物，易讓養份流失，尤其肉類會產生「雜環胺」、「多環芳香族碳氫化合物」等致癌物質，這些物質容易讓細胞DNA出現不良變化而導致病變 ，見焦黑處即應避食，更建議這類食物平時少碰為宜

#匪類後記得回頭是岸啊
⚠️日常應維持清淡飲食與規律作息，切勿別因過度放任而造成身體負擔

⚠️在沈澱過後，不忘找到壓力癥結點，面對、調整、改善，積極尋求正向的解決方案，幫助自己度過難關

⚠️糖、精緻澱粉、飽和脂肪、反式脂肪，是造成內臟脂肪囤積的四大元兇，適量的內臟脂肪可保護並支撐臟器；一旦過量，則會導致慢性發炎與各式疾病，如心血管疾病、糖尿病等，實不可輕忽！本身已為肥胖、慢性病或特殊體況者，則應謹慎飲食，以維持身體機能運作正常

⚠️維持運動習慣，可幫助身體發汗促進代謝，並分泌一種叫腦內啡endorphin的荷爾蒙，有助排解壓力與疲勞，並建立與維持身心健康狀態。還能提高機敏度和集中度，鍛鍊強化大腦功能。進而讓人感覺愉悅，緩解疼痛，減輕壓力、緊張和焦慮，更能幫助提升睡眠品質，增強自尊心和自信心

#凱鈞話重點
#疫起任性的五大美味

前陣子讀到了一篇關於如何替亞硝酸鹽「平反」的文章，
讀來覺得好像都吃得到培根的香味了，卯起勁來就寫下了這篇知識型影片。
好好替我們這群醃肉愛好者找個開脫的藉口（逃～

【克里斯丁也在這】
■ https://www.facebook.com/tingsbistro/
■ https://www.instagram.com/tingsbistro/

【CookKit酷廚快煮食材箱】
■ https://lihi.vip/PzXg5/YT

【影音合作邀約】
📩tingsbistro@gmail.com

【克里斯丁人氣影片】
■ 牛排如何分級？Prime跟日本和牛一較高下｜克里斯丁聊料理
https://youtu.be/6IXWqEcs9N0

■ 【Gordon v.s. Jamie 】戈登傑米恩怨史上集 | 克里斯丁聊料理
https://youtu.be/EqRc24aSxtk

■ 傑米奧利佛餐廳真的破產了！一代餐飲帝國殞落真正原因？｜克里斯丁聊料理
https://youtu.be/X0ucZOxfq6k

■ 台灣唯一米其林三星餐廳！「頤宮」親身體驗此生無憾｜克里斯丁vlog
https://youtu.be/nezeOGiTz5M

■ 豬肉是不是一定要吃全熟？6分鐘詳細探討 (修改版)｜克里斯丁聊料理
https://youtu.be/bRVQ9gbz17A

#哈啾哈啾哈啾_髒空氣不來鼻子不癢！
　
小時候總期待著長大，
長大後卻發現小時候的單純美好，
包含大環境的單純，
EE媽總覺得小EE這個年代的小孩好可憐，
生活充滿了壓力，
治安、食安、環境汙染等等，
EE媽小時候根本不懂PM2.5、霾害，
原本以為只是空氣一堆髒東西比較髒而已，
殊不知是一堆致癌物，
前幾天才在跟家人討論，
以前的人總是吃菜圃在過生活，
但現在我們都知道醃漬品對身體不好，
也是因為現在我們接觸到太多治癌質，
所以很多過去習慣的飲食，
都會被放大變成傷害。
　
前陣子PM2.5對台灣的傷害大家都很擔心，
家裡紛紛購買了空氣清淨機，
但…出門怎麼辦？
口罩好像防得不怎麼完全，
原來日本早就發明了「隨身空氣清淨機」這個可愛的玩意兒，
IONION LX超級小，所以有「壽司機」的稱號，
隨身掛著、個人使用，
超級像身上有個防護罩似的，哈哈哈！
小EE都稱它為哈啾，因為用了就不會一直哈啾，呵～
霾害、PM2.5、病毒等花學物質，還有對花粉，
這些都帶正電，
所以我們更容易吸進懸浮微粒的汙染物，
而IONION LX就像身上帶了負電一樣，
就可以避免我們的鼻子吸入更多髒東西了，
現在我和小EE外出都會隨身配戴著，
想了解更詳細就請到→官網: http://www.ionion-lx.com/
會有更仔細的內容可以參考唷！

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